李丹丹 袁星星 楊磊 劉長發(fā) 雅麗

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院南崗分院綜合內(nèi)科，哈爾濱150006）

烏梅丸水煎劑治療非糜爛性胃食管反流療效分析

李丹丹 袁星星 楊磊 劉長發(fā) 雅麗*

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院南崗分院綜合內(nèi)科，哈爾濱150006）

目的探討烏梅丸水煎劑應用于治療非糜爛性胃食管反流病，對其臨床療效進行分析總結。方法將我院120例非糜爛性胃食管反流病患者隨機分配2組，分別為治療組和對照組，各組分別為60例，對照組患者使用雷貝拉唑治療，治療組患者在此基礎上加用烏梅丸水煎劑治療，對對照組和治療組治療前后進行非糜爛性胃食管反流病評分及測定胃腸壓力，分別對兩組的療效、下食管括約肌壓力進行分析。結果治療后2組的胃食管反流病評分均降低，與對照組相比，治療組呈明顯下降，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。治療后2組的食管下括約肌靜息壓力比較差異顯著（P＜0.05）。結論烏梅丸水煎劑治療非糜爛性胃食管反流病具有明顯效果，比常規(guī)服用方式的治療臨床效果更加顯著，在臨床中具有廣泛的應用價值，值得進一步推廣。

非糜爛性胃食管反流病；烏梅丸；胃痛；反酸

非糜爛性胃食管反流病是因食管下段的括約肌功能產(chǎn)生障礙，導致胃內(nèi)的食物反流入食管甚或口腔、肺部，引發(fā)諸多的慢性癥狀，但在內(nèi)鏡下觀察不存在損傷其食管黏膜，主要的較典型臨床癥狀包括胃部燒心、反酸、胸部灼痛、吞咽較困難，還常常伴隨有焦慮抑郁、失眠多夢等各種的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，對患者的睡眠、工作效率產(chǎn)生極其嚴重影響，使生活質(zhì)量明顯降低[1]。

烏梅丸在《傷寒論》中作為經(jīng)典方，被應用在消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、慢性腹瀉、慢性肺炎等較多[2]。因此，將烏梅丸應用于治療非糜爛性胃食管反流病，探討其臨床療效是本研究的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料依據(jù)臨床資料確定為非糜爛性食管反流病，經(jīng)篩選納入120例患者，入選患者均符合非糜爛性食管反流病學分會頒制的標準，臨床中具有反流、燒灼及胸痛等典型癥狀，胃食管反流病評分大于8分，內(nèi)鏡檢查無損傷食管黏膜。排除情況如下：具有胃潰瘍、消化道腫瘤，重大的心、腦、肝、腎等病史[3-4]。男女數(shù)量上分男66例，女54例；病人年齡在26～66歲之間，平均（48.4±6.3）歲。通過隨機分配，分為對照組和試驗組，每組各60例，對照組男性34例，女性26例；病人年齡均在26～65歲之間，平均（50.3.2±10.1）歲。治療組男性32例，女性28例；所有入組病人的年齡均在30～62歲之間，平均（49.2±8.1）歲。通過對組間的性別、年齡等基本相關資料進行比較，其P值大于0.05，具有可比性。

1.2 治療方法2組患者均需對飲食進行控制，戒煙酒，避免過冷熱、辛辣食物對胃的刺激。對照組患者應用雷貝拉唑進行治療，20 mg/次，每日1次，餐前服用，使用后以清水漱口；治療組在常規(guī)治療的基礎上加用烏梅丸水煎劑(方藥：烏梅30 g，川椒15 g，干姜15 g，附子10 g，桂枝10 g，黃連15 g，黃柏15 g，黨參15 g，當歸10 g，細辛5 g)，每日1劑，煎煮2次，共得300 ml，療程均為8周，對治療前后的非糜爛性食管反流病患者進行評分及胃腸測壓，分析兩組患者臨床治療效果，并對其療效進行評價[5]。

1.3 評價標準非糜爛性食管反流病評分是對患者7天內(nèi)的癥狀（灼燒、反流、惡心、睡眠障礙、胸痛等）進行評分，療效判定標準分為三級。顯效：患者非糜爛性食管反流病癥狀評分降低了75%及以上；有效：患者非糜爛性食管反流病癥狀的評分至少降低50%；無效：患者癥狀評分降低50%以下或未見改善。臨床治療總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。高分辨率食管測壓時檢測并記錄在治療前后病人下食管括約肌的靜息壓力，并觀察記錄其不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對不同方式治療的兩組治療后所得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析比較。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，兩組之間P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組非糜爛性食管反流病評分治療組及對照組在治療前非糜爛性食管反流病評分差異無顯著性差異（P＞0.05）。治療后2組的分值均呈現(xiàn)下降趨勢，與對照組相比，治療組明顯下降，組間具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組非糜爛性食管反流病評分(分±s)

表1 2組非糜爛性食管反流病評分(分±s)

注：*表示P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

組別例數(shù)治療前治療后治療組6010.31±2.137.25±2.66*對照組6010.04±2.308.73±2.24

2.2 2組療效比較對照組患者治療后顯效20例，有效15例，無效25例，治療總有效率為58.3%；治療組患者治療后顯效31例，有效20例，無效9例，治療總有效率為91.7%，2組總有效率比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)數(shù)據(jù)結果可知聯(lián)合應用組的治療效果更加明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 2組患者臨床治療效果的比較[例(%)]

