陳 元，何清湖，孫貴香*，葉培漢，劉 琦，王 丹，孫光榮

（1.國醫(yī)大師孫光榮湖南工作室，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

國醫(yī)大師孫光榮論中西醫(yī)學(xué)文化的比較

陳 元1,2，何清湖1,2，孫貴香1,2*，葉培漢1,2，劉 琦2，王 丹1,2，孫光榮1*

（1.國醫(yī)大師孫光榮湖南工作室，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

中西醫(yī)學(xué)分屬于不同的醫(yī)療體系，認(rèn)識其差異，有利于尋求兩者之間的共同點和交融的契合點，從而促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展。國醫(yī)大師孫光榮通過系統(tǒng)的對比，得出兩者之間在學(xué)科屬性、醫(yī)療模式、診療思維、發(fā)展特點、治療特點五個方面存在較大的差異。從學(xué)科屬性而言，中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)與社會科學(xué)的雙重屬性，西醫(yī)學(xué)則屬于單純的自然科學(xué)；從醫(yī)療模式而言，中醫(yī)學(xué)為整體醫(yī)學(xué)模式，西醫(yī)學(xué)為生物醫(yī)學(xué)模式或生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式；從診療思維而言，中醫(yī)學(xué)是包容性思維，主張非定點清除致病因子，西醫(yī)學(xué)則是對抗性思維，主張定點清除致病因子；從發(fā)展特點而言，中西醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出起點高、發(fā)展慢與起步晚、發(fā)展快兩種截然相反的狀態(tài)；從治療特點而言，中醫(yī)學(xué)以"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"與"中和"為特點，西醫(yī)學(xué)則強調(diào)數(shù)據(jù)支持，臨床路徑、介入和干預(yù)。

中醫(yī)學(xué);西醫(yī)學(xué);文化比較;學(xué)科屬性；醫(yī)學(xué)模式；診療思維；孫光榮

中西醫(yī)學(xué)雖然分屬于不同的醫(yī)療系統(tǒng)，但兩者都以人體的生命、健康與疾病問題為研究對象，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平為研究目標(biāo)。由于根植于不同的哲學(xué)文化背景，兩者之間差異顯著。國醫(yī)大師孫光榮通過系統(tǒng)的對比，得出兩者之間在學(xué)科屬性、醫(yī)療模式、診療思維、發(fā)展特點、治療特點五個方面存在較大的差異。筆者分別從這五個方面對兩者之間的差異進行詳細(xì)闡述。

1 學(xué)科屬性

國醫(yī)大師孫光榮認(rèn)為中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)與社會科學(xué)的雙重屬性，西醫(yī)學(xué)則屬于單純的自然科學(xué)。自然科學(xué)與社會科學(xué)的區(qū)別主要在于四個層面的差異。一般而言自然科學(xué)的研究對象以物為主，偏于客觀主義一極；其認(rèn)識主體是認(rèn)識對象的旁觀者；其研究目的是探尋自然的普遍規(guī)律；研究方法大多采用實證與理性邏輯的客觀主義方法。社會科學(xué)的研究對象以人與物、人與人之間的關(guān)系為主，偏于主觀主義一級；其認(rèn)識主體是直接參與者，認(rèn)識內(nèi)容明顯帶有主觀色彩；其研究目的更多的是個別事實；其研究方法則偏向于依靠直觀與體悟等主觀主義方法[1]。中醫(yī)學(xué)的研究對象是處于自然社會當(dāng)中的個體，但這種認(rèn)識過于寬泛，且不確定，嚴(yán)重阻礙了人們對中醫(yī)學(xué)認(rèn)識的深化。中國社會科學(xué)院哲學(xué)研究所劉長林教授認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是對生命現(xiàn)象研究的科學(xué)，筆者認(rèn)同這一觀點，因為現(xiàn)象是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體生命運動，探索疾病的病因病機與防治方法以及療效判定的切入點，離開了生命運動表現(xiàn)在外的生理與病理的征跡、癥狀與體征等現(xiàn)象，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與診療體系將缺乏支撐。中醫(yī)學(xué)是通過對生命活動的外在現(xiàn)象的研究來把握人體生命與疾病狀態(tài)的一門科學(xué)，故說現(xiàn)象是中醫(yī)學(xué)的具體研究對象。西醫(yī)學(xué)的研究對象為人體的組織結(jié)構(gòu)及其功能。現(xiàn)象、組織結(jié)構(gòu)及其功能都是客觀對象，故中西醫(yī)學(xué)從研究對象而言是屬于自然學(xué)科。中醫(yī)學(xué)強調(diào)醫(yī)者自身的學(xué)識與理解頓悟能力，孫光榮教授倡導(dǎo)四診審證、審證求因、求因明機、明機立法、立法組方、組方思路的“六步法”診療程序中的每一步都滲透著醫(yī)者的主觀色彩。西醫(yī)學(xué)的醫(yī)生與研究者一般而言是整個認(rèn)識過程的旁觀者，其認(rèn)識不帶個人的專斷特征，而是依據(jù)實驗和設(shè)備檢測的真實結(jié)果。因此，從認(rèn)識主體的參與與否而言，中醫(yī)學(xué)兼具社會科學(xué)與自然科學(xué)屬性，西醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)。

