文/George Zikos

關(guān)于散光軟鏡的10大問題

文/George Zikos

專家簡介：George A. Zikos畢業(yè)于紐約州立大學(xué)視光學(xué)院，獲視光學(xué)博士和視覺科學(xué)碩士學(xué)位。分別在紐約州立大學(xué)視光學(xué)院和紐約城市大學(xué)擔(dān)任教師和客座講師，教授幾何光學(xué)、隱形眼鏡學(xué)和光學(xué)工藝。在很多國際視光大會(huì)上發(fā)表演講并在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表專業(yè)文章。目前在紐約曼哈頓視覺研究所做臨床研究。

1. 散光軟鏡在生產(chǎn)工藝上的改進(jìn)

新一代的散光軟鏡與幾年前的產(chǎn)品相比有了很大的改進(jìn)。新的硅水凝膠材料透氧性更好，且由于材料的低脫水率提高了干眼患者佩戴的舒適度。過去使隱形眼鏡驗(yàn)配師和患者感到挫敗的鏡片不穩(wěn)定性現(xiàn)在已經(jīng)消除。新的鏡片設(shè)計(jì)不僅使驗(yàn)配更簡單，更重要的是為患者提供了更穩(wěn)定的視力。例如，更換型、日拋型等鏡片類型提高了患者的佩戴舒適度和使用的便利性。

2. ASDTM迅速穩(wěn)定設(shè)計(jì)和棱鏡垂重設(shè)計(jì)的主要區(qū)別

散光鏡片在矯正散光時(shí)，需要穩(wěn)定的定位。不同設(shè)計(jì)的定位系統(tǒng)都是為了達(dá)到定位穩(wěn)定。棱鏡垂重設(shè)計(jì)的鏡片在下方有一個(gè)增厚區(qū)，利用重力作用保持鏡片正確定位。ASDTM迅速穩(wěn)定設(shè)計(jì)的鏡片是利用眼瞼和眨眼的力使鏡片定位。

3. ASDTM迅速穩(wěn)定設(shè)計(jì)的鏡片在動(dòng)態(tài)情況下更穩(wěn)定

在動(dòng)態(tài)情況下，比如，在大多數(shù)運(yùn)動(dòng)中，或在開車看反光鏡，或倒車時(shí)，眼球迅速移動(dòng)且注視角很大。眼球運(yùn)動(dòng)因?yàn)殓R片的增厚區(qū)與眼瞼的相互作用，通常會(huì)使棱鏡垂重設(shè)計(jì)的鏡片變得不穩(wěn)定。而ASDTM迅速穩(wěn)定設(shè)計(jì)利用的就是眼瞼的作用力來維持鏡片的穩(wěn)定，因此在動(dòng)態(tài)情況下更穩(wěn)定。

4. 就驗(yàn)配師而言，一款成功的散光軟鏡應(yīng)具備的關(guān)鍵因素

驗(yàn)配師在不斷尋求以更有效的方式滿足患者的視覺需求并節(jié)省驗(yàn)配時(shí)間。幾乎半數(shù)對(duì)隱形眼鏡感興趣的患者有明顯的散光（＞0.75D），通過配戴散光軟鏡，可以幫助他們獲得更好的視力。為了滿足這一需求，就驗(yàn)配師而言，散光軟鏡需要符合以下幾點(diǎn)：

● 可預(yù)見的配適和定位情況；

● 能保持穩(wěn)定，提供一整天的清晰視力；

● 能保持全天佩戴舒適及整個(gè)鏡片更換周期內(nèi)佩戴舒適；

● 能提供適合絕大多數(shù)患者的鏡片參數(shù)選擇。

幾種新型的散光鏡片能符合以上所有標(biāo)準(zhǔn)，且驗(yàn)配師在使用1～2片試戴片后就能成功驗(yàn)配。

5. 對(duì)患者而言，一款適合的散光軟鏡應(yīng)具備的關(guān)鍵因素

對(duì)患者而言，主要的因素是穩(wěn)定的視力和良好的舒適度。患者希望鏡片從戴入眼內(nèi)到晚上摘下，這段時(shí)間內(nèi)都能保持視力穩(wěn)定和舒適。患者最大的困擾就是視力不穩(wěn)定。視覺系統(tǒng)能適應(yīng)一定量內(nèi)的持續(xù)模糊，但如果視力時(shí)清時(shí)模糊就無法適應(yīng)。在舒適度方面，一些新型材料的舒適度比傳統(tǒng)材料更好，尤其是當(dāng)患者能聽從驗(yàn)配師的推薦去更換鏡片周期及使用時(shí)的護(hù)理方法。

6. 散光軟鏡在驗(yàn)配室中獲得成功配適，但某些患者仍然抱怨視力波動(dòng)的原因

驗(yàn)配師是在患者頭位固定正視前方時(shí)，在裂隙燈下觀察鏡片配適。鏡片通常很新且戴入患者眼里不久。這并不是自然的使用環(huán)境。隱形眼鏡在裂隙燈下觀察時(shí)表現(xiàn)穩(wěn)定，但在整日佩戴的動(dòng)態(tài)環(huán)境中可能無法保持穩(wěn)定，所以患者抱怨視力有波動(dòng)。

7. 散光軟鏡研究的主要結(jié)論

散光軟鏡的不同設(shè)計(jì)會(huì)引起鏡片表現(xiàn)的不同。我們已證實(shí)，不同設(shè)計(jì)的鏡片間存在顯著差異。更重要的是，已經(jīng)能證明不同設(shè)計(jì)的鏡片在穩(wěn)定性上有差異。這些差異在眼球移動(dòng)較大時(shí)更明顯，例如，處于動(dòng)態(tài)情況下。這有助于理解為什么患者會(huì)抱怨視力波動(dòng)，以及在動(dòng)態(tài)情況下哪種類型的鏡片表現(xiàn)更好。

8. 將實(shí)驗(yàn)室的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于日常的臨床實(shí)踐

驗(yàn)光師需要了解患者的需求并選擇適合他們的鏡片。明確鏡片的作用機(jī)制能減少驗(yàn)配時(shí)間并滿足患者的需求。舉個(gè)例子，棱鏡垂重設(shè)計(jì)的鏡片在進(jìn)行配適評(píng)估前需要良好的定位。如果尚未定位好，可能誤導(dǎo)配適評(píng)估。

9. 在實(shí)踐中評(píng)估散光軟鏡的定位是否穩(wěn)定的方法

在進(jìn)行配適評(píng)估時(shí)，使鏡片在眼內(nèi)良好的定位，然后讓患者朝各個(gè)方向看，并眨幾次眼，這是非常重要的。如果鏡片保持穩(wěn)定但片標(biāo)有偏轉(zhuǎn)，則需要進(jìn)行旋轉(zhuǎn)補(bǔ)償。

10. 驗(yàn)配師需要了解患者的視力需求和日常生活方式

只有理解患者的需求，才能幫他們作出合適的選擇。了解患者的需求和期望以及隱形眼鏡的臨床表現(xiàn)，能使我們以更有效的方式成功驗(yàn)配鏡片，讓患者滿意。o