陳奇鴻，王國(guó)蓮

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腫瘤病人日間治療“康復(fù)旅館”的建立與應(yīng)用

陳奇鴻，王國(guó)蓮

為進(jìn)行日間治療的腫瘤病人建立包括病情觀察、病情突變后的處置、制訂營(yíng)養(yǎng)食譜、社會(huì)及心理支持以及化療病人排泄物、嘔吐物處理等服務(wù)的“康復(fù)旅館”，與日間病房進(jìn)行無(wú)縫隙連接，解決腫瘤病人日間治療時(shí)間外的安全問(wèn)題，保障病人在出現(xiàn)意外狀況時(shí)，第一時(shí)間得到及時(shí)處理。

“康復(fù)旅館”；日間治療；腫瘤病人；延伸服務(wù)；病情觀察；安全護(hù)理

近年來(lái)，隨著腫瘤發(fā)病率的不斷升高，腫瘤病人的治療需求也日益增多，但由于目前醫(yī)療資源相對(duì)不足，存在住院難、住院費(fèi)用高等問(wèn)題，現(xiàn)有的住院治療模式已不能滿足腫瘤病人的需求[1]。日間病房的設(shè)立不僅讓病人不再受醫(yī)院科室床位的限制，有效緩解了病人住院難的問(wèn)題，同時(shí)也可以分流一部分需要住院但經(jīng)過(guò)短時(shí)間的治療就可以出院的病人，將病房床位留給疑難、重癥病人，使醫(yī)療資源得到了合理、充分的利用[2]。我院于2008年開(kāi)展運(yùn)行腫瘤日間病房，一定程度上緩解了腫瘤病人看病難、看病貴的問(wèn)題。但在日間病房不斷發(fā)展的同時(shí)，也顯露出一些問(wèn)題，特別是病人治療時(shí)間外的安全問(wèn)題，病人若在治療以外的時(shí)間出現(xiàn)病情變化不能得到及時(shí)處理，也會(huì)使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)形中增加[3]。為確保病人的安全，美國(guó)門診實(shí)施日間手術(shù)的大多數(shù)病人進(jìn)入設(shè)在醫(yī)院周邊的康復(fù)護(hù)理中心也稱康復(fù)旅館(recovery hotel)[4]。為有效落實(shí)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為病人提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，我院于2013年開(kāi)始探索設(shè)立“康復(fù)旅館”并投入使用，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 構(gòu)建“康復(fù)旅館”模式的背景

盡管日間病房有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，也有出院后的電話隨訪服務(wù)，但日間病房晚間不設(shè)置留觀和留宿，病人白天完成各項(xiàng)檢查、治療后便脫離了嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察，仍然可能出現(xiàn)難以預(yù)料的問(wèn)題。病人后續(xù)的病情觀察、用藥觀察及病情突變時(shí)的急救需求難以得到滿足，盡管日間病房提供了電話隨訪服務(wù)，但服務(wù)內(nèi)容局限，病人對(duì)自身安全的擔(dān)憂或安全感的缺失較為突出[5]。目前我院尚未建立訪視護(hù)理中心、康復(fù)旅館等院外支持系統(tǒng)[6]來(lái)滿足病人日間治療的后續(xù)需求。

2 “康復(fù)旅館”模式的構(gòu)建

2.1 建立日間病房—康復(fù)旅館服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 由日間病房負(fù)責(zé)人及我院原“病人接待站”協(xié)調(diào)后建立日間病房—“康復(fù)旅館”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，日間病房將“日間病房—康復(fù)旅館服務(wù)模式”作為健康教育內(nèi)容之一向新入院病人進(jìn)行宣傳，同時(shí)“康復(fù)旅館”需為入住的日間病人提供延伸護(hù)理服務(wù)，旨在為腫瘤病人提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。建立日間病房—“康復(fù)旅館”的延伸服務(wù)QQ 群、微信群，方便在群內(nèi)發(fā)布各種通知和信息；為每位入住“康復(fù)旅館”的日間治療病人建立聯(lián)系卡，內(nèi)容包括“康復(fù)旅館”房間號(hào)、所在病室、主診醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、飲食類別等信息；設(shè)立交接班登記表，重點(diǎn)交接特殊檢查、特殊治療、可能有病情變化的病人。

2.2 “康復(fù)旅館”的延伸服務(wù)內(nèi)容

2.2.1 提供安全保障 旅館內(nèi)配置護(hù)士1人、衛(wèi)生員5人，有完善的防跌倒、防燙傷等安全保障設(shè)施。同時(shí)配備氧療設(shè)備(氧氣袋)、平車、輪椅等方便病人使用。針對(duì)特殊治療或可能有病情變化的病人，制定了應(yīng)急預(yù)案，確保病人一旦發(fā)生意外情況能在最短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)救治。如病人在“康復(fù)旅館”出現(xiàn)病情變化由衛(wèi)生員、護(hù)士及時(shí)通知急診室當(dāng)日值班的醫(yī)師為病人進(jìn)行處置。如病人需轉(zhuǎn)入醫(yī)院正規(guī)治療時(shí)，則由“康復(fù)旅館”工作人員護(hù)送病人轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室繼續(xù)治療。

