王廣杰

河南周口市中心醫(yī)院 周口 466000

觀察吡拉西坦氯化鈉聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的療效

王廣杰

河南周口市中心醫(yī)院 周口 466000

目的 觀察吡拉西坦氯化鈉聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效。方法 將2011-02—2014-02于我院住院的68例腦卒中并顱內(nèi)高壓患者抽簽隨機(jī)分為2組。對照組(34例)實施病因治療，同時給予醒腦靜注射液30 mL加入250 mL 0.9%生理鹽水中靜滴，1次/d；觀察組(34例)在對照組的基礎(chǔ)上加用100～200 mL的20%吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴。根據(jù)治療后患者顱內(nèi)壓的下降幅度來比較2組治療后臨床療效；觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后觀察組總有效率94.12%較對照組76.47%顯著較高(P<0.05)；治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%較對照組32.35%顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 吡拉西坦氯化鈉聯(lián)合醒腦靜注射液治療可有效降低顱內(nèi)高壓，改善患者的腦功能，提高腦卒中患者的臨床療效。

吡拉西坦氯化鈉；聯(lián)合用藥；腦卒中合并顱內(nèi)高壓；臨床療效

腦卒中是由于腦血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦血管血流不暢而引起腦組織受損的臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。顱內(nèi)高壓是神經(jīng)系統(tǒng)的常見伴發(fā)癥。大量資料顯示，腦卒中患者由于出現(xiàn)腦水腫或顱內(nèi)占位性病變易并發(fā)顱內(nèi)高壓，因而降低顱內(nèi)高壓對腦卒中患者尤為重要[2]。先將與我院住院的腦卒中合并顱內(nèi)高壓患者為研究對象，給予吡拉西坦氯化鈉聯(lián)合醒腦靜注射液治療，并觀察患者的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2011-02—2014-02于我院住院的腦卒中并顱內(nèi)高壓患者68例。所有患者均符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或MRI確診。男41例，女27例，年齡40～80(60.64±8.21)歲。將上述患者抽簽隨機(jī)分為觀察組(34例)及對照組(34例)，觀察組中男20例，女14例；年齡40～80(60.52±7.17)歲。對照組中男21例，女13例；年齡40～79(59.93±8.42)歲。2組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組實施病因治療，依據(jù)患者病情給予降糖藥、降壓藥、健胃藥等。同時給予醒腦靜注射液30 mL加入250 mL0.9%生理鹽水中靜滴，1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用20%吡拉西坦氯化鈉注射液100～200 mL靜滴，10～20 min內(nèi)滴完，2～4次/d。2組均連續(xù)用藥14 d為一個療程。

1．3 觀察指標(biāo) 比較2組治療后臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。所有患者均采用一型號的無創(chuàng)腦水腫監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)測動態(tài)顱內(nèi)壓變化，記錄患者治療前后的顱內(nèi)壓，前后顱內(nèi)壓差值即為治療后患者的下降幅度。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者顱內(nèi)壓下降幅度達(dá)75%及以上；有效：治療后患者顱內(nèi)壓下降幅度在50%～74%；進(jìn)步：治療后患者顱內(nèi)壓下降幅度在20%～49%；無效：治療后患者顱內(nèi)壓下降幅度不及20%?；颊呖傆行蕿轱@效、有效及進(jìn)步率之和。

2 結(jié)果

觀察組總有效率94.12%較對照組76.47%顯著較高(P<0.05)；治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%較對照組32.35%顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

腦卒中具有較高的發(fā)病率和致殘率，好發(fā)于中老年人群。腦卒中患者由于腦神經(jīng)功能受損，易表現(xiàn)為偏癱、意識障礙等嚴(yán)重影響患者日常生活的臨床癥狀，導(dǎo)致腦卒中患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時腦卒中的高發(fā)病率也給家庭和社會帶來一定的負(fù)擔(dān)[3]。醒腦靜可用于調(diào)節(jié)腦卒中患者腦血管循環(huán)，有效改善患者的腦組織受損情況[4]。吡拉西坦氯化鈉注射液屬于一種γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物類的高滲溶液，可通過增加大腦內(nèi)ATP的產(chǎn)生，促進(jìn)乙酰膽堿等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)，進(jìn)而調(diào)節(jié)大腦的代謝，提高大腦皮質(zhì)對缺氧、缺血的耐受能力，從而減輕患者的腦水腫、降低顱內(nèi)壓、改善患者的腦神經(jīng)功能。因而，觀察組在給予醒腦靜注射液的基礎(chǔ)上聯(lián)用可發(fā)揮調(diào)節(jié)腦循環(huán)、改善腦功能的協(xié)同作用?？戮w林等[5]研究80例腦卒中并顱內(nèi)高壓患者實施吡拉西坦氯化鈉注射液治療時，發(fā)現(xiàn)吡拉西坦氯化鈉注射液對降低患者顱內(nèi)高壓、改善腦功能的重要性。

綜上，在使用醒腦靜注射液的基礎(chǔ)上，聯(lián)用吡拉西坦氯化鈉注射液對腦卒中合并顱內(nèi)高壓具有更好的療效。

[1] 朱錦平．吡拉西坦氯化鈉注射液治療高顱內(nèi)壓腦卒中40例臨床體會[J]．中國臨床神經(jīng)外科雜志，2012，17(6)：370-371．

[2] 霍春青，李芳芳，李愛英，等．腦出血的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]．中國老年學(xué)雜志，2014，34(23)：6 839-6 841．

[3] 曹承蘭，余年，林興建，等．腦卒中高危人群的相關(guān)危險因素[J]．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27(5)：335-337．

[4] 黃艷嬌．醒腦靜注射液聯(lián)合微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療對中等量高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者腦水腫、血清AQP4的影響[J]．中國中藥雜志，2014，39(13)：2 564-2 568．

[5] 柯緒林，沈曙晶，厲三明，等．吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內(nèi)高壓的臨床療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2016，24(3)：101-103．

(收稿2016-07-20)

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