白瑞莉

鄭州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鄭州 450000

家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者生活質(zhì)量的影響

白瑞莉

鄭州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鄭州 450000

目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者生活質(zhì)量的影響。方法 將2012-04—2013-04我院住院的74例癲癇患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為2組。對(duì)照組(37例)實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組(37例)實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)措施。分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、Morisky-Green測(cè)評(píng)表及成人癲癇患者生活質(zhì)量量表-31(QOLIE-31)對(duì)2組治療前后的焦慮及抑郁情緒、服藥依從性及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而分析家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 護(hù)理前2組患者負(fù)性情緒、治療依從性及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組SAS(40.28±3.19)分、SDS(41.27±2.27)分、護(hù)理依從性(1.81±0.58)分顯著低于護(hù)理前(54.64±5.78)分、(55.23±3.41)分、(3.44±0.35)分及對(duì)照組護(hù)理后(48.79±3.25)分、(49.05±2.76)分、(2.56±0.63)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分—總健康水平(68.73±8.30)分、對(duì)發(fā)作的擔(dān)憂(68.79±9.46)分、認(rèn)知與社交(69.28±9.34)分、生活質(zhì)量總分(68.75±8.42)分顯著高于對(duì)照組(63.21±8.18)分、(63.54±9.38)分、(64.38±9.07)分、(64.44±8.81)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 家庭護(hù)理干預(yù)措施可有效提高癲癇患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

家庭護(hù)理干預(yù)；癲癇；生活質(zhì)量

癲癇是一種短暫性大腦功能失常的神經(jīng)綜合征，與大腦神經(jīng)元的過(guò)度放電有關(guān)[1]。癲癇患者主要表現(xiàn)為意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等不同程度的功能異常，同時(shí)伴機(jī)體抽搐，若繼續(xù)進(jìn)展，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。大量實(shí)驗(yàn)資料顯示，有效的護(hù)理措施在促進(jìn)癲癇患者疾病恢復(fù)的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用[3]?，F(xiàn)將我院住院的74例癲癇患者為研究對(duì)象，給予家庭護(hù)理干預(yù)措施，觀察護(hù)理后患者的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012-04—2013-04我院住院的癲癇患者74例。所有患者均經(jīng)腦電圖檢查確診，且符合癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。男39例，女25例，年齡26～52歲，平均39.43歲；癲癇類型為全身強(qiáng)直痙攣發(fā)作32例，部分性發(fā)作21例，失神發(fā)作16例，肌陣攣性發(fā)作5例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(37例)及對(duì)照組(37例)，2組性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行常規(guī)的生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情觀察、入院指導(dǎo)等。

1.2.1 觀察組：實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)措施：①建立檔案資料：記錄患者的一般資料及聯(lián)系方式。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：與患者進(jìn)行有效的溝通，傾聽(tīng)患者的主訴，排解憂慮。告知患者進(jìn)行自我護(hù)理及自我情緒管理的重要性。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與自我護(hù)理過(guò)程。③健康教育：對(duì)患者及其照顧者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，教導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我護(hù)理，指導(dǎo)家屬對(duì)患者采取正確的方式對(duì)待患者，定期評(píng)估患者及其家屬對(duì)疾病及護(hù)理知識(shí)的掌握情況，對(duì)不足處予以加強(qiáng)教育。④出院指導(dǎo)：與患者及其家屬一起制定一個(gè)符合患者的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)律的飲食作息，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者給予適當(dāng)翻身。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥的重要性。教授患者及其家屬如何識(shí)別及處理藥物的不良反應(yīng)和疾病復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)。定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用SAS量表、SDS量表、Morisky-Green測(cè)評(píng)表及QOLIE-31量表對(duì)2組治療前后的焦慮及抑郁情緒、服藥依從性及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而分析家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者的應(yīng)用價(jià)值。SAS量表及SDS量表均采用4級(jí)評(píng)分法從20個(gè)項(xiàng)目對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，總分≥51分則認(rèn)為患者存在焦慮或抑郁，總分越高，焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。Morisky-Green測(cè)評(píng)表是從四個(gè)方面設(shè)計(jì)問(wèn)題，依據(jù)患者的回答進(jìn)行評(píng)分，所有問(wèn)題的答案均設(shè)置為否(0分)及是(1分)，計(jì)算患者四項(xiàng)總得分，總分越高，患者依從性越差。QOLIE-31量表一回答問(wèn)題的方式對(duì)患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分乘以各個(gè)項(xiàng)目的權(quán)重記為本項(xiàng)得分，各項(xiàng)得分總和為生活質(zhì)量總分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒及護(hù)理依從性比較 護(hù)理前，2組負(fù)性情緒及治療依從性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組負(fù)性情緒及護(hù)理依從性顯著低于護(hù)理前及對(duì)照組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組負(fù)性情緒及護(hù)理依從性比較分)

