文/鄒世恩 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師 編輯/英 華 設計/侯 宇

很多朋友對排卵期出血并不陌生，也有一些病人跑來門診就說：“醫(yī)生，我排卵期出血，要吃什么藥？”其實，排卵期出血應該是一種排除性疾病，就是說需要排除其他可能引起月經(jīng)間期出血的疾病之后才能判斷下來。

什么是排卵期？

排卵期對于月經(jīng)規(guī)律（28～30天）的女生來說，一般是兩次月經(jīng)中間的時間。如果月經(jīng)不規(guī)則，那么要在下次月經(jīng)來的時間提前14天。這樣計算的日期，加上前后2～3天都可以算是排卵期。

然而，很多月經(jīng)不規(guī)則的女生，根本就無法預測什么時候是下次月經(jīng)來的時間，那么就需要通過監(jiān)測排卵來確定排卵期了。日常生活中，女性朋友通過基礎體溫監(jiān)測、排卵試紙、B超監(jiān)測卵泡都是可以的。

排卵期為何會出血？

排卵時，卵巢產(chǎn)生的雌激素會有突然的波動，主要是雌激素水平下降。這樣維持子宮內(nèi)膜增生的作用會減弱，而孕激素又不能馬上有足夠的量來抑制內(nèi)膜，就會引起子宮內(nèi)膜局部脫落，經(jīng)陰道流出形成出血。

怎樣的出血像排卵期出血？

如果出血時間符合排卵期那幾天，一般量不多，持續(xù)三五天，那么就可能是了。有些會伴有一側(cè)下腹不適或疼痛，這可能是排卵痛。有些夫妻因為排卵期出血，會避開出血時間同房，那么就降低了受孕的概率，可能會不孕。

當然，最關鍵的是，要排除那些混雜其中的，很像排卵期出血的其他疾病，然后我們才能心安理得地說是排卵期出血。

確診排卵期出血時首要排除哪些疾??？

宮頸疾病

常見的宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌及癌前病變，都可能導致不正常的陰道出血，有些恰好也是在月經(jīng)間期出現(xiàn)，就需要來區(qū)分。做個婦科檢查以及宮頸癌篩查就可以，包括TCT、LCT或加上HPV，必要時要做個陰道鏡檢查，還要再加上宮頸活檢。

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)常會引起異常子宮出血，也會在月經(jīng)間期出血。通常做個B超，發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜息肉，又有出血，可以做宮腔鏡手術切除息肉。

子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或者影響宮腔的肌壁間肌瘤可能有類似表現(xiàn)，當然更多的是月經(jīng)量增大。B超可以幫助判斷，宮腔鏡手術即可明確又可進行治療。

剖宮產(chǎn)切口憩室

有剖宮產(chǎn)手術史，平時經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或者不規(guī)則出血，需要警惕這個毛病。B超和核磁共振有助于診斷。治療相對復雜點，可以用藥試試調(diào)經(jīng)，必要時需要手術修補。

子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌或者內(nèi)膜不典型增生等癌前病變。有時候很難判斷，B超可能僅是提示內(nèi)膜增厚，需要做個診刮或者宮腔鏡手術，取到病理才能確診。

內(nèi)分泌疾病

黃體功能不好、無排卵子宮出血等，這樣的出血可能沒有那么規(guī)律?？梢酝ㄟ^監(jiān)測基礎體溫、黃體中期的孕酮水平或者借助診刮協(xié)助診斷。

節(jié)育環(huán)

節(jié)育環(huán)放置時間長，如果有移位、嵌頓，或是慢性炎癥反應，也可能引起月經(jīng)間期出血。可以先取環(huán)再觀察。

子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病

多伴有痛經(jīng)，或者月經(jīng)量增多。通過婦科檢查和B超，或者腹腔鏡手術，可以診斷。

排卵期出血多無害

如果確診是排卵期出血，一般不用擔心，對身體沒有別的影響。對身體是否有影響主要取決于出血的多少和長短。如果出血少、時間短，那就讓它去。假如出血較多、時間長，其實最好先做個診刮，可能有其他問題。

排卵期出血一般是在出血多、時間長才需要治療，所以，很少數(shù)的病人才需要治療。治療時可以口服短效避孕藥，抑制了排卵，自然不會有排卵期出血?；蛘呤褂命S體酮也可以達到類似的效果。