無痛人工流產(chǎn)患者圍術期的綜合護理體會

董紅偉

河南濮陽縣人民醫(yī)院 濮陽 457100

無痛人工流產(chǎn)患者圍術期的綜合護理體會

董紅偉

河南濮陽縣人民醫(yī)院 濮陽 457100

目的 分析無痛人工流產(chǎn)圍術期的綜合護理方法。方法 對96例自愿行人工流產(chǎn)的孕婦實施圍術期綜合護理干預。結果 96例孕婦均順利完成手術，術后部分孕婦出現(xiàn)一過性頭暈，囑其平臥休息后緩解。余均未發(fā)生流產(chǎn)不全、子宮穿孔、宮頸粘連、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥。結論 對接受無痛人工流產(chǎn)的孕婦積極開展術前完善檢查與心理疏導、術后病情觀察及健康教育等綜合護理措施。可提高患者治療積極性，降低手術并發(fā)癥，促進手術進程順利，縮短術后康復時間，提高術后孕婦的科學孕育知識。

無痛人工流產(chǎn)；圍手術期；綜合護理

人工流產(chǎn)術是避孕失敗的一種補救措施。無痛人工流產(chǎn)術是在麻醉醫(yī)生對孕婦實施全身麻醉的基礎上，由婦產(chǎn)科醫(yī)生操作完成。具有操作簡便、起效快、維持時間短、恢復迅速平穩(wěn)，蘇醒后意識完全恢復且對手術無記憶及明顯蓄積現(xiàn)象等優(yōu)點，有效彌補因擔心傳統(tǒng)手術疼痛而引起的緊張、恐懼、焦慮等情緒，從而有效提高了手術效果。2015-09—2016-06間，我科在96例孕婦實施無痛人工流產(chǎn)手術期間，實施綜合護理措施，護理質(zhì)量滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組96例孕婦，年齡18～37歲，平均29.68歲。妊娠時間4～10周，均經(jīng)尿HCG試驗及超聲確診宮內(nèi)早孕。無麻醉及手術禁忌證，均自愿要求實施無痛人工流產(chǎn)術。由同一組麻醉及婦科醫(yī)生在全身麻醉下實施無痛人工流產(chǎn)術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 (1)心理支持：部分孕婦尤其是未婚女性,對手術及孕育缺乏基本了解,對手術安全性及術后恢復效果顧慮重重。加之未婚先孕，往往有自卑、羞愧、緊張、抑郁、恐懼、焦慮等負性情緒，導致強烈的生理與心理應激反應。護士應充分保護孕婦的隱私權和尊嚴，以理解、關愛、同情的態(tài)度與其溝通，耐心解釋。講解無痛人流術的麻醉方法及安全性，最大程度消除患者對手術的顧慮[1]，使其以平和的心態(tài)，積極配合手術。(2)術前準備：詳細詢問病史及過敏史。完善血、尿常規(guī)，出凝血時間，心電圖，超聲等檢查。禁食、禁水6 h。術前測體溫、脈搏、血壓。手術室于手術前1h行紫外線照射30 min，調(diào)節(jié)室溫在20 ℃～25 ℃。提前準備好人工流產(chǎn)負壓吸引器、滅菌人工流產(chǎn)包、氧氣、心電監(jiān)護儀、吸引器、除顫儀等手術及搶救設備。

1.2.2 術中護理 協(xié)助孕婦取膀胱截石位，仰臥于人流床上。保持呼吸道通暢，注意遮蓋非手術的裸露部分，以保護患者隱私。術中密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度情況。麻醉藥對呼吸有一定的抑制作用，發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉師。保持靜脈通道通暢，給藥過程中觀察藥液有無外滲，輸液針頭有無脫出血管外。

1.2.3 術后護理 (1)常規(guī)護理：孕婦蘇醒后，多有定向力障礙，可出現(xiàn)頭暈、四肢不自主顫動。護理人員守護孕婦床邊，防止墜床，并給予保暖措施。協(xié)助患者穿好衣褲，墊好衛(wèi)生墊，扶到或經(jīng)平板車推送至麻醉恢復室。協(xié)助患者取側(cè)臥位，繼續(xù)補液和氧氣吸入，保持呼吸道通暢。嚴密觀察子宮收縮和陰道流血情況，至其生命體征平穩(wěn)，意識清醒，可穩(wěn)健站立，無腹痛，頭暈、惡心，陰道出血不多時，繼續(xù)觀察30 min以上。(2)術后觀察期間開展健康教育：囑其術后24 h內(nèi)勿開車及高空作業(yè)。術后休息2周，合理膳食，避免辛辣肥厚及生冷不潔食物攝入。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣褲。禁止盆浴、性生活一個月。告知重復人工流產(chǎn)可破壞正常生理防御機制,導致上行感染,增加盆腔炎等發(fā)生風險[1]。故無生育要求者，務必做好安全避孕措施。有生育要求者，3個月后可再次妊娠。同時發(fā)放科學孕育宣教小冊子及咨詢聯(lián)系方式。囑其日常生活中認真閱讀，并安排專人接受咨詢，定期復診。而后在家屬的陪同下安全離院。復診期間，發(fā)放科學孕育問卷，了解其對科學孕育知識的掌握程度。

2 結果

本組96例孕婦均順利完成手術，術后部分孕婦出現(xiàn)一過性頭暈，囑其平臥休息后緩解。其余未發(fā)生流產(chǎn)不全、子宮穿孔、宮頸粘連、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥。術后隨訪6個月，復查期間，發(fā)放科學孕育問卷，結果顯示其均能掌握相關知識。其中，術后40例無生育要求者中均未發(fā)生再次流產(chǎn)情況。

3 討論

由于部分孕婦存在錯誤的孕育知識和對手術疼痛的過度恐懼，圍術期間的健康教育和心理干預對保證手術效果、樹立科學的孕育觀具有重要意義[2]。我們對接受無痛人工流產(chǎn)術的96例孕婦實施術前心理支持，術后健康教育等圍術期綜合護理措施，使孕婦手術過程中的生理、心理均處于較為平和及舒適狀態(tài),減少或降低了負性情緒及身體不適等各種負面因素的影響。同時也減少了手術并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術進程的順利完成，并促進其術后樹立科學健康的孕育觀念。

[1] 咸雪梅.健康教育和心理護理在人工流產(chǎn)術后患者重復流產(chǎn)中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(11):1533-1534.

[2] 王承玲,陳志美.人工流產(chǎn)術后延伸護理對重復人工流產(chǎn)影響的觀察[J].護士進修雜志,2016,31(20):1902-1903.

(收稿 2017-05-12)

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1077-8991(2017)05-0136-02