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      腦梗死后失語(yǔ)類型與病變部位的關(guān)系

      2017-02-27 03:32李艷敏
      中外醫(yī)學(xué)研究 2016年34期
      關(guān)鍵詞:腦梗死關(guān)系

      李艷敏

      【摘要】 目的:探究腦梗死后失語(yǔ)類型與病變部位之間的關(guān)系。方法:對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年3月接收的100例腦梗死后失語(yǔ)患者進(jìn)行分析,對(duì)患者的失語(yǔ)情況進(jìn)行分類,同時(shí)觀察不同失語(yǔ)情況下患者的病變部位,對(duì)二者之間的關(guān)系進(jìn)行探究。結(jié)果:患者的失語(yǔ)類型包括Transcortical sensory失語(yǔ)9例;Transcortical motor失語(yǔ)10例;傳導(dǎo)性失語(yǔ)1例;經(jīng)皮質(zhì)混合型失語(yǔ)11例;命名性失語(yǔ)10例;Wernicke失語(yǔ)15例;Broca失語(yǔ)21例;完全性失語(yǔ)23例?;颊叩牟∽儾课话斎~、額葉、丘腦,Wernicke區(qū),分水嶺區(qū),Broca區(qū)前部,弓狀纖維,顳、頂葉分水嶺區(qū),顳枕交界區(qū),Broca區(qū)、丘腦。結(jié)論:腦梗死后失語(yǔ)的情況不完全局限于患者的語(yǔ)言中樞病變,部分非語(yǔ)言中樞的病變也可能引起失語(yǔ),因此在臨床診斷出相應(yīng)的病變后,應(yīng)對(duì)照進(jìn)行及時(shí)的干預(yù),幫助患者改善預(yù)后。

      【關(guān)鍵詞】 腦梗死; 失語(yǔ)類型; 病變部位; 關(guān)系

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)34-0117-02

      腦梗死在臨床中較為多見(jiàn),患者病情發(fā)生后如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療,會(huì)對(duì)患者的健康乃至生命安全產(chǎn)生一定的威脅,因?yàn)榛颊呖赡艹霈F(xiàn)多種并發(fā)癥狀,其中失語(yǔ)就是腦梗后最常見(jiàn)的一類情況,本次對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年3月接收的100例腦梗死后失語(yǔ)患者進(jìn)行分析,探究失語(yǔ)類型和病變部位之間的關(guān)系,旨在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)為臨床相關(guān)工作提供參考,現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年3月接收的100例腦梗死后失語(yǔ)患者進(jìn)行分析,100例患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者,即均為單純的腦梗死后失語(yǔ),所選患者均符合第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議中關(guān)于腦梗死后失語(yǔ)的診斷,即患者符合腦梗死后失語(yǔ)即為本次所選病例,不包括依從性較差者。100例患者均為智力正常者,即在發(fā)生腦梗死后失語(yǔ)前具有正常的語(yǔ)言表述能力,不包括認(rèn)知功能障礙的患者和語(yǔ)言功能障礙的患者。在進(jìn)行本次研究前,相關(guān)工作人員均告知患者及其家屬本次研究的基本情況和意圖,在此過(guò)程中,筆者充分征得患者和家屬的同意后,患者及家屬均對(duì)本次研究充分知情,均同意參加本次研究;其中男53例、女47例,年齡55.5~87.5歲,平均(71.36±2.15)歲。

      1.2 方法

      對(duì)100例患者均進(jìn)行常規(guī)的檢查,包括MRI和CT等,對(duì)患者的病變部位進(jìn)行確定和分析[1];同時(shí)采用臨床常用的西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(WAB)對(duì)患者的失語(yǔ)癥進(jìn)行分類,西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(WAB)標(biāo)準(zhǔn)中指出主要因子包括7個(gè)方面,(1)書寫檢查為10分;(2)相關(guān)認(rèn)知功能檢查為10分;(3)閱讀檢查為10分;

      (4)命名檢查為10分;(5)聽(tīng)覺(jué)理解檢查為10分;(6)自發(fā)語(yǔ)言檢查為20分;(7)復(fù)述檢查為10分[2]。根據(jù)患者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行失語(yǔ)癥的分類。

