●王菊

氟比洛芬酯的臨床應(yīng)用觀察

●王菊

氟比洛芬醋注射液是氟比洛芬的脂微球制劑,能有效緩解術(shù)后疼痛和癌癥疼痛,并且能避免口服制劑的不良反應(yīng)，目前廣泛應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛和緩解癌性疼痛等方面，本文就此簡單概述氟比洛芬酣注射液的臨床應(yīng)用。

氟比洛芬酯；鎮(zhèn)痛；臨床應(yīng)用

丙泊酚注射痛是麻醉誘導(dǎo)中常見的問題[1]，同時(shí)，術(shù)后切口疼痛也影響了患者的康復(fù)進(jìn)程，臨床上一直探索可以解決上述問題的良好藥物。氟比洛芬酯是一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥，不僅可以有效減少術(shù)后疼痛，在減輕丙泊酚注射痛方面也有明顯效果[2]。氟比洛芬是臨床廣泛使用的非甾體抗炎藥,具有抗炎、止痛及解熱作用,臨床用于疼痛或炎癥疾病的治療。但多為口服制劑,且易引起胃腸道功能紊亂,而且在治療術(shù)后疼痛或因癌癥引起的疼痛時(shí)，很多患者因術(shù)后禁食或疾病影響等無法口服藥物。氟比洛芬醋注射液與口服制劑相比,可避免局部胃黏膜刺激等不良反應(yīng),有效解決患者術(shù)后禁食不能口服止痛藥的弊端，而且起效更快。現(xiàn)將臨床應(yīng)用綜述如下∶

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,氟比洛芬醋具有顯著的鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎作用,與噴他佐辛相比,氟比洛芬酯的鎮(zhèn)痛作用相似或更強(qiáng),作用持續(xù)時(shí)間更長;與口服氟比洛芬相比,鎮(zhèn)痛效果相似或更強(qiáng),起效時(shí)間更短。另外臨床試驗(yàn)也表明氟比洛芬酯對(duì)胃黏膜的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于口服制劑。

目前氟比洛芬酯主要用于緩解術(shù)后痛和癌性疼痛[3-5]。關(guān)于氟比洛芬酯的安全及有效性，日本科學(xué)家及我國科學(xué)家均做過相關(guān)研究，均顯示氟比洛芬酯可有效改善術(shù)后疼痛及明顯改善癌性疼痛。另外研究也顯示，注射氟比洛芬醋后15min即出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用,30min鎮(zhèn)痛效果明顯,在1一5h達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果,作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)6h以上。不良反應(yīng)發(fā)生率低,主要為胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉和神經(jīng)精神癥狀如發(fā)熱、嗜睡、畏寒,個(gè)別患者出現(xiàn)注射局部的反應(yīng)如皮下出血和注射部位疼痛。有1%的患者出現(xiàn)A S T、ALT或 BUN值異常。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀。在孕婦和哺乳期婦女中用藥的安全性還不明確，不會(huì)應(yīng)盡量避免。兒童及老年患者應(yīng)慎用本藥。

另外研究也表明氟比洛芬醋與第三代喳諾酮類抗生素合用可能會(huì)引起痙攣；與阿司匹林及普蔡洛爾也存在相互作用 。

綜上所述，氟比洛芬醋注射液,增強(qiáng)了鎮(zhèn)痛的作用 ,起效時(shí)間更短，且減少了對(duì)胃黏膜的損傷。用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，不影響處于麻醉狀態(tài)患者的蘇醒,可在術(shù)后立即使用。用于癌癥疼痛,與阿片類藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，在不增加阿片類藥物的用量的同時(shí),增加鎮(zhèn)痛效果 。目前氟比洛芬酯在臨床上廣泛應(yīng)用，目前見報(bào)道的有與右美托咪定聯(lián)合氟比洛芬酯有效減少了術(shù)后疼痛；還有右美托咪定聯(lián)合氟比洛芬酯聯(lián)合用藥有效預(yù)防全麻術(shù)后躁動(dòng)期的報(bào)道；相信隨著對(duì)氟比洛芬酯的進(jìn)一步研究，本品將更廣泛有效的應(yīng)用于臨床。

（作者單位：寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科）

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