談“蚊”色變？裂谷熱VS登革熱

肖楓

今年7月23日，疾病預(yù)防控制部門(mén)對(duì)一名發(fā)熱患者標(biāo)本進(jìn)行了裂谷熱核酸的檢測(cè)和復(fù)核，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析，國(guó)家衛(wèi)計(jì)部門(mén)將其確診為我國(guó)首例輸入型裂谷熱病例。隨后，科研人員成功分離出裂谷熱病毒，為疫情防控提供了幫助。

真是可怕！大自然充滿(mǎn)了“殺手”，我們必須先摸清楚“敵人”的底牌，才能在這場(chǎng)與病毒的戰(zhàn)役中占得先機(jī)。

非洲大陸的神秘“熱”客

由于人口密集，野生動(dòng)物繁多，非洲作為人類(lèi)與動(dòng)物病原體接觸最多的地方，新型傳染病出現(xiàn)的概率也比其他地區(qū)高。其中，最令人間風(fēng)喪膽的埃博拉病毒在發(fā)現(xiàn)之初便展現(xiàn)出極其可怕的面目。而在今年7月傳入我國(guó)的首例“裂谷熱”病毒最早也被發(fā)現(xiàn)于這片貧瘠的大地。

裂谷熱，也稱(chēng)立夫特谷熱（1931年在肯尼亞立夫特山谷一農(nóng)莊羊群中調(diào)查發(fā)現(xiàn)），是由裂谷熱病毒引起的一種急性傳染病。這種病主要影響動(dòng)物，使其流產(chǎn)或死亡。牛、羊、駱駝等家畜都可感染該病毒，并作為病毒的傳染源。裂谷熱主要分布于非洲東部和南部，沒(méi)有特定的傳播季節(jié)。

當(dāng)人們不可避免地接觸感染動(dòng)物的組織、血液、分泌物和排泄物或食用未煮熟的肉、奶時(shí)，病毒就主動(dòng)找上門(mén)來(lái)了。另外一個(gè)傳播途徑則是蚊蟲(chóng)叮咬，這點(diǎn)和我們熟悉的“登革熱”病毒一樣。登革熱在東南亞呈地方性流行，流行季節(jié)與各地氣候、蚊蟲(chóng)繁殖情況有關(guān)。我國(guó)南方地區(qū)氣候濕熱，蚊蟲(chóng)易繁殖，如廣東省的5～10月、海南省的3～10月都是登革熱的流行期。與裂谷熱不同的是，病毒攜帶者是登革熱傳染源，主要傳播媒介為伊蚊（包括埃及伊蚊、白紋伊蚊，在我國(guó)白紋伊蚊較多見(jiàn)）。

“驗(yàn)明正身”的病毒兄弟

裂谷熱病毒，屬于布尼亞病毒科白蛉病毒屬，呈球形，直徑約90～110納米，有包膜。這種病毒對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)，在56℃的溫度下可堅(jiān)持存活40分鐘，在-60℃以下的環(huán)境中可存活多年。通過(guò)病毒分離、分子生物學(xué)技術(shù)以及血清學(xué)試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，我們可以對(duì)這種病毒進(jìn)行檢驗(yàn)。如果從病人血清標(biāo)本中分離到裂谷熱病毒，檢出裂谷熱病毒核酸、抗原；血清特異性IgM（免疫球蛋白M）抗體陽(yáng)性；恢復(fù)期血清特異性IqG（免疫球蛋白G）抗體滴度比急性期增高4倍以上，便可確診為感染裂谷熱病毒。

登革病毒屬于黃病毒科中的黃熱病毒屬。病粒呈啞鈴狀、棒狀或球形，直徑為40～50納米，外部有一層由脂蛋白組成的包膜。包膜合有特異性的抗原。登革病毒耐低溫不耐熱，在60℃的溫度下存活30分鐘，100℃高溫下只能存活2分鐘。確診的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和裂谷熱的實(shí)驗(yàn)診斷方式基本一致。

難以抵抗的“病變”歷程

電影中我們常常看到感染病毒的人經(jīng)歷可怕的病變，最后甚至喪失自我。而現(xiàn)實(shí)中，人體內(nèi)的病毒也會(huì)發(fā)生異常的轉(zhuǎn)變。不過(guò)，大部分人感染裂谷熱病毒為隱性感染，只有少數(shù)人感染后出現(xiàn)發(fā)熱、視網(wǎng)膜炎等癥狀。裂谷熱潛伏期為2～6天，病人會(huì)突然出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。部分病例表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累的癥狀，如視網(wǎng)膜炎、出血綜合癥、腦膜腦炎癥狀（劇烈頭痛、記憶喪失、頸僵直、眩暈、昏睡、昏迷甚至死亡）。

登革熱的癥狀和裂谷熱有相似之處，臨床特征為起病急驟，突發(fā)高熱，一般為39℃以上，持續(xù)3～7天。與此同時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼眶痛和關(guān)節(jié)肌肉痛的“三痛”病癥。另外，皮疹也是登革熱的一種表現(xiàn)。發(fā)燒后也可能有出血的傾向。輕型登革熱，臨床上類(lèi)似流感，容易被忽視。重型登革熱在病程3～5天時(shí)突然加重，出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀。

“蚊”風(fēng)盛行，強(qiáng)力阻隔

裂谷熱和登革熱這對(duì)兄弟到目前還沒(méi)有特異性治療方法，疫苗預(yù)防也還處在研究階段。切斷傳染病的蚊媒傳播途徑對(duì)防控疾病至關(guān)重要。所以，預(yù)防這類(lèi)流行疾病的關(guān)鍵就是：滅蚊！滅蚊！滅蚊！

如在流行區(qū)穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，使用蚊帳、驅(qū)蚊液；避免在樹(shù)蔭、草叢等戶(hù)外陰暗處逗留；防止積水，清除蚊子滋生地；避免用清水養(yǎng)植植物；花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，底盤(pán)不留積水；丟棄的瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)等。

由于裂谷熱在動(dòng)物中的爆發(fā)先于人類(lèi)病例，那么在預(yù)防中應(yīng)當(dāng)與動(dòng)物部門(mén)建立聯(lián)系，了解當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物疫情。疫區(qū)人員、獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)人員或醫(yī)護(hù)人員在接觸染病動(dòng)物或病人時(shí)更要注意加強(qiáng)防護(hù)。

總之，養(yǎng)成防蚊滅蚊的良好習(xí)慣，不僅可以預(yù)防裂谷熱和登革熱等流行疾病，還可以降低感染瘧疾、流行性乙型腦炎、寨卡病毒病等80多種傳染病的危險(xiǎn)。