中西醫(yī)學(xué)兩者的研究目的都是揭示生命與疾病的本質(zhì)規(guī)律，由此可知從研究目的層面而言，中西醫(yī)學(xué)都屬于自然科學(xué)。最后，從研究方法而言，中醫(yī)學(xué)因采用的是司外揣內(nèi)與取象比類的方法屬于社會科學(xué)，而西醫(yī)學(xué)采用是直觀形態(tài)觀察法、控制實驗法與還原法等，故屬于自然科學(xué)?？傊?，鑒于對研究對象、認(rèn)識主體的參與與否、研究目的與研究方法四個層面的分析，中醫(yī)學(xué)既屬于自然科學(xué)又屬于社會科學(xué)，而西醫(yī)學(xué)則屬于自然科學(xué)。

2 醫(yī)學(xué)模式

國醫(yī)大師孫光榮認(rèn)為中醫(yī)學(xué)為整體醫(yī)學(xué)模式，西醫(yī)學(xué)為生物醫(yī)學(xué)模式或生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式。整體醫(yī)學(xué)模式指人們用整體性的觀點和方法研究、認(rèn)識和處理疾病與健康問題的醫(yī)學(xué)模式。整體觀是中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特質(zhì)，其“辨證論治”與“治未病”的思維方式都是整體性思維方式的延伸。中醫(yī)學(xué)的整體性思維具體的表現(xiàn)在人與外部自然和社會環(huán)境的和諧，人的生理和心理的和諧，人體生理上臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的和諧，這也是評判一個人健康的標(biāo)準(zhǔn)[2]，即“陰平陽秘”。這三者之間出現(xiàn)了“不和”就意味著疾病的產(chǎn)生，扭轉(zhuǎn)失和的狀態(tài)，將人體恢復(fù)到陰陽臟腑氣血調(diào)和，并與自然、社會環(huán)境和諧相處的健康狀態(tài)，是治療疾病的關(guān)鍵，也是治療目的。故認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是整體醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為每一種疾病都可以在器官、組織、細(xì)胞或生物大分子上找到形態(tài)結(jié)構(gòu)的或生化代謝的特定變化，且可以確定出生物、物理、化學(xué)的特定原因，并能找到對應(yīng)性的治療手段[3]。這一模式在傳染性疾病、寄生蟲病與營養(yǎng)缺乏病的治療上療效顯著，但其缺陷也是明顯的，即偏離了人的“完整性”，僅僅把人當(dāng)作一個由各個系統(tǒng)、器官、組織等形態(tài)組成的機器，這也是西醫(yī)學(xué)受人詬病的一大原因。隨著疾病譜的改變與健康定義的完善，人們發(fā)現(xiàn)與心理性、社會性因素有關(guān)的疾病顯著增多，而這一切又超出了生物醫(yī)學(xué)模式的能力范圍，因此對生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式的呼聲越來越高。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)總體上還處于生物醫(yī)學(xué)模式階段，但隨著與心理、社會相關(guān)的疾病越來越多，巨大的社會需求與醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展要求將推動著醫(yī)學(xué)模式朝生物-社會-心理模式、整體醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

