頸椎?。耗贻p傷筋，老后傷骨

頸椎病：年輕傷筋，老后傷骨

很多頸椎不適的患者，脖子后面的大椎穴處總能摸到一個鼓包，古人甚至覺得它很顯富態(tài)，故起名“富貴包”。中醫(yī)認為，它其實是人到中年后陽氣漸弱，代謝變慢，氣血運行變緩所致。起包的位置在大椎穴，這里好比人體經(jīng)絡(luò)氣血通行的十字路口，有著承上啟下的作用。大椎不通，會堵塞六陽經(jīng)和督脈，導(dǎo)致氣血不能上行于頭部，從而引起頭暈、頭痛、失眠、健忘等問題。大椎凸起淤堵，氣血運行不暢，加之人體陽氣不足，出現(xiàn)心腦血管疾病的概率就會大大增加。同時，大椎穴瘀堵還會造成左右肩部血脈不通，肩周炎、手麻、肩部肌肉勞損等風(fēng)險也相應(yīng)增加?？梢?，“富貴包”不可不治。

因頸椎疼痛難忍前來就診的患者中，很多年輕人拍片后顯示頸椎骨是正常的，而上了年紀的患者，頸椎會出現(xiàn)退變的骨性化表現(xiàn)，如骨質(zhì)增生等，但疼痛癥狀常常不像年輕人那么強烈。這是因為頸椎病的問題首先體現(xiàn)在頸肌，主要是以肌肉退變?yōu)橹饕鸬募∪鈩趽p和頸肩部不適；曲度改變、骨質(zhì)增生等骨骼的變化，常常是在多年的累積后才會形成。

肌肉損傷有一個漸進過程，它就像“橡皮筋”，如果總是緊繃著，終有一天會失去彈性；若肌肉出現(xiàn)牽拉損傷，就容易引發(fā)年老后的骨質(zhì)增生。因此，從年輕時起，就應(yīng)該重視對肌肉的保養(yǎng)，以預(yù)防年老后椎骨的損傷。中醫(yī)理論認為，“肝主筋，腎主骨”，“肝腎同源”，治療上也應(yīng)筋骨同調(diào)，才能達到頸椎的長治久安。

頸椎牽引是治療頸椎病的常見手段，中醫(yī)有與之相對應(yīng)的手法——拔伸法，能有效解除神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡，對于頸部肌肉痙攣、頸椎退行性椎間盤疾病及骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤突出、頸脊神經(jīng)根刺激或壓迫，以及頸椎前后縱韌帶病變的頸椎病患者，有助其頸椎恢復(fù)正常功能，快速緩解頸椎病癥狀。但頸椎病伴嚴重心腦血管病、頸椎管骨性狹窄、嚴重骨質(zhì)疏松、椎動脈狹窄和脊髓型頸椎病患者，須慎重選擇牽引治療，若原有癥狀加重，或出現(xiàn)肢體麻木等不適情況，應(yīng)立即停止。

對于頸椎病的日常保健，目前流行的自療方法多種多樣，常見的有左右扭頭、伸縮頸部、聳肩、寫“燕”字等。這些動作的共同特點是動多靜少，容易讓人陷入過度活動的誤區(qū)。合理的頸椎病防治其實應(yīng)強調(diào)動靜相宜。

所謂“動”，主要是指通過增強四肢肌力，調(diào)整整體活動的協(xié)調(diào)性，日?？梢远嘧鲆蛔鍪直奂∪馊旱腻憻捄皖i肩部拉伸運動。“靜”主要是指盡可能地減少頸部活動，以防加重脊髓、神經(jīng)、血管的損傷。尤其是頸椎病癥狀比較重的時候，靜養(yǎng)十分重要。椎動脈型頸椎病如果活動力度過大，會引起眩暈、加重病情；脊髓型頸椎病人做“米字操”，甚至可能發(fā)生截癱的風(fēng)險。我經(jīng)常在臨床上提醒患者，沒有癥狀的時候可以常規(guī)活動、做做操，有明顯癥狀時多休息，不要伏案或用電腦。所有的頸椎康復(fù)都最好是在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，康復(fù)動作強調(diào)個性化，否則會適得其反。

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科副主任醫(yī)師 葉勇）