張萍 汪蕾

老年病是指老年期所患的疾病或多發(fā)的疾病。

老年病通常分三類

第一類：中青年可發(fā)病而老年人患病率明顯增高的慢性疾病。如：高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等。

第二類：老年人在器官老化基礎(chǔ)上發(fā)生，與退行性改變相關(guān)疾病，為老年人特有的。如：鈣化性心臟瓣膜病、阿爾茨海默、骨質(zhì)疏松及白內(nèi)障等。

第三類：衰老使機(jī)體功能減退而引起的急性疾病。如：老年人肺炎等疾病。

特點(diǎn)：隱匿性、不典型

1.癥狀及體征不典型。老年人感受性降低，加之常常并發(fā)多種疾病，因而使患病后癥狀及體征不典型，容易漏、誤診。如老年人肺炎常無癥狀，或僅表現(xiàn)食欲差、全身無力、脫水，或突然意識障礙，而無呼吸系統(tǒng)癥狀，因此要重視客觀檢查，尤其體溫、脈搏、血壓及意識極為重要。再如老年無痛性心肌梗死占30%～80%，而成年患者僅占7%；老年人尿路感染和肺結(jié)核90%以上無癥狀，多經(jīng)輔助檢查而發(fā)現(xiàn)。

2.起病隱匿不易早期診斷。老年病多屬于慢性病，其起病隱匿、發(fā)展緩慢，在相當(dāng)長時間內(nèi)無癥狀，無法確定其發(fā)病時間，尤其是惡性腫瘤，如常見的肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等，早期常缺乏臨床癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，60%～80%已屬晚期，失去了最佳的治療時間窗。因此，老年人定期健康檢查，是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的重要措施。

3.多病共存。指同一老人常有兩種以上疾病。如不少老人患高血壓動脈粥樣硬化，同時又患慢性支氣管炎、肺氣腫或兼有腎功能損害，這就使得癥狀不典型，造成診斷和鑒別診斷的困難，需引起警惕。

4.進(jìn)展快病程短。由于老年人臟器儲備功能低下，一旦應(yīng)激，病情迅速惡化。老年人器官功能多處于衰竭的邊緣，一旦發(fā)生應(yīng)激，誘發(fā)多器官功能衰竭，導(dǎo)致病情急劇惡化。如老年人發(fā)生肺部感染可并發(fā)心臟及呼吸衰竭，應(yīng)用抗生素又可以很快誘發(fā)急性腎功能衰竭，使病情急轉(zhuǎn)直下。如老年人的消化性潰瘍，平時無明顯胃腸道癥狀，直至發(fā)生消化道大出血才就診，發(fā)現(xiàn)時已并發(fā)出血性休克和腎衰竭，病情迅速惡化。

5.意識障礙。老年人不論患何種疾病，都易發(fā)生意識障礙。這與老年人腦血管硬化、血壓改變、感染、毒血癥和電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。當(dāng)老年人發(fā)生感染、發(fā)熱、脫水、心率失常等，容易出現(xiàn)嗜睡、譫妄、神志不清甚至昏迷等癥狀，一旦原發(fā)疾病得到控制，意識障礙便會好轉(zhuǎn)或消失。

6.水電解紊亂。老年人腦呈萎縮狀態(tài)，口渴中樞敏感性降低，飲水不多，因而輕微的原因即可引起水電平衡紊亂，應(yīng)注意觀察舌象、皮膚彈性以及尿量。

7.全身衰竭。老年人在器官老化和患有多種慢性病的基礎(chǔ)上，由于某種誘因激發(fā)，如手術(shù)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷等，在短時間內(nèi)（1～2周）出現(xiàn)兩個或兩個以上器官同時衰竭，稱為老年多器官衰竭。

8.后遺癥的并發(fā)癥。如長期臥床可以引起墜積性肺炎、便秘、肌肉萎縮、體位低血壓、肢體攣縮、骨質(zhì)疏松、褥瘡等。此外老年人由于肝腎功能衰退，對藥物代謝、排泄減慢，極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

延緩衰老3條路

生物體的衰老雖然是先天遺傳所決定的，是自然發(fā)展的必然規(guī)律，但是如果注意后天的防治，衰老是可以適當(dāng)延緩的。

第一，合理搭配膳食營養(yǎng)。營養(yǎng)是生命的源泉，在預(yù)防衰老中首先要保證飲食得當(dāng)，適當(dāng)節(jié)制飲食，防治營養(yǎng)過度。因?yàn)檫^度的營養(yǎng)容易造成體質(zhì)的肥胖和血脂增高，發(fā)生高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化的風(fēng)險增高。合理調(diào)配飲食的原則是：

1.膳食總熱量不宜過高：每餐八分飽，勿進(jìn)食過多，寧可少食多餐。

2.適當(dāng)控制糖類食品的攝入：過多的糖類不能被機(jī)體利用，久而久之轉(zhuǎn)化成脂肪導(dǎo)致肥胖。

3.注意膳食營養(yǎng)平衡：在節(jié)制飲食的同時，要保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、各種礦物質(zhì)和微量元素的攝入，避免偏食。

4.積極飲茶：茶可以阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，有顯著抗凝血的作用；茶尚能促進(jìn)脂質(zhì)從動脈內(nèi)膜層析出，減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展；茶還能降低血小板黏附性，減少血栓的形成。

5.少量飲酒：少量飲酒對健康有益。比如葡萄酒內(nèi)含多種營養(yǎng)成分，有提高血清高密度脂蛋白、降低血液黏稠度的作用；啤酒則被稱作液體面包，有防腐、殺菌，清熱解毒、健胃利尿和鎮(zhèn)靜安神的作用。但是，過量飲酒或者飲烈性酒就會對心、肝、動脈造成損害。

第二，加強(qiáng)體力和腦力鍛煉。生命在于運(yùn)動?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，運(yùn)動可以減少全因死亡率，促進(jìn)心肺代謝健康，減輕體重，改善腹型肥胖，維持肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的功能和健康，緩解抑郁和焦慮，改善認(rèn)知障礙和睡眠。就老年人來說，規(guī)律的體力活動可以減少老年人跌倒或因跌倒而受傷的風(fēng)險，可以預(yù)防或緩解老年人的功能性障礙，增強(qiáng)許多老年人慢性疾病治療的療效。隨著年齡的增加，心腦血管疾病的發(fā)生率增加，所以運(yùn)動當(dāng)中心腦血管意外的預(yù)防就顯得格外重要。老年人在進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動之前一定要進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動能力評價，充分熱身后才可以安全的運(yùn)動。除了規(guī)律的體育運(yùn)動外，腦力活動也同樣必不可少。讀書、寫字、繪畫乃至電腦益智游戲都可以舒緩精神，改善記憶，提高生活質(zhì)量。有益的腦力活動堪比精神上的慢跑、大腦的體操，對于延緩衰老至關(guān)重要。

第三，精心維護(hù)心理衛(wèi)生健康。好的情緒、好的精神狀態(tài)，會明顯延緩衰老的進(jìn)展。老年人由于軀體機(jī)能的退化和應(yīng)激能力的減弱以及社會諸多現(xiàn)實(shí)問題的困擾，常常會產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，情緒積累成為心理疾病，直接影響老年人的身體健康。中醫(yī)病因?qū)W中就有“怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎、喜傷心”之說，充分說明情緒與軀體疾病之間密不可分的關(guān)系。

（責(zé)編：辛婭）