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      經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥60例分析

      2017-09-05 12:52:04侯少澤
      河南外科學(xué)雜志 2017年5期
      關(guān)鍵詞:雙極增生癥電切術(shù)

      侯少澤

      河南濮陽惠民醫(yī)院(濮陽市紅十字醫(yī)院) 濮陽 457000

      經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥60例分析

      侯少澤

      河南濮陽惠民醫(yī)院(濮陽市紅十字醫(yī)院) 濮陽 457000

      目的 觀察經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(PKRP)治療良性前列腺增生癥(BPH)的臨床效果。方法 對60例BPH患者實施PKRP治療。回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 本組患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時間(72.3±16.2)min,術(shù)中出血量(122.7±16.2)mL。術(shù)后發(fā)生切口感染1例,暫時性尿失禁1例,均經(jīng)對癥治療后痊愈。未出現(xiàn)電切綜合征、繼發(fā)性出血等其他并發(fā)癥。術(shù)后住院時間(6.1±0.4)d。術(shù)后1個月復(fù)查,國際前列腺癥狀評分(IPSS)、殘余尿量及最大尿流率評分均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 PKRP 治療BPH,創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少,患者恢復(fù)效果滿意。

      前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù);治療效果

      前列腺增生是中老年男性的常見病之一,對患者的日常生活質(zhì)量造成較大影響,藥物治療比較成熟,但效果欠佳,且復(fù)發(fā)率較高。 因此多數(shù)患者選擇手術(shù)治療[1]。2015-01—2016-10間,我院對收治的60例良性前列腺增生癥(BPH)患者實施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(PKRP),效果滿意,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本組60例患者,年齡58~75歲,平均66.8歲。均有不同程度的尿頻、尿線變細(xì)、排尿困難等臨床癥狀,并經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查明確診斷。合并高血壓16例、冠心病12例、糖尿病6例。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、血液疾病、前列腺癌、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤等患者。前列腺體積(72±14)mL,術(shù)前根據(jù)國際前列腺癥狀評分表(IPSS)評分(22.6±4.1),最大尿流率(9.7±3.5) mL/s,殘余尿流量(124.6±32.1)mL。

      2 結(jié)果

      本組患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時間(72.3±16.2)min,術(shù)中出血量(122.7±16.2)mL。術(shù)后發(fā)生切口感染1例,暫時性尿失禁1例,均經(jīng)對癥治療后痊愈。未出現(xiàn)電切綜合征、繼發(fā)性出血、尿道狹窄等其他并發(fā)癥。術(shù)后住院時間(6.1 ±0.4)d。術(shù)后1個月復(fù)查,國際前列腺癥狀評分(IPSS)、殘余尿量及最大尿流率評分均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 手術(shù)前后IPSS評分、最大尿流率以及殘余尿量比較

      注:與術(shù)前比較,*P<0.05

      3 討論

      BPH治療的目的是改善癥狀,解除梗阻,增加膀胱排空能力,預(yù)防泌尿道感染和腎功能衰竭[5]。傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn),但該術(shù)式術(shù)中出血較多,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。PKRP治療的原理是高頻電流通過2個電極時激發(fā)遞質(zhì)(NS)形成動態(tài)等離子球體,作用組織,產(chǎn)生汽化切割及電凝效果。故具有手術(shù)視野清晰、操作快速準(zhǔn)確、組織損傷小、能有效止血等優(yōu)勢。術(shù)中采用低溫切割、靶組織表面溫度為40 ℃~70 ℃,組織蒸發(fā)少,不僅減少閉孔神經(jīng)反射,降低尿道狹窄和尿失禁的發(fā)生率,并可精確實施組織取材進(jìn)行病理檢查,從而提高前列腺偶發(fā)癌的檢出率。實施中應(yīng)注意:(1)老年患者常合并有糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎等慢性疾病,患者耐受力差,手術(shù)風(fēng)險大。術(shù)前應(yīng)充分控制好血壓、血糖,改善心臟、呼吸功能,以降低手術(shù)風(fēng)險。(2)操作中應(yīng)保持沖洗液水循環(huán)持續(xù)通暢,使手術(shù)視野清晰。在保證手術(shù)療效的前提下應(yīng)盡量保持膀胱頸的完整性,以減少各類副損傷的發(fā)生。我們對60例前列腺增生患者實施PKRP治療,結(jié)果顯示,該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床癥狀改善明顯,應(yīng)用效果肯定。

      [1] 楊忠新,譚毅,朱文勝,等.經(jīng)尿道汽化電切加電切術(shù)治療前列腺增生癥(附256例報告)[J].中華泌尿外科雜志,2001,22(1): 49-50.

      [2] 熊文清,萬建,付明.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥療效觀察[J].臨床外科雜志,2015,23(10):789-791.

      [3] 陸榮森,梁華良,黃廣龍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1441-1442.

      [4] 王亮,梁平,楊航,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,17(10):1064-1067.

      [5] 吳階平,顧方六,郭應(yīng)祿,等.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004:1224-1225.

      (收稿 2016-12-02)

      R697+.3

      B

      1077-8991(2017)05-0070-02

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