3 診療思維

國醫(yī)大師孫光榮認(rèn)為中西醫(yī)學(xué)擁有完全相反的診療思維：中醫(yī)學(xué)是包容性思維，主張非定點清除致病因子；西醫(yī)學(xué)則是對抗性思維，主張定點清除致病因子。醫(yī)學(xué)的診療思維根源于其地域環(huán)境中人們的生存方式與哲學(xué)本體論思想。由于陸性地理環(huán)境、相對的文化隔絕機制、適宜的氣候條件使中國古代很早就開始了以農(nóng)牧業(yè)為主的生產(chǎn)和生存方式[4]。農(nóng)牧業(yè)的收成除了受土壤、勞動影響，還與自然氣候直接相關(guān)，故古人為了農(nóng)牧業(yè)的豐收必須順應(yīng)自然，同時人們也認(rèn)識到一些疾病與自然氣候存在著一定的相關(guān)性。為了生存，古人的生產(chǎn)生活必須與天相應(yīng)，久而久之就形成了一種包容順從的心態(tài)。中醫(yī)學(xué)也是人們?yōu)榱松娴漠a(chǎn)物，故其擁有包容性思維。中國古代氣一元論的哲學(xué)本體論思想認(rèn)為元氣是一種混沌未開的本源之氣，是世界的物質(zhì)本原。中醫(yī)學(xué)吸收了這一理論，認(rèn)為氣是生命的本原，氣是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。氣的運動被中醫(yī)學(xué)稱為“氣機”，氣機的生降出入正常就是生理狀態(tài)，否則就是病理狀態(tài)，治療時通過對氣機的調(diào)節(jié)恢復(fù)生理狀態(tài)，而非清除治病因子。古希臘因地理環(huán)境與氣候條件使得人們不能通過順應(yīng)自然而生存，其較為發(fā)達(dá)的航海、商業(yè)則需要發(fā)揮自己的能力與自然爭生存，對抗性思維由此萌芽。古希臘人們在與自然和社會的爭斗中，逐漸形成了以原子論為主導(dǎo)地位的自然觀。原子論認(rèn)為原子是一種不能再分的細(xì)小顆粒，它通過不同的排列組合形成世間萬物。這種自然觀對西醫(yī)學(xué)的影響主要體現(xiàn)在西醫(yī)學(xué)把人體看作是原子或元素組合成的一種物質(zhì)構(gòu)成，是可分解的。人體的組合發(fā)生機制決定著其解剖、分解和還原思維成為其主要的研究思路，故西醫(yī)學(xué)的診療思維為對抗式思維與定點清除致病因子。

