周強(qiáng)

441300湖北省隨州市曾都醫(yī)院

鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷性骨折的效果分析

周強(qiáng)

441300湖北省隨州市曾都醫(yī)院

目的：探討鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷性骨折的療效。方法：收治創(chuàng)傷性骨折患者80例，按照入院編號分為觀察組和對照組，各40例，對照組術(shù)后給予常規(guī)抗感染、抗菌治療，觀察組給予鹿瓜多肽注射液治療。結(jié)果：觀察組患者消腫止痛時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷性骨折效果確切，抗菌、抗感染效果均優(yōu)于常規(guī)治療，且骨折愈合時(shí)間較傳統(tǒng)治療短。

創(chuàng)傷性骨折；鹿瓜多肽；療效

本研究對創(chuàng)傷性骨折術(shù)后患者采用鹿瓜多肽注射液進(jìn)行治療，取得理想的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年7月-2015年7月收治創(chuàng)傷性骨折患者80例，結(jié)合CT、X線檢查報(bào)告確診，符合《實(shí)用骨科學(xué)》中關(guān)于創(chuàng)傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男48例，女32例，年齡24.5～68.5歲，平均(46.5± 3.1)歲；骨折部位：脛骨20例，尺橈骨28例，肱骨下端7例，脛腓骨15例，股骨干10例；致傷原因：車禍傷36例，墜落傷23例，碾壓傷5例，暴力致傷16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腦、腎器官疾患。征得患者及家屬同意，按照入院單雙號分為兩組，觀察組為單號，對照組為雙號，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較高均衡性(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。

治療方法：結(jié)合患者骨折部位、骨折類型、骨折嚴(yán)重程度選擇適宜的手術(shù)方式，本組患者所用到的手術(shù)方式有切開復(fù)位治療、鋼板內(nèi)固定治療、髓內(nèi)釘固定治療。①對照組：本組患者術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，采用低分子肝素預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后2 d可根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行功能訓(xùn)練。②觀察組：本組患者術(shù)后1 d，取8 mL鹿瓜多肽注射液聯(lián)合250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，療程15 d。

觀察指標(biāo)：手術(shù)后1周，記錄患者消腫止痛時(shí)間，對患者隨訪2個(gè)月，觀察骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此研究所得各數(shù)據(jù)處理分析方式為SPSS 13.0軟件，χ2為計(jì)數(shù)資料，表示方式為n，t為計(jì)量資料，表示方式為±s)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

消腫止痛時(shí)間：觀察組77.50%(31/ 40)的患者在14 d以內(nèi)就已經(jīng)完全消腫，而對照組在14 d內(nèi)消腫占62.50%(25/ 40)，觀察組消腫止痛時(shí)間較對照組更短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

骨痂出現(xiàn)時(shí)間：觀察組在術(shù)后4周有90.00%(36/40)的患者就出現(xiàn)了骨痂，而對照組在4周內(nèi)出現(xiàn)骨痂患者占77.50%(31/40)，提示觀察組骨痂出現(xiàn)時(shí)間較對照組更短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

骨折愈合時(shí)間：觀察組骨折愈合時(shí)間均短于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討論

創(chuàng)傷性骨折是指骨骼因意外事故或暴力斷裂，常見的致傷原因有車禍、暴力、高空墜落及碾壓傷等。骨骼斷裂后會(huì)導(dǎo)致肌腱、血管損傷、關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)損傷等，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致休克甚至死亡。目前針對創(chuàng)傷性骨折的治療，通常采用外科手術(shù)治療，手術(shù)治療能取得滿意療效，但有少部分患者會(huì)有骨不連和發(fā)炎癥狀，大部分患者在術(shù)后都會(huì)有腫脹和疼痛癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，術(shù)后給予相應(yīng)藥物進(jìn)行輔助治療，可緩解患者以上癥狀，促進(jìn)骨折愈合。骨折愈合是指機(jī)體結(jié)締組織修復(fù)再生的過程，通過提高有關(guān)細(xì)胞的活躍度，形成大量骨質(zhì)，使其鈣化，從而形成骨痂，促進(jìn)骨折愈合[2]。而影響骨折愈合的因素與年齡、骨折類型、骨折部位、血液、感染、治療方法有關(guān)。越來越多的研究證實(shí)，采用骨愈合因子能夠促進(jìn)骨折愈合[3]。鹿瓜多肽注射液是提取鹿科動(dòng)物梅花鹿的骨骼和葫蘆科植物甜瓜干燥成熟種子的有效成分制作而成的復(fù)方制劑，該藥物中骨誘導(dǎo)多肽類生物因子會(huì)促進(jìn)骨形成和吸收骨源性生長因子，如TGF-β、BMOs、FGF等[4]。其作用機(jī)制是通過促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂、分化及趨化，提高溶骨活性，促進(jìn)骨痂形成，促進(jìn)骨折愈合。而TGF-β和FGF具有相互協(xié)同作用，在誘導(dǎo)新骨形成的同時(shí)使形成的骨組織更加成熟。而從葫蘆科植物甜瓜中提取而來的甜瓜籽能夠使骨折部位的血管通透性降低，改善骨痂周圍血液循環(huán)，為骨痂的形成提供良好的供血環(huán)境，同時(shí)還能降低前列腺素的釋放，從而起到止痛和消腫的效果[5]。

從本文結(jié)果來看，觀察組無論是從消腫止痛時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間，還是骨折愈合時(shí)間方面均優(yōu)于對照組。

綜合上述分析，說明臨床對創(chuàng)傷性骨折可考慮使用鹿瓜多肽注射液治療，效果確切，無論抗菌效果、抗感染效果均優(yōu)于常規(guī)治療，且骨折愈合時(shí)間較傳統(tǒng)治療短，可在臨床推廣。

表1 兩組患者消腫止痛時(shí)間比較[n(%)]

表3 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較(±s，周)

表3 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較(±s，周)

組別 例數(shù) 脛骨 尺橈骨 肱骨下端 脛腓骨 股骨干觀察組 40 7.2±0.3 7.2±0.4 8.1±0.2 7.2±0.2 9.5±0.2對照組 40 12.4±1.5 12.3±1.2 11.4±1.6 11.7±0.3 14.3±0.3 t 21.499 4 25.500 0 12.943 7 78.935 2 84.197 6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.

[2]萬軍,余建明,趙斌,等.術(shù)后注射鹿瓜多肽治療創(chuàng)傷骨折的臨床觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,16(10):44-48.

[3]秦莉偉,邢惠平.鹿瓜多肽治療骨折療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(4):425-427.

[4]焦尚東.鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷性骨折的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(12): 741-742.

[5]曾賢梁.鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷性骨折用藥效果初評[J].北方藥學(xué),2015,7(9): 102-103.

Analysis the effect of cervus and cucumis polypeptide injection in the treatment of traumatic fracture

Zhou Qiang

Zengdu Hospital of Suizhou City,Hubei Province 441300

Objective:To investigate the therapeutic effect of cervus and cucumis polypeptide injection in the treatment of traumatic fracture.Methods:80 patients with traumatic fracture were selected.They were divided into the observation group and the control group according to the admission number,with 40 cases in each group.Patients in the control group were given conventional anti infection,antibacterial treatment,while the observation group were given cervus and cucumis polypeptide injection treatment.Results:The time of detumescence and pain-relief,callus and fracture healing time in the observation group were better than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Cervus and cucumis polypeptide injection has exactly treatment effect on traumatic fracture.The antibacterial and anti infection effect are better than the conventional treatment,and the fracture healing time is shorter than the traditional treatment.

Traumatic fracture;Cervus and cucumis polypeptide;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.37