2.3 2組靜息壓力比較治療組與對照組LES靜息壓力治療前相比無明顯差異(P＞0.05)，治療后治療組與對照組靜息壓力均呈現(xiàn)出不同程度的提高，差異具有顯著性(P＜0.05)。治療后LES靜息壓力治療組較對照組高，組間相比差異顯著(P＜0.05)，如表3所示。

表3 2組靜息壓力比較（±s，mmHg）

表3 2組靜息壓力比較（±s，mmHg）

注：治療后與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)治療前壓力治療后壓力治療組6011.43±5.7822.16±6.14*對照組6010.64±4.4617.29±5.03

3 討論

胃食管反流病在臨床中作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著人們生活方式的巨大變化，近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸的增長趨勢[6]，此病目前主要分為非糜爛性反流病、反流性食管炎及Barrett食管三種。其中，非糜爛性反流病發(fā)病率所占比例最高且是最常見的類型，也常常被稱為內(nèi)鏡陰性胃食管反流病。研究認為非糜爛性反流病屬于一種異質(zhì)性疾病，其發(fā)病因素可能與胃酸分泌過多反流、食管酸反流的敏感性增加、食管功能的運動、心理精神等因素具有一定的相關性[7-8]。目前臨床采用的中西醫(yī)結合治療手段主要以抑酸及促進胃動力[9]，如質(zhì)子泵抑制劑及促進胃部動力抑制胃酸分泌藥物，改善癥狀治療效果不理想，治療周期較長，復發(fā)率較高，長期用藥對患者身體帶來不良的反應及費用較高。

根據(jù)非糜爛性胃食管反流病臨床表現(xiàn)及病理學特征，其病機可概括為脾失健運、胃氣上逆，肝失疏泄、胃失和降，臨床多見于“吐酸”、“嘈雜”，常肝脾胃同病，多虛實、寒熱錯雜，治療不宜過寒或過熱，故常反復發(fā)作，久治難愈。烏梅丸出自《傷寒論》，原方主治上熱下寒、寒熱錯雜之蛔厥，久痢，厥陰頭痛等，現(xiàn)代醫(yī)學廣泛應用于多種消化系統(tǒng)疾病的治療，可有效改善非糜爛性胃食管反流病患者的胸痛、泛酸、反胃等癥。本實驗結果說明非糜爛性反流病應用烏梅丸水煎劑治療臨床療效確切，可快速的達到治療目的，更好地改善非糜爛性反流病引發(fā)的癥狀。

非糜爛性胃食管反流病為多種因素引起，積極采取措施應對病變造成人體的損害，本文應用烏梅丸水煎劑治療顯示其優(yōu)越性，更有助于非糜爛性反流病的控制，在臨床中具有一定指導價值，為臨床治療提供選擇，及時把握患者的治療時機，為治療此病的理想藥物，值得臨床借鑒。

[1]楊娜.非糜爛性胃食管反流病中醫(yī)辨證治療臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(2):113-115.

[2]楊梅，柳華，代二慶，等.烏梅丸治療消化系統(tǒng)疾病應用概述[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2015，34(2):125-128.

[3]林星.雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療老年人非糜爛性反流病的療效觀察[J].海峽藥學，2008，20(8):100-102．

[4]王玉芬.奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙比利聯(lián)合治療胃食管反流病療效分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34(28):5855-5856．

[5]周燕，李保良，姚李吉，等.烏梅丸改善非糜爛性胃食管反流病主要癥狀的臨床觀察[J].中藥材，2016，39(5):1169-1171.

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[9]曾云波，程遠.莫沙比利聯(lián)合埃索美拉唑?qū)Ψ敲訝€性胃食管反流患者的療效[J].世界華人消化雜志，2014，22(33):5130-5135.

Analysis on the Clinical Effect of Wumei Pill Decoction in the Treatment of Non-erosive Gastroesophageal Reflux Disease

LI Dandan,YUAN Xingxing,YANG Lei,LIU Changfa,ZHANG Yali
(Department of General Internal Medicine,Nangang Branch of Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150006,China)

Objective To analyze and summarize the clinical effect of Wumei pill decoction in the treatment of non-erosive gastroesophageal reflux disease.Methods 120 cases of non-erosive gastroesophageal reflux disease patients in our hospital were randomly assigned to treatment group and control group,with 60 cases in each group.The control group was treated with rabeprazole treatment. The treatment group used Wumei pill decoction on the basis of the control group.The non-erosive gastroesophageal reflux disease rates and determination of abdominal pressure of the two groups was detected,respectively.The therapeutic effect and lower esophageal sphincter pressure were analyzed.Results Comparing with the control group,after treatment,gastroesophageal reflux disease scores of the treatment were lower,the treatment group was significantly decreased,and the difference between groups was significant(P＜0.05).After treatment,the lower esophageal sphincter resting pressure were increased to varying degrees,but after treatment resting pressure compared with the control group was significantly higher(P＜0.05).Conclusion Wumei pill decoction in the treatment of non-erosive gastroesophageal reflux disease has a significant effect,the clinical effect is more significant than that of the conventional mode of administration,it has extensive application value in clinical,and is worthy of further promotion.

non-erosive gastroesophageal reflux disease;Wumei pill;gastralgia;acid regurgitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.024

1672-2779（2017）-02-0051-03

：李海燕本文校對：孫志東

2016-09-14）

*通訊作者：zhangyl_2013@sina.com