      對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查后,按照標(biāo)注進(jìn)行失語(yǔ)的分類,失語(yǔ)的分類主要包括8個(gè)類型,(1)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分0~6.9分,命名檢查0~9分,復(fù)述檢查8~10分,流暢度檢查5~10分,則為Transcortical sensory失語(yǔ);(2)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分4~10分,命名檢查0~8分,復(fù)述檢查8~10分,流暢度檢查0~4分,則為Transcortical motor失語(yǔ);(3)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分7~10分,命名檢查0~9分,復(fù)述檢查0~6.9分,流暢度檢查5~10分,則為傳導(dǎo)性失語(yǔ);(4)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分0~3.9分,命名檢查0~6分,復(fù)述檢查5~10分,流暢度檢查0~4分,則為經(jīng)皮質(zhì)混合型失語(yǔ);(5)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分7~10分,命名檢查0~9分,復(fù)述檢查7~10分,流暢度檢查5~10分,則為命名性失語(yǔ);(6)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分0~6.9分,命名檢查0~9分,復(fù)述檢查0~7.9分,流暢度檢查5~10分,則為Wernicke失語(yǔ);(7)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分4~10分,命名檢查0~8分之間,復(fù)述檢查0~7.9分,流暢度檢查0~4分,則為Broca失語(yǔ);(8)其聽(tīng)覺(jué)理解評(píng)分0~3.9分,命名檢查0~6分,復(fù)述檢查1~4.9分,流暢度檢查0~4分,則為完全性失語(yǔ)[3]。針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行分類,并且對(duì)患者的詳細(xì)情況進(jìn)行記錄。同時(shí)觀察不同失語(yǔ)類型情況下患者的病變部位,對(duì)二者之間的關(guān)系,即失語(yǔ)類型和病變部位之間的關(guān)系進(jìn)行探究[4]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察患者的病變部位涉及范圍,同時(shí)對(duì)不同病變部位的失語(yǔ)類型進(jìn)行觀察,分析所得數(shù)據(jù)[5]。

      2 結(jié)果

      經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn),患者的失語(yǔ)類型和病變部位的關(guān)系較為密切,不同的失語(yǔ)類型多數(shù)存在不同的病變部位,其中Transcortical sensory失語(yǔ)病變部位位于顳、頂葉分水嶺區(qū);Transcortical moror失語(yǔ)病變部位位于Broca區(qū)前部;傳導(dǎo)性失語(yǔ)病變部位位于弓狀纖維;經(jīng)皮質(zhì)混合型失語(yǔ)病變部位位于分水嶺區(qū);命名性失語(yǔ)病變部位位于顳枕交界區(qū);Wernicke失語(yǔ)病變部位位于Wernicke區(qū);Broca失語(yǔ)病變部位位于Broca區(qū)、丘腦;完全性失語(yǔ)病變部位位于頂葉、額葉、丘腦,見(jiàn)表1。

      3 討論

      在對(duì)于腦梗死后失語(yǔ)患者的臨床情況進(jìn)行既往研究的過(guò)程中,多認(rèn)為患者的經(jīng)典語(yǔ)言中樞和患者的失語(yǔ)存在密切關(guān)系,即病變部位在語(yǔ)言中樞時(shí)患者多會(huì)發(fā)生失語(yǔ)的現(xiàn)象,但近年來(lái)多數(shù)研究進(jìn)行探析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),這一結(jié)果與患者的實(shí)際情況存在差異,因而本次筆者積極展開(kāi)相應(yīng)的研究和分析[6]。

      目前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人們的生活水平也出現(xiàn)較大程度的提高,同時(shí)在臨床接受相關(guān)疾病干預(yù)的過(guò)程中,對(duì)于效果的要求也越來(lái)越高,因此應(yīng)該有完善的診斷方法,通過(guò)對(duì)患者的發(fā)病情況進(jìn)行分析,判斷可能發(fā)生的疾病情況及進(jìn)展的方向,從而及時(shí)對(duì)患者介入治療,改善患者臨床情況,減少不良事件的發(fā)生,這不僅對(duì)于患者而言具有十分重要的意義,同時(shí)對(duì)于院方整體就醫(yī)質(zhì)量的提高和良好形象的樹(shù)立也具有十分重要的意義[7]。本次通過(guò)對(duì)100例腦梗死后失語(yǔ)患者進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn),Transcortical sensory失語(yǔ)病變部位位于顳、頂葉分水嶺區(qū);Transcortical motor失語(yǔ)病變部位位于Broca區(qū)前部;傳導(dǎo)性失語(yǔ)病變部位位于弓狀纖維;經(jīng)皮質(zhì)混合型失語(yǔ)病變部位位于分水嶺區(qū);命名性失語(yǔ)病變部位位于顳枕交界區(qū);Wernicke失語(yǔ)病變部位位于Wernicke區(qū);Broca失語(yǔ)病變部位位于Broca區(qū)、丘