謝林娜，楊 翔

農村老年人養(yǎng)老困境及其對居家養(yǎng)老的需求分析

謝林娜，楊 翔

中國目前已提前進入老齡社會，并且在老齡程度更高的農村地區(qū)“空心化”已成為普遍現(xiàn)象，很多農村老年人面臨家庭和社會方面的養(yǎng)老困境，居家養(yǎng)老是解決農村老年人養(yǎng)老困境的重要措施，農村老年人對居家養(yǎng)老的需求包括基本需求和特殊需求，分析這些需求可推動居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。

農村；老年人；養(yǎng)老困境；居家養(yǎng)老；需求

自1999年中國進入老齡化社會以來老年人養(yǎng)老問題一直倍受關注，在政府的努力下大部分城市對老年人的保障日益完善，然而在物質水平較低、社會基礎設施不完善的農村地區(qū)老年人的養(yǎng)老卻面臨更大的困境。目前的養(yǎng)老模式主要分為家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老3種，以“養(yǎng)兒防老”為基礎的家庭養(yǎng)老模式隨著農村經(jīng)濟的發(fā)展、家庭結構的變化以及非農就業(yè)人口的增加，農村家庭養(yǎng)老模式受到了前所未有的沖擊[1]；機構養(yǎng)老是指以社會政策為主要支柱通過社會服務完成養(yǎng)老的模式，由于我國正處于發(fā)展階段，政府的經(jīng)濟能力有限，社會服務不夠完善，所以此養(yǎng)老模式在我國實施有較大的困難；社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔，以上門服務為主要方式為居家老年人服務的養(yǎng)老模式，由于其可以適當減輕政府與家庭壓力將成為未來主要的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老模式屬于社區(qū)養(yǎng)老[2]。居家養(yǎng)老是政府和社會在面對農村養(yǎng)老困境做出的戰(zhàn)略性選擇，在部分地區(qū)的實施取得了顯著效果，了解老年人對居家養(yǎng)老的需求是進一步成功的關鍵，老年人對居家養(yǎng)老的需求受個人因素如月收入、文化程度、子女贍養(yǎng)程度、老年人心理健康素質與自理能力等影響較大，受社會因素影響較小。農村老年人對居家養(yǎng)老模式的需求中需求較高的是醫(yī)療服務、娛樂運動設施及生活照料，而大多數(shù)老人都會忽視精神需求、法律援助的重要性?，F(xiàn)就農村老年人養(yǎng)老困境及其對居家養(yǎng)老的需求分析如下。

1 目前農村老年人養(yǎng)老困境

人口老齡化是社會發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，世界目前已經(jīng)整體步入老齡化階段，作為人口大國的中國更是僅僅用了18年就進入了老齡化階段[3]，并且在我國農村人口老齡化程度高于城市；因此，我國解決養(yǎng)老問題的重心應該在農村。城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展存在差異，大部分農村地區(qū)雖然人們的生活水平有所提高，但是很多基礎服務設施并未完善，社會保障也并不健全，解決其養(yǎng)老問題存在較大的困難。我國政府在面對農村養(yǎng)老問題時采取了一系列政策，雖然取得一定成效，但目前解決養(yǎng)老仍存在較多的問題。

1.1 家庭方面 中國傳統(tǒng)“以孝為先”的思想使許多農村老年人在選擇養(yǎng)老模式時最多選擇的都是家庭養(yǎng)老，然而由于目前大部分年輕人外出務工，農村存在普遍的“空心化”現(xiàn)象，在農村的多為老年人與學齡前兒童或學齡期兒童，老年人的子女長期不在身邊，老年人的生活照料方面無法依靠子女完成[4]；在獨生子女政策與經(jīng)濟壓力下部分農村家庭只有一個或者兩個子女，少數(shù)家庭形成“421”家庭模式，即一對夫妻要贍養(yǎng)4個老人與撫育一個子女的成長，夫妻的經(jīng)濟壓力過大，除去其自身開銷其為父母提供的經(jīng)濟資助自然會相應減少。

1.2 社會方面 ①在經(jīng)濟發(fā)展較為落后的農村，盡管其老齡化的程度比城市較高，但是其養(yǎng)老保障制度覆蓋率低于城市，其醫(yī)療保障對象過于狹窄；②農村老年人救助資金的來源主要為地方財政，尤其是市縣一級的財政構成了農村社會救助的主要來源，而非中央財政，然而我國中央政府在不斷加大財政集中力度，因此必然會導致救助資金的缺乏，部分低保制度下的老年人依靠低保根本無法維持最低生活保障[5]；③農村經(jīng)濟發(fā)展落后，無法提供大量的資金來為自己建立醫(yī)療及其他基礎服務設施，部分老年人因與醫(yī)療機構距離過遠而導致病情耽擱，并且娛樂精神服務設施的缺乏將導致老年人精神空虛，精神生活需求也無法得到滿足。

2 居家養(yǎng)老需求

2.1 居家養(yǎng)老服務的含義及實際意義 居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔的一種養(yǎng)老方式，是指建立在個人、家庭、社區(qū)及國家基礎上的以宏觀政策及法律制度為保障，以在居住場所養(yǎng)老為形式，利用社區(qū)資源及先進的信息化手段，以上門服務為主要方式為老年人提供不同標準和種類的各項服務，它是社區(qū)和家庭養(yǎng)老綜合的現(xiàn)代化養(yǎng)老方式[6]。

