張良勝 翟超楠

(河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室性早搏的療效觀察

張良勝 翟超楠

(河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

室性早搏為常見(jiàn)的心律失常之一，可發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，如冠心病、高血壓、心力衰竭、心臟瓣膜病等，也可見(jiàn)于非器質(zhì)性心臟病患者，且發(fā)病率相當(dāng)高，輕者患者可無(wú)癥狀，也可有心悸、胸悶等不適表現(xiàn)，重者可引起室性心動(dòng)過(guò)速，甚至猝死[1]。中藥在非器質(zhì)性室性早搏方面取得了較好的療效，本文就參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏治療病例報(bào)道如下。

一般資料

選取永城市人民醫(yī)院門診2013—2015年非器質(zhì)性室性早搏患者60例，Holter(動(dòng)態(tài)心電圖)顯示：頻發(fā)室性早搏，有心悸胸悶等癥狀，詳細(xì)詢問(wèn)病史，體格檢查、心臟彩色多普勒、胸部DR排除器質(zhì)性心臟病，排除心率每分鐘<60次、竇性停搏、竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯等情況。隨機(jī)將患者分為兩組，參松養(yǎng)心膠囊組(中藥組)30例，男17例，女13例，年齡21～52歲，平均年齡(40.8±7.9)歲；富馬酸比索洛爾組(對(duì)照組)30例，男16例，女14例，年齡20～50歲，平均年齡(41.2±8.1)歲。兩組患者一般資料無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者停用抗心律失常藥兩周以上。中藥組患者應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊(以嶺藥業(yè))，每次1.2 g，每日3次；對(duì)照組患者應(yīng)用富馬酸比索洛爾，每次2.5～10 mg，每日1次。兩組總療程為4周。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：Holter提示室性早搏減少90%以上；有效：Holter提示室性早搏減少50%～90%；無(wú)效：Holter提示室性早搏減少50%以下。

2.結(jié)果

(1)兩組Holter改變：中藥組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 中藥組與對(duì)照組患者動(dòng)態(tài)心電圖比較(例)

(2)兩組癥狀改善情況比較：中藥組總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 中藥組與對(duì)照組患者臨床癥狀改善比較(例)

(3)不良反應(yīng)：中藥組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，無(wú)PR間期、QRS時(shí)限、Q-T間期延長(zhǎng)等現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)照組有2例出現(xiàn)心率緩慢，3例出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。

討論

對(duì)于器質(zhì)性室性早搏，除積極治療原發(fā)病外，西醫(yī)以藥物治療、射頻消融、電轉(zhuǎn)復(fù)及ICD治療等方法治療，對(duì)無(wú)器質(zhì)性早搏采用鎮(zhèn)靜、對(duì)癥處理，避免誘發(fā)因素。室性早搏屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“氣陰兩虛”“心絡(luò)瘀阻”等范疇，大多是由于臟腑氣血陰陽(yáng)虛損、內(nèi)傷七情、氣滯血瘀交互作用，致心虛、心脈失養(yǎng)引起。中醫(yī)絡(luò)病理論認(rèn)為心律失常的發(fā)生由于氣陰兩虛導(dǎo)致心絡(luò)不榮與絡(luò)脈瘀阻[3]。參松養(yǎng)心膠囊是以絡(luò)病理論為指導(dǎo)，應(yīng)用現(xiàn)代制藥工藝研究而成的抗心律失常藥，有人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、甘松等12味中藥組方，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為：本方具有抗心律失常，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂及安神等作用，而且具有改善心肌代謝，調(diào)節(jié)多離子通道的功能，因此能改善心悸、胸悶、氣短、乏力等癥狀[4]。通過(guò)本研究顯示：參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏患者療效確切，與富馬酸比索洛爾相比，可減少非器質(zhì)性室性早搏的次數(shù)，在改善癥狀方面不亞于富馬酸比索洛爾，其不良反應(yīng)如低血壓、心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯等發(fā)生率低，是治療非器質(zhì)性室性早搏的一味良藥。

[1]袁博.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(10)：51-52.

[2]中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998，26(6)：405-413.

[3]吳以嶺.絡(luò)病學(xué)[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2004:281-282.

[4]吳以嶺.“脈絡(luò)—血管系統(tǒng)病”新概念及其治療探討[J].疑難病雜志，2005，4(5)：285-287.

2016-04-05)