2.2.2 提供飲食護(hù)理 旅館配備廚房用具方便病人及家屬使用。旅館工作人員根據(jù)病人聯(lián)系卡上的飲食類別協(xié)助家屬制訂相應(yīng)的食譜，在保證病人營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)符合病人的口味需求，同時(shí)可以節(jié)省飲食開(kāi)支，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.2.3 提供社會(huì)及心理支持服務(wù) “康復(fù)旅館”工作人員定期將醫(yī)院組織的健康知識(shí)講座及病友聯(lián)誼會(huì)信息公示在旅館內(nèi)，鼓勵(lì)病人多參加此類活動(dòng)。通過(guò)與入住的病人和家屬交談，鼓勵(lì)家庭成員間彼此支持，加強(qiáng)溝通，互相鼓勵(lì)，從而建立和諧的家庭體系[7]。針對(duì)焦慮、抑郁、消極的病人，給予相應(yīng)的心理支持，如“康復(fù)旅館”服務(wù)人員無(wú)法解決，及時(shí)與日間病房護(hù)士聯(lián)系，由日間病房護(hù)士聯(lián)系我院心理咨詢師為病人進(jìn)行心理指導(dǎo)。

2.2.4 其他服務(wù) 包括統(tǒng)一處理化療病人的嘔吐物、排泄物，避免化療藥物污染環(huán)境；替病人預(yù)約上門剪發(fā)服務(wù)，避免病人到人員密集的場(chǎng)所剪發(fā)；為需要郵寄包裹、信件的病人聯(lián)系快遞等。

3 “康復(fù)旅館”延伸服務(wù)的技術(shù)保障

3.1 培訓(xùn)方式及內(nèi)容 定期組織日間病房護(hù)士及“康復(fù)旅館”工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)工作規(guī)范和工作流程。由日間病房護(hù)士定期組織“康復(fù)旅館”工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括病情觀察要點(diǎn)、初步的急救知識(shí)、溝通交流技巧、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)等，以提高“康復(fù)旅館”工作人員在實(shí)際工作中解決和處理問(wèn)題的能力。

3.2 建立獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)規(guī)范服務(wù) 制定規(guī)范化的規(guī)章制度、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、應(yīng)急預(yù)案、接待用語(yǔ)、電話用語(yǔ)、致歉用語(yǔ)等。定期收集病人及家屬的意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行總結(jié)、分析、整改，不斷完善延伸服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。每個(gè)月進(jìn)行檢查評(píng)比，評(píng)選一名月優(yōu)秀員工，形成以病人為中心的績(jī)效考核制度，極大地調(diào)動(dòng)了服務(wù)人員的積極性。

4 “康復(fù)旅館”延伸服務(wù)模式的運(yùn)行體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展，而今的旅館早已不是以往住行旅館所代替步途中轉(zhuǎn)的客棧、驛站[8]，應(yīng)該滿足不同消費(fèi)人群的需求，提供更多形式的服務(wù)。在醫(yī)院周邊建立“康復(fù)旅館”能為遠(yuǎn)程來(lái)院就診的病人提供了住宿便利，避免病人就醫(yī)過(guò)程中來(lái)回奔波?！翱祻?fù)旅館”人性化的設(shè)施、周到的服務(wù)、親切的語(yǔ)言、細(xì)致的照顧為病人營(yíng)造了一個(gè)方便、安靜、溫馨的環(huán)境，使病人能更好地休息，保持最佳的身心狀態(tài)積極配合治療，同時(shí)方便病人家屬與病人同住，滿足病人和社會(huì)、家庭的溝通，緩解心理壓力，減輕負(fù)面情緒，滿足社會(huì)、家庭對(duì)病人的支持[9]，與日間病房進(jìn)行無(wú)縫隙的連接，解決了日間腫瘤病人治療時(shí)間外的安全問(wèn)題。病人夜間及治療間歇期在“康復(fù)旅館”休養(yǎng)期間若有不適隨時(shí)可以與“康復(fù)旅館”工作人員聯(lián)系，“康復(fù)旅館”衛(wèi)生員會(huì)根據(jù)病人病情進(jìn)行一些基礎(chǔ)的處置，并為其聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生，保障病人在出現(xiàn)意外狀況時(shí)第一時(shí)間得到處理[10]。

通過(guò)3年余的實(shí)踐，“康復(fù)旅館”的建立得到了病人和家屬的普遍認(rèn)可，提高了醫(yī)院在社會(huì)上的影響力和病人滿意度，減少了醫(yī)患矛盾，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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[10] 郭晶，劉素珍，李繼平，等.日間手術(shù)醫(yī)院社區(qū)一體化協(xié)作網(wǎng)的建立及管理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(11):986-988.

(本文編輯崔曉芳)

Establishment and application of rehabilitation hotel for tumor patients during daytime treatment

Chen Qihong,Wang Guolian

(Fujian Tumor Hospital,Fujian 350014 China)

陳奇鴻，副主任護(hù)師，本科，單位：350014，福建省腫瘤醫(yī)院；王國(guó)蓮單位：350014，福建省腫瘤醫(yī)院。

信息 陳奇鴻，王國(guó)蓮.日間治療腫瘤病人“康復(fù)旅館”的建立與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(17)：2151-2152.

R473

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.035

1009-6493(2017)17-2151-02

2016-04-14；

2017-05-05)