農村居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展使農村居家養(yǎng)老服務照料中心的數(shù)量在不斷增加，服務對象從最初的“五保戶”向所有老年人發(fā)展，服務內容從低層的生活照料發(fā)展到較高層的精神慰藉，解決了農村地區(qū)老年人的一部分養(yǎng)老問題[7]。老年人因為得到了良好的照顧其身體素質有所提高，文化與娛樂生活也更加豐富，政府與家庭的養(yǎng)老壓力也減少。

2.2 農村居家養(yǎng)老需求的影響因素 主要包括個人、家庭、社會三方面的因素[8]。個人因素具有共性的指標，包括健康狀況、性別、年齡、文化水平、個人自理能力等；家庭因素的共性指標包括家庭關系、家庭經(jīng)濟狀況、子女個數(shù)及婚姻關系等；社會因素的共性指標包括社會保障程度、對養(yǎng)老服務的關注程度等[9]。在影響居家養(yǎng)老需求的因素中，老年人的個人自理能力與經(jīng)濟能力都是很重要的影響因素，而社會因素影響較小，老年人對居家養(yǎng)老的了解程度也是影響需求的重要因素。

2.3 農村居家養(yǎng)老的需求 目前居家養(yǎng)老服務需求主要包括3類：一是物質生活方面的需求，如衣、食、住、行、用；二是醫(yī)療保健需求，如醫(yī)療設施與健康鍛煉設施; 三是精神、文化需求，如文化娛樂、情感交流和心理慰藉等[10]。需求較高的是醫(yī)療保健需求，而大多數(shù)老人都會忽視精神文化需求的重要性。①醫(yī)療服務需求：由于大部分農村老年人距離醫(yī)療機構較遠，老年人身體較弱，不便走動，又缺少子女的攙扶，所以大部分農村老年人不愿意去較遠醫(yī)院就診導致身體惡化。大多數(shù)老年人意識到小病及時治療與防微杜漸的道理，因此其希望社會可以完善醫(yī)療機構，方便其就診，并相應地降低治療費用。②精神文化需求：大部分農村老年人因原本文化水平較低再加視力原因對知識的渴望不高；并且大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年男性認為精神需求是一種社會的歧視，認為是自己不能獨當一面的標準，不愿意放下面子傾訴[11]。

2.3.1 居家養(yǎng)老的基本需求 農村老年人普遍的要求是完善醫(yī)療設施[11]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分老年人因為距離醫(yī)院較遠不愿就醫(yī)而導致病情一拖再拖，最后給自己的健康帶來大的隱患，所以醫(yī)療設施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人至關重要。其次是娛樂健身設施，處于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年人大多數(shù)缺乏子女的關愛，更是不懂現(xiàn)代的信息設備，所以娛樂方式極少，大部分是靠電視打發(fā)時光。然而這種娛樂設施會使老年人缺乏運動與動腦，導致各種疾病發(fā)生，因此，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人認為娛樂設施同樣很重要。然而，大部分老年人忽視精神需求與法律援助。老年人認為其年齡大了，看書不方便，并且自身與社會接觸減少，沒有必要接受法律援助。

2.3.2 居家養(yǎng)老部分特殊需求 特殊需求者一般是殘疾者由于生活不能自理，因此對家庭的依賴性較強而導致家庭負擔過重。再加上社會的鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人福利制度多是針對“三無”老人、“五?！崩先思柏毨Ю先?，所以，他們希望社會福利制度可以將其納入[12]。此外，由于殘疾老年人一般是配偶負責照顧，所以，希望可以適當增加社會護工的照顧時間。另一部分為老年婦女其可能因為家庭地位低下對子女的控制力較低，在子女經(jīng)濟不好的時候將失去贍養(yǎng)費[13]。因此，大部分希望法律能夠提供援助，強制要求子女提供其贍養(yǎng)費。我國的農村在經(jīng)濟條件與社會基礎服務設施較差的情況下面臨著比城市更嚴重的養(yǎng)老困境，農村是中國社會的基礎，政府與社會應結合居家養(yǎng)老需求更好地應用居家養(yǎng)老模式來解決農村老年人的養(yǎng)老困境。

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(本文編輯李亞琴)

Analysis of the pension dilemma and demand of rural elderly for home pension

Xie Linna，Yang Xiang

(Chengdu Medical College，Sichuan 610083 China)

四川省高等學校人文社會科學重點研究基地——農村社區(qū)治理研究中心課題(四川省農村老人對開展醫(yī)養(yǎng)結合的居家養(yǎng)老模式的需求分析與實踐)，編號：SQZL2015B02。

謝林娜，本科，單位：610083，成都醫(yī)學院；楊翔(通訊作者)單位：610083，成都醫(yī)學院。

信息 謝林娜，楊翔.農村老年人養(yǎng)老困境及其對居家養(yǎng)老的需求分析[J].護理研究，2017，31(25)：3187-3188.

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.031

1009-6493(2017)25-3187-02

2016-11-28；

2017-08-17)