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      補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效

      2017-02-22 17:05:45楊光洲熊侃鄧恢進(jìn)張虎謝峰
      醫(yī)學(xué)信息 2016年34期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)固定術(shù)療效

      楊光洲++熊侃++鄧恢進(jìn)++張虎++謝峰++秦敏++董航++周國雄++金鵬

      摘要:目的 探析補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效。方法 回顧性分析2011年1月~2016年1月本院收治的68例股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料,按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(38例),對照組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,研究組在其基礎(chǔ)上行補(bǔ)腎壯骨湯治療,對比兩組骨密度、骨折愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組完全負(fù)重時(shí)間(9.43±2.67)周、骨折愈合時(shí)間(11.12±2.13)周及股骨骨密度(0.53±0.08)g/m2均顯著優(yōu)于對照組,比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%,對照組為16.67%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效顯著。

      關(guān)鍵詞:補(bǔ)腎壯骨湯;內(nèi)固定術(shù);股骨遠(yuǎn)端骨折;療效

      股骨遠(yuǎn)端骨折為臨床常見骨折,好發(fā)于老年人群,其發(fā)病率約占股骨骨折總發(fā)生率的6%。臨床常采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,但由于股骨遠(yuǎn)端結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,骨折后骨塊極不穩(wěn)定,導(dǎo)致難以固定,且術(shù)后易發(fā)生切口感染、畸形愈合等并發(fā)癥[1-2]。本文探究了補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效,報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1一般資料 回顧性分析2011年1月~2016年1月本院收治的68例股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料,按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(38例),對照組男女比例20∶10,年齡46~75歲,平均(56.34±6.14)歲,受傷至入院時(shí)間4~14 h,平均(7.89±3.54)h;研究組男女比例25∶13,年齡45~75歲,平均(56.33±6.37)歲,受傷至入院時(shí)間3~14 h,平均(7.83±3.47)h;兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

      1.2方法 對照組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,術(shù)前行脛骨結(jié)節(jié)牽引,取患者仰臥位行全麻,于股骨遠(yuǎn)端外側(cè)作切口,暴露患者骨折端,在C型臂X光機(jī)輔助下行關(guān)節(jié)面復(fù)位,使用克氏針固定踝骨折塊,選擇合適鎖定加壓鋼板固定于骨折處,透視滿意后封閉切口。研究組在其基礎(chǔ)上行補(bǔ)腎壯骨湯治療,配方為:骨碎補(bǔ)30 g,熟地黃20 g,鎖陽、鹿角霜各15 g,水蛭、甲珠、片子姜黃、黃明膠、香附各10 g,1劑/d,分早晚2次服用。

      1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥,并發(fā)癥包括骨折不愈合、切口感染等,并檢測患者股骨骨密度。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,(x±s)表計(jì)量資料,t行組間比較,百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,χ2行組間比較,P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1對比兩組完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及股骨骨密 研究組完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及股骨骨密度均優(yōu)于對照組,比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%,對照組為16.67%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

      3 討論

      股骨遠(yuǎn)端骨折常由外界暴力所導(dǎo)致,治療多以內(nèi)固定術(shù)為主,但由于股骨遠(yuǎn)端髓腔較大、離膝關(guān)節(jié)近、解剖復(fù)雜,導(dǎo)致術(shù)后易發(fā)生關(guān)節(jié)畸形[3]。臨床研究表明,對股骨遠(yuǎn)端骨折患者行補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療效果顯著[4]。

      本研究結(jié)果顯示:研究組完全負(fù)重時(shí)間(9.43±2.67)w、骨折愈合時(shí)間(11.12±2.13)w及股骨骨密度(0.53±0.08)g/m2均顯著優(yōu)于對照組,說明對股骨遠(yuǎn)端骨折患者行補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療可有效提高股骨骨密度,促進(jìn)骨折愈合,加快患者康復(fù)進(jìn)程。同時(shí),研究結(jié)果顯示:研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%,對照組為16.67%,說明對股骨遠(yuǎn)端骨折患者行補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療或鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療安全性均較高[5]。股骨遠(yuǎn)端骨折患者治療時(shí)需長期臥床,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精髓不足等情況,損及腎陽,而骨骼發(fā)育又依賴于腎陽,因此,對股骨遠(yuǎn)端骨折患者治療應(yīng)以“溫補(bǔ)腎陽、益髓生骨”為主[6]。雖然鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療能夠解決患者骨折愈合問題,但其對患者筋骨衰弱、肝腎不足等無影響,故患者恢復(fù)進(jìn)程較慢。研究組通過使用補(bǔ)腎壯骨湯,其藥方中的熟地黃、鹿角霜、鎖陽等具有補(bǔ)腎益肝之功效,為君藥;其中黃明膠、水蛭、香附、骨碎補(bǔ)等為臣藥,共治患者腎肝不足;然術(shù)后患者存在氣機(jī)不暢及淤血等情況,方中輔以水蛭、甲珠等可有效行氣活血[7-8]。

      綜上所述,補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效顯著,可有效促進(jìn)骨折愈合,提高股骨骨密度,加快患者康復(fù)進(jìn)程,且并發(fā)癥少,安全性較高。

      參考文獻(xiàn):

      [1]馬寧.單側(cè)與雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療股骨遠(yuǎn)端骨折的療效對比[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(12):1084-1085.

      [2]張雄.微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)與動(dòng)力骼螺釘內(nèi)固定治療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效及安全性比較[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(4):581-582.

      [3]吳國強(qiáng).補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(4):707-708.

      [4]胡通洲.祛瘀消腫湯結(jié)合切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].新中醫(yī),2015,6(10):95-96.

      [5]王鋆泉.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2016,5(2):114-115.

      [6]訾建濤.活血化瘀湯聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,22(30):6267.

      [7]鄧志剛.續(xù)骨活血湯佐治股骨干骨折術(shù)后骨不連或延遲愈合48例[J].中國藥業(yè),2015,4(10):111-113.

      [8]黃家政.續(xù)斷接骨湯聯(lián)合手術(shù)治療股骨骨折的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,4(17):78-79. 編輯/羅茗柯

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