王麗娟

【摘 要】 目的 探究阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區(qū)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的效果。方法 選取2015年5月至2016年5月收治的96例社區(qū)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例，對(duì)照組給予左氧氟沙星治療，觀察組給予左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 在臨床療效上，觀察組的總有效率為85.42%，高于對(duì)照組的總有效率68.75%，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)老年慢性支氣管炎在急性發(fā)作期采用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，效果顯著，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素 左氧氟沙星 社區(qū)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期 臨床療效

老年慢性支氣管炎是一種臨床上極為常見的老年病癥之一，屬于發(fā)生于氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥病變。老年慢性支氣管炎易長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，在臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀，一年之中冬季發(fā)作最為明顯，入春后有所緩解[1]。作為一種慢性疾病，該病癥初發(fā)時(shí)無(wú)明顯癥狀，起病隱匿，隨著病程的進(jìn)展，病情不斷加重，常并發(fā)肺源性心臟病以及肺氣腫等嚴(yán)重病癥，威脅到患者的生命。此次試驗(yàn)旨在探究阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區(qū)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2015年5月至2016年5月收治的96例社區(qū)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。所有患者均經(jīng)X線胸片檢查確診，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘，將有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者排除在外[2]。兩組患者基本資料為：①對(duì)照組：男28例，女20例，年齡最大者75歲，最小者58歲，平均年齡為（63.61±5.43）歲，病程為2至25年，平均病程為（11.8±5.3）年；②觀察組：男29例，女19例，年齡最大者76歲，最小者57歲，平均年齡為（63.54±5.61）歲，病程為3至24年，平均病程為（11.2±5.7）年。兩個(gè)分組在患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等基本資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予左氧氟沙星治療，將0.2g的左氧氟沙星治（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990325）注入100ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日兩次；觀察組給予左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，左氧氟沙星用法與對(duì)照組相同，同時(shí)將0.5g的阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000197）注入250ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日一次。一周為一療程，共一個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

用藥期間，密切觀察患者氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀的改善情況，結(jié)合X線胸片檢查結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查（痰培養(yǎng)）結(jié)果，判定臨床效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，臨床癥狀基本消除，X線胸片檢查結(jié)果顯示炎性病灶基本被吸收，痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰；②有效，臨床癥狀有所改善，X線胸片檢查結(jié)果顯示部分炎性病灶被吸收，痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，或者致病菌已消失；③無(wú)效，臨床癥狀為改善，X線胸片檢查結(jié)果以痰培養(yǎng)結(jié)果均顯示病情無(wú)好轉(zhuǎn)[3]。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床療效上，觀察組的總有效率為85.42%，高于對(duì)照組的總有效率68.75%，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3 討論

隨著我國(guó)老齡人口的增長(zhǎng)，老年慢性支氣管炎的發(fā)病率逐年上升，給患者造成了嚴(yán)重的困擾。作為一種慢性非特異性病癥，慢性支氣管炎的病程發(fā)展較為緩慢，但是難以治愈，易長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，一般臨床上會(huì)將病癥分為緩解期、急性發(fā)作期以及慢性遷延期這三個(gè)時(shí)期，進(jìn)行對(duì)癥治療。在緩解期一般注射酪蛋白、氣管炎菌苗等，提高患者免疫力，徹底治療，并防止再次發(fā)作。急性發(fā)作期以及慢性遷延期以控制感染、祛痰平喘、鎮(zhèn)靜止咳為主要治療目的，常使用的藥物有復(fù)方阿莫西林片、廣譜抗生素、β2-受體激動(dòng)藥控釋片等。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣，在臨床上用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染的急性發(fā)作期治療，實(shí)驗(yàn)證明該藥物基本上能夠被人體完全利用，而且在人體中幾乎不代謝，安全高效。阿奇霉素是一種屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，在臨床上被用于中重度肺炎、鼻竇炎、咽喉感染等疾病急性發(fā)作期的治療。臨床研究表明：左氧氟沙星與阿奇霉素對(duì)引起慢性支氣管炎的多種病原菌（比如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）具有很強(qiáng)的抑制作用[4]。以上兩種藥物不良反應(yīng)少，安全高效，對(duì)人副作用少，同時(shí)對(duì)于治療急性發(fā)作期的社區(qū)老年慢性支氣管炎具有很好的效果。

此次試驗(yàn)中觀察組采用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，治療總有效率為85.42%，對(duì)照組給予左氧氟沙星治療，總有效率68.75%，顯然觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述：社區(qū)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，效果顯著，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱紅乾.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療60例慢性支氣管炎患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，09（13）：188-189.

[2]張紅素.聯(lián)用左氧氟沙星和阿奇霉素對(duì)急性發(fā)作的慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，16（14）：76-77.

[3]孫軍.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果對(duì)比分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，15（07）：60-61.

[4]郝在平.阿奇霉素與左旋氧氟沙星聯(lián)合治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，29（18）：3928-3929.