朱啟東

(河南省臨潁縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所 462600)

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奶牛常見產(chǎn)后并發(fā)癥的臨床診斷及治療要點

朱啟東

(河南省臨潁縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所462600)

奶牛正常無需助產(chǎn)的分娩幾乎沒有產(chǎn)后并發(fā)癥，然而難產(chǎn)后，因需牽引助產(chǎn)則常出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，最常見的是子宮內(nèi)膜炎，可影響以后的繁殖。還有一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥有陰道壁撕裂、子宮或其他部分脫出、直腸陰道瘺和膿毒性陰道炎，所幸這些并發(fā)癥發(fā)病率較低。胎衣不下在正常分娩后也會出現(xiàn)。子宮頸和陰道前部分泌物的人工或內(nèi)窺鏡檢查在配種前檢查中起重要作用，而這種檢查是牛群繁育控制計劃的一部分。

1 陰道壁撕裂和出血

臨床特點：陰道壁撕裂和出血是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，特別是在母牛過肥而犢牛較大，牽引助產(chǎn)時潤滑不夠，以及牽引過度快速而陰道和陰門不能正常擴張時易發(fā)生。預(yù)防性外陰切開術(shù)是有用的。一般陰道側(cè)壁從陰唇至尿道外口撕開10～20 cm。有大塊骨盆內(nèi)脂肪自撕裂處脫出至陰門外。陰道動脈是內(nèi)陰動脈的分支，可在陰道外側(cè)壁的撕裂處容易地觸摸到，該動脈破裂會在分娩后1h內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重甚至是致命性出血，應(yīng)行結(jié)扎處理。

防治要點：預(yù)防措施在于避免難產(chǎn)(公牛選擇、母牛營養(yǎng))，仔細(xì)接生(充分潤滑，慢慢牽引)，對潛在的(外陰切開術(shù))或新近發(fā)生問題(陰道撕裂、動脈破裂)早發(fā)現(xiàn)，并采取正確的外科處理。任何延遲(不管是觀察失誤還是診斷錯誤造成的)均可導(dǎo)致死亡。

2 直腸陰道瘺

本病是直腸和陰道的創(chuàng)傷性連通。直腸陰道瘺是難產(chǎn)的并發(fā)癥，通常是由胎兒過大或胎位不正引起。

治療要點：小的瘺管能自然愈合，但多數(shù)需手術(shù)修復(fù)，大的瘺管無法治療，然而有的未治療牛確實仍能生育。

3 化膿性外陰炎和外陰陰道炎

臨床特點：在陰門腹側(cè)可見下垂的胎衣。嚴(yán)重膿毒性外陰炎病例，陰門發(fā)炎、水腫，特別是在腹側(cè)聯(lián)合處，通常有膿血性分泌物自陰門流出，患畜舉尾、努責(zé)，表現(xiàn)較痛苦。盡管分娩時受傷是陰門水腫和蜂窩織炎的最常見原因，但急性腹瀉時的糞便刺激也可造成上述結(jié)果。

治療要點：應(yīng)行抗生素療法，如果有疼痛和努責(zé)，給予NSAIDs。

4 胎衣不下

臨床特點：胎衣不下主要與那些干擾分娩第三階段的因素有關(guān)，這些因素有雙胎，分娩時間過長，過度的人為干擾，流產(chǎn)和早產(chǎn)，母牛過肥或太瘦，維生素、礦物質(zhì)和微量元素(如維生素E、硒)缺乏。有的奶牛由于自溶，胎衣變成粉色，乳房被惡臭的子宮分泌物污染。

防治要點：關(guān)于治療尚有爭論，幾天后可試行牽引，所有發(fā)熱動物都應(yīng)注射抗生素。注意致病因素。

5 子宮炎

臨床特點：陰門分泌物可能與化膿性外陰陰道炎、胎衣不下、子宮炎和子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。分泌物的類型依分娩至臨床檢查相隔的時間和子宮內(nèi)膜炎的程度而變化，許多分泌物為正常現(xiàn)象，無需治療。發(fā)情后期清澈黏液中的血液來自子宮肉阜出血。分娩前后見到的子宮頸黏液栓是正常的，退色的黏液中含有紅褐色物質(zhì)或黃色碎屑小體是惡露未經(jīng)正常處置的結(jié)果。子宮內(nèi)膜炎首先被飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)，因為在牛欄內(nèi)牛躺臥的時候有白色膿性分泌物自陰門流出，分泌物通常積存在牛的后部。清亮的黏液中混有白色片狀物提示為輕度子宮內(nèi)膜炎，黏稠的白色分泌物提示為典型的子宮內(nèi)膜炎，特別是伴有膿臭味時。化膿性隱秘桿菌和壞死桿菌常為致病菌。有些病例的分泌物為混有白色小體的血液。惡臭的褐色分泌物，特別是當(dāng)分泌物為液體而非黏液時，提示為子宮炎。發(fā)病動物常表現(xiàn)全身癥狀。有的患牛，陰門流液，臥地不起，眼窩下陷，結(jié)膜充血?；寂蚨狙Y和嚴(yán)重脫水而于數(shù)小時后死亡。死后剖檢，切開子宮角見壞死的子宮絨毛膜呈褐色膿性液狀。在切口上端可見膿性干酪樣子宮周圍炎，變色以及炎癥一直擴展到子宮頸和骨盆部陰道。

防治要點：陰道檢查和治療子宮內(nèi)膜炎是牛群尤其是奶牛群日常繁殖控制計劃的重要部分。詳細(xì)內(nèi)容可閱讀相應(yīng)的參考書。預(yù)防主要是避免難產(chǎn)，調(diào)整圍產(chǎn)期母牛營養(yǎng)，控制代謝病及產(chǎn)犢時的衛(wèi)生條件。

6 陰道脫

陰道脫主要發(fā)生于年齡較老母牛的妊娠后期，但偶爾也見于其他牛分娩之后。與本病相關(guān)的因素有：陰道周圍脂肪過多；任何刺激陰道和直腸導(dǎo)致里急后重的原因；飼料中添加雌性因子，導(dǎo)致盆韌帶松弛的年老母牛；某些肉牛品種，如海福特更易發(fā)生陰道脫。當(dāng)牛群中出現(xiàn)大量病例時應(yīng)仔細(xì)檢查是否存在上述的誘發(fā)因素。臨床特點：若陰門外見到新鮮、紅色外觀的脫出物，這表明是新近發(fā)生的脫出，只有輕度充血，在其下端可見子宮頸黏液栓。若脫出時間較長的病例則發(fā)生充血，產(chǎn)生刺激性，刺激努責(zé)。陰道脫并發(fā)難產(chǎn)的病例不常見。整個陰道從陰門外翻脫出直至子宮頸，胎兒仍在胎衣內(nèi)，可經(jīng)部分?jǐn)U張的子宮頸摸到前肢。

治療要點：分娩前零星牛只發(fā)生陰道脫時，通過人工整復(fù)和陰門荷包縫合便可控制脫出。重要的是要檢查分娩開始時間，此時應(yīng)將縫線拆除。有的病例經(jīng)人工整復(fù)和稍加助產(chǎn)便可正常生產(chǎn)了。

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2017-05-29

朱啟東(1964-)，男，中專，技師，主要從事動物防疫、檢疫工作。