4 發(fā)展特點

國醫(yī)大師孫光榮認(rèn)為中西醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點呈現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)起點高、發(fā)展慢與西醫(yī)學(xué)起步晚、發(fā)展快兩種截然相反的狀態(tài)。因為中醫(yī)學(xué)是涉及多學(xué)科的復(fù)雜醫(yī)學(xué)，歷代中醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)在要求都比較高。中醫(yī)人才不僅要求能懂理、法、方、藥，更要在這個基礎(chǔ)上背誦大量的中醫(yī)經(jīng)典著作與方劑，要求有“上知天文、下知地理、中通人事”的淵博知識，還要求有豐富的想象力與較高的德行，故說中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起點高。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起點高，能真正系統(tǒng)掌握中醫(yī)理論與臨床診療技術(shù)進而窺探生命的醫(yī)家少之又少，且能窺探到生命之理的醫(yī)家又不能將自己所掌握的信息完完全全保留下來，這一直是傳承與發(fā)展難以突破的難題。中醫(yī)學(xué)理論在兩千多年的發(fā)展過程中，其基本理論、醫(yī)學(xué)模式、思維方法、臨床診斷方式、獲取新知途徑等基本上處于封閉狀態(tài)，因為中醫(yī)藥體系從理論到臨床無需轉(zhuǎn)化，在一定階段均呈現(xiàn)出完滿自足的狀態(tài)。它只有到了疾病譜發(fā)生大的變化而原有理論無法對其進行合理解釋時，才能出現(xiàn)理論上的突破創(chuàng)新，且這種創(chuàng)新還是建立在原有理論體系之上，是對這一體系某一方面的補充，一旦補充完畢，它又會繼續(xù)呈現(xiàn)出完滿自足的狀態(tài)，因而中醫(yī)學(xué)發(fā)展慢。西醫(yī)學(xué)直到19世紀(jì)哈維創(chuàng)立血液循環(huán)學(xué)說才開啟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之門，之后通過不斷吸收一切可以利用的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果發(fā)展自己。如通過吸收新技術(shù)成果發(fā)展出B超、CT、監(jiān)護起搏、纖維內(nèi)鏡、核磁共振、導(dǎo)管支架、生化及分子和離子等先進技術(shù)和設(shè)備。在醫(yī)學(xué)理論實踐研究中不斷吸收新的方法，如系統(tǒng)論、控制論和信息論等。在學(xué)科發(fā)展中，則通過與其他基礎(chǔ)學(xué)科的交叉不斷形成新的學(xué)科，如生物醫(yī)學(xué)工程、生物統(tǒng)計學(xué)等。三百年來，隨著觀察實驗技術(shù)的提高，西方醫(yī)學(xué)開啟了火箭式向前發(fā)展，其研究不斷朝微觀方向深入，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了分子乃至量子水平。西醫(yī)學(xué)的發(fā)展從19世紀(jì)到現(xiàn)代僅三百余年，故說其起步晚，短短三百年間就占據(jù)了世界醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的主導(dǎo)地位，故說其發(fā)展快。

5 治療特點

國醫(yī)大師孫光榮認(rèn)為“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”與“中和”是中醫(yī)學(xué)的治療特點；強調(diào)數(shù)據(jù)支持、臨床路徑、介入、干預(yù)則是西醫(yī)學(xué)的治療特點?！坝^其脈證，知犯何逆，隨證治之”簡而言之就是“辨證論治”。“觀其脈證”即以“望聞問切四診”為手段采集臨床資料，通過四診合參獲得 “主證”；“知犯何逆”，即通過“審證求因”與“求因明機”的思辨獲得病機的“主變”；“隨證治之”即針對“主證”、“主變”抓“主方”[5-6]。在辨證過程中，先明病位與病性，其次追尋病因病機，審查身體不和的根源。在遣方用藥的過程中顧護正氣，順應(yīng)和激發(fā)人體“陰陽自和”能力的前提下，注意用藥的“中和”。中醫(yī)學(xué)的診療特點強調(diào)“個性化的辨證論治”和順應(yīng)“陰陽自和”達(dá)“中和”。數(shù)據(jù)的支持是西醫(yī)學(xué)確診的前提，沒有數(shù)據(jù)就無法確定疾病的性質(zhì)。西醫(yī)學(xué)不同于中醫(yī)學(xué)的“個性化辨證論治”，而是強調(diào)“臨床路徑”的建立，即針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，這樣一方面有利于多科室醫(yī)護工作人員之間的協(xié)調(diào)，另一方面可避免醫(yī)生治療方案的隨意性，提高醫(yī)療的準(zhǔn)確性與預(yù)后的可評估性。西醫(yī)學(xué)的對抗性思維與還原論主張決定著“介入療法”與“干預(yù)療法”是其解決問題有效且安全的手段，如介入治療因其創(chuàng)傷小、療效高、可重復(fù)操作等特點對肝癌的治療作用顯著，使其成為目前公認(rèn)的除手術(shù)外治療肝癌的首選方法[7]。

綜上所述，國醫(yī)大師孫光榮通過學(xué)科屬性、醫(yī)療模式、診療思維、發(fā)展特點以及治療特點五個方面詳細(xì)地闡述了中西學(xué)文化的差異。中西醫(yī)學(xué)分屬于不同的醫(yī)學(xué)體系，不能因為兩者之間存在差異而去否認(rèn)對方，而應(yīng)該盡最大的努力發(fā)揮兩者各自的優(yōu)勢，繼而在此基礎(chǔ)上尋求兩者之間的共同點與交融的契合點，共同促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人類健康服務(wù)。

[1]李醒民.知識的三大部類:自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文學(xué)科[J].學(xué)術(shù)界，2012（171）：5-33.

