李緒芹

濟(jì)南市長清區(qū)文昌街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南 250300

高血壓是中老年人群多發(fā)疾病，也是引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭、腦中風(fēng)、冠心病、腎功能衰竭等疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，由于心、腦、血管及腎是人體最重要的器官，一旦其發(fā)生損壞，輕則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體障礙，重則會(huì)導(dǎo)致患者死亡，為此需采取有效的方式控制患者病情發(fā)展[1]。該文選取該社區(qū)2015年1月—2016年1月收治的120例患者為研究對象，主要探究了社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理對高血壓患者“三率”(知曉率、控制率、治療率)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該社區(qū)醫(yī)院收治的120例高血壓患者作為研究對象，所有患者均行實(shí)驗(yàn)室檢查確診，且心腦功能尚未受到損害。其中72例男性，48例女性，患者年齡分布：46～78 歲，平均年齡為(57.6±2.5)歲。

1.2 方法

所有患者均行社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理，管理方法為：①建立健康檔案，實(shí)行分級(jí)管理，采用自《高血壓患者管理一覽表》登記各患者的相關(guān)資料，包括年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址以及其他相關(guān)資料等。并且根據(jù)患者病情程度對其進(jìn)行分級(jí)管理，一級(jí)管理對象為低危層患者(全年血壓控制尚可和優(yōu)良)和中危層患者(全年血壓控制優(yōu)良)，至少每3個(gè)月進(jìn)行1次隨訪管理；二級(jí)管理對象為低危層患者(全年血壓控制不良)、中危層患者(全年血壓控制尚可)及高危層、嚴(yán)重高危層(全年血壓控制優(yōu)良)，至少每月進(jìn)行1次隨訪；三級(jí)管理對象為中危層患者(全年血壓控制不良)和高危層、嚴(yán)重高危層(全年血壓控制不良及尚可)，至少每月進(jìn)行一次隨訪管理[2]。②健康教育管理，通過發(fā)放健康宣傳手冊、組織患者參加健康知識(shí)培訓(xùn)以及放映與高血壓疾病相關(guān)的科教視頻等方式提高患者對高血壓疾病的認(rèn)識(shí)和增強(qiáng)其自身的自我保健意識(shí)，并積極倡導(dǎo)健康的生活方式是預(yù)防和控制高血壓疾病發(fā)展的有效手段，引導(dǎo)患者在日常生活中，戒煙戒酒、合理飲食，保持良好的起居習(xí)慣、進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及保持良好心態(tài)等。③制定合理的治療方案，根據(jù)患者的病情程度及個(gè)人家庭情況制定針對性的治療方案，所有患者均以非藥物治療為基礎(chǔ)治療，而是采用戒煙戒酒、控制飲食、控制體重、加強(qiáng)個(gè)人鍛煉等綜合治療措施為主，或患者出現(xiàn)血壓控制不良，需及時(shí)調(diào)整治療方案。必要時(shí)，需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者管理前后對高血壓疾病防治知識(shí)的知曉率、控制率及治療率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前、后對高血壓疾病防預(yù)知識(shí)的知曉率

經(jīng)管理，患者對已知自身患有高血壓、吸煙飲酒、高鈉飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、心態(tài)失衡及遺傳因素等高血壓疾病防治知識(shí)的知曉率明顯高于管理前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者管理前后對高血壓疾病防治知識(shí)的知曉率對比(%)

2.2 管理前、后對高血壓疾病防預(yù)知識(shí)的控制率

經(jīng)管理，患者對自身的全年血壓控制不良率(37.3%)明顯低于管理前(58.6%)，患者對自身的全年血壓控制優(yōu)良及尚可率(63.8%)明顯高于管理前(40.4%)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 患者管理前后對高血壓疾病防預(yù)知識(shí)的控制率對比(%)

2.3 患者管理前后對高血壓疾病防預(yù)知識(shí)的治療率對比

經(jīng)管理，患者對飲食控制、戒煙戒酒、控制食鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心態(tài)及規(guī)律間斷用藥等高血壓疾病防治知識(shí)的治療率明顯高于管理前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 患者管理前后對高血壓疾病防預(yù)知識(shí)的治療率對比(%)

3 討論

臨床資料顯示[3]，約有3/4的腦卒中患者以及2/3的心肌梗塞患者伴有高血壓病，可見高血壓是引發(fā)患者出現(xiàn)心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并且隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，近年來該疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，這也在側(cè)面反映出人們對高血壓疾病的防治知識(shí)缺乏良好的認(rèn)識(shí)，由于其對疾病的知曉率較低，未能良好地控制自身的血壓水平，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)展嚴(yán)重，因此提高高血壓患者對疾病“三率”知識(shí)的認(rèn)識(shí)，才能有效改善其自身的血壓水平和避免其病情發(fā)展嚴(yán)重。而我國中老年高血壓患者分布于社區(qū)較多，針對于社區(qū)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理、健康教育指導(dǎo)以及采取針對性的治療方案等綜合管理方式，將有助于提高其對高血壓疾病防治知識(shí)的知曉率、控制率及治療率。

該研究中，針對社區(qū)高血壓患者采用了分級(jí)管理護(hù)理，并通過健康知識(shí)宣教、指導(dǎo)、引導(dǎo)其改善日常飲食結(jié)構(gòu)、戒煙戒酒、控制食鹽攝入、多進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)以及規(guī)律間斷用藥等，使得高血壓患者的“三率”均顯著提升。

綜上所述，對高血壓患者采用社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理，能有效提升其對高血壓疾病防預(yù)知識(shí)的知曉率、控制率及治療率，從而有助于其良好的控制自身血壓及對高血壓進(jìn)行有效的防治。

[1]李月霞,高愛梅.評(píng)價(jià)高血壓社區(qū)規(guī)范化項(xiàng)目的管理效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,22(10)：1650-1652.

[2]孔桂花.健康教育模式干預(yù)對中老年高血壓患者心腦血管病發(fā)病率的影響[J].中國護(hù)理管理,2013,12(1)：15-16.

[3]周穎清,孔令娜.高血壓社區(qū)護(hù)理實(shí)用規(guī)范的探索[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,27(4)：65-66.