四類(lèi)黃疸要警惕

周丁華

臨床上，經(jīng)常見(jiàn)到一些眼晴發(fā)黃、小便深黃色、全身皮膚發(fā)黃、皮膚瘙癢的患者，這是黃疸癥的表現(xiàn)。

黃疸是由于膽紅素代謝紊亂引起血中膽紅素升高，導(dǎo)致皮膚、鞏膜、黏膜變黃。正常膽紅素最高為17.1微摩爾/升，膽紅素在17.1～34.2微摩爾/升，臨床不易覺(jué)察，稱為隱性黃疸，超過(guò)34.2微摩爾/升時(shí)出現(xiàn)黃疸。黃疸病因不同，表現(xiàn)形式各異，辨別其特點(diǎn)?？蓭椭\斷。

進(jìn)行性黃疸：指黃疸由輕到重，持續(xù)進(jìn)展，病程中沒(méi)有緩解或波動(dòng)。主要見(jiàn)于膽道系統(tǒng)及其臨近組織腫瘤，腫瘤不斷生長(zhǎng)，導(dǎo)致膽道阻塞越來(lái)越重，沒(méi)有出路的滯留膽汁反流越來(lái)越多。

有痛性黃疸：指黃疸同時(shí)伴腹痛。主要見(jiàn)于膽系（膽管和膽囊）腫瘤、結(jié)石、蛔蟲(chóng)和感染等，空腔臟器發(fā)生阻塞時(shí)，阻塞部以上均會(huì)有強(qiáng)烈蠕動(dòng)或痙攣，而致腹痛。

無(wú)痛性黃疸：指黃疸發(fā)生時(shí)無(wú)腹痛。見(jiàn)于胰頭癌和壺腹癌，這是因?yàn)榘┙M織發(fā)展到出現(xiàn)黃疸時(shí)，膽道系統(tǒng)因過(guò)度擴(kuò)張已失去代償能力，膽管痙攣不再發(fā)生，疼痛也不會(huì)出現(xiàn)。

波動(dòng)性黃疸：指黃疸時(shí)輕時(shí)重、時(shí)有時(shí)無(wú)。主要見(jiàn)于兩種情況。1.膽石癥。這是因?yàn)榻Y(jié)石在膽管內(nèi)滑動(dòng)、移位或排出，膽管阻塞程度改變所致。2.胰頭癌和壺腹癌，這些癌可呈乳頭狀向膽管內(nèi)伸長(zhǎng)生長(zhǎng)，如乳頭因供血不好壞死脫落，阻塞能暫時(shí)緩解而黃疸減輕，以后脫落處的殘癌繼續(xù)生長(zhǎng)，黃疸又再次出現(xiàn)，形成波動(dòng)。