[2]何清湖，孫相如.中醫(yī)：“和”文化孕育的“和”醫(yī)學(xué)[N].中國中醫(yī)藥報，2013-7-31（3）.

[3]彭瑞驄，常 青，阮芳賦.從生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理社會醫(yī)學(xué)模式[J].自然辯證法通訊，1982（2）：25-30.

[4]申俊龍.中西醫(yī)學(xué)差異起源的歷史比較與分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2008（3）：183-189.

[5]孫光榮.中醫(yī)藥創(chuàng)新切勿循“以西律中”之路[J].中醫(yī)藥通報，2015,14（6）：1-3.

[6]葉培漢,孫貴香,何清湖,等.國醫(yī)大師孫光榮論“觀其脈證”[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,37(2):119-123.

[7]張俊雅，溫曉斐，閆 鵬，等.原發(fā)性肝癌的介入治療現(xiàn)狀與進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016,16（29）：5797-5800.

（本文編輯 賀慧娥）

Comparison of TCM and Western Medicine from National Chinese Medicine Master Sun Guangrong

CHEN Yuan1,2,HE Qinghu1,2,SUN Guixiang1,2*,YE Peihan1,2,LIU Qi1,2,WANG Dan1,2,SUN Guangrong1*
（1.National Chinese Medicine Master Sun Guangrong Studio of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China;2.Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China）

Differences in TCM and Western medicine,belong to different medical systems,are conducive to seeking the common point and the blending point between the two,thus promoting the development of medicine.National Chinese Medicine Master Sun Guangrong concluded that there were five aspects differences between the two through the system contrast:subject attribute medical model,diagnosis and treatment thought,development feature,and treatment characteristic.From the subject attribute,TCM has the double attributes of natural science and social science,while Western medicine belongs to a purely natural science.From the medical model,TCM is a holistic medical model,Western medicine is a biomedical model or bio-psycho-social medical model.From the diagnosis and treatment thought,TCM is an inclusive thinking,advocating nontargeted elimination of pathogenic factors,Western medicine is the antagonistic thinking,advocating fixed-point removal of pathogenic factors.From the development feature,TCM and Western medicine present two opposite states:high starting point,slow development and late start,fast development.From the treatment characteristics,TCM is"observing its pulse syndrome,knowing what to do with it and treating it with syndrome"and"the mean and harmony",Western medicine emphasizes data support,clinical pathway,intervention and interposition.

TCM;Western medicine;cultural comparison； subject attribute;medical mode;diagnosis and treatment thought;Sun Guangrong

R2-0

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.11.003

本文引用：陳 元，何清湖，孫貴香，葉培漢，劉 琦，王 丹，孫光榮.國醫(yī)大師孫光榮論中西醫(yī)學(xué)文化的比較[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，37（11）：1181-1183.

2017-04-21

國家中醫(yī)藥管理局“國醫(yī)大師孫光榮湖南工作室建設(shè)項目”資助；湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)國家重點學(xué)科開放基金項目（2013ZYZD21）；湖南省學(xué)位與研究生教改項目（JG2014B043）；湖南省衛(wèi)計委科研項目（B201546）；國家中醫(yī)藥管理局2014年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項（201407004）。

陳 元，女，在讀博士研究生，研究方向：中醫(yī)文化，國醫(yī)大師孫光榮學(xué)術(shù)思想研究。

* 孫光榮，男，國醫(yī)大師，教授，主任醫(yī)師，E-mail：13911126358@139.com；孫貴香，女，教授，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail：84663423@qq.com。