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05

表2 2組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

癲癇常常突然發(fā)作，且易反復(fù)發(fā)作，不僅給臨床治療帶來(lái)一定的困難，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員及患者家屬對(duì)患者的護(hù)理工作增加了負(fù)擔(dān)[5]。大量流行病學(xué)資料顯示，近年來(lái)，我國(guó)癲癇的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，達(dá)0.5%～0.7%，且每年以40萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)[6]。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以“家庭護(hù)理”的護(hù)理理念逐漸在臨床上引起關(guān)注。由于癲癇的治療屬于一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家庭護(hù)理在癲癇患者的日常生活中發(fā)揮著不可替代的作用[7]。

本研究顯示，護(hù)理后觀察組負(fù)性情緒、護(hù)理依從性較對(duì)照組顯著較低，生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明家庭護(hù)理干預(yù)措施可有效改善癲癇患者的生活質(zhì)量。與患者進(jìn)行有效的溝通可建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，鼓勵(lì)患者，有利于排解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者的服藥依從性；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量；出院指導(dǎo)時(shí)，與患者及其家屬一起制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，可規(guī)律患者的生活作息，促進(jìn)患者的健康行為，進(jìn)而提高患者的服藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量。因而，觀察組SAS、SDS及服藥依從性評(píng)分下降，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分升高。王英杰等[8]研究者在對(duì)70例活動(dòng)性癲癇患兒進(jìn)行家庭為中心的教育干預(yù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)家庭護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者服藥依從性的重要性。趙翠松等[9]研究在對(duì)100例癲癇患者進(jìn)行“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)家庭護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善癲癇患者的生活質(zhì)量的可行性。

綜上，家庭護(hù)理干預(yù)措施可有效改善癲癇患者的負(fù)性情緒，提高癲癇患者的服藥依從性和生活質(zhì)量。

[1] 易銀芝，劉筱英，劉嬌，等.以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)癲癇患兒遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32(12)：2 488-2 490.

[2] 徐敬文，李碧蓉，黃玉梅，等.集束化護(hù)理在癲癇患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(19)：7-9.

[3] 袁蓓，韓喆，王強(qiáng)，等.對(duì)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(6)：632-634.

[4] 成月花，工紅，李雪芬，等.隨訪護(hù)理對(duì)成人癲癰患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(23)：70-71.

[5] 李雙子，楊祖群，陳文勁，等.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高癲癇患兒治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，(6)：72-74.

[6] 趙翠松，馬美剛，戴霞，等.癲癇患者生活質(zhì)量及家庭生活滿意度的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，(7)：582-584.

[7] 王雅芹，楚平華.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患兒家庭功能缺陷的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，(12)：1 616-1 618.

[8] 王英杰，李楊.以家庭為中心的教育干預(yù)對(duì)活動(dòng)性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50(10)：1 157-1 162.

[9] 趙翠松，滕海英，馬美剛，等.“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32(3)：524-525.

(收稿2016-06-30)

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1673-5110(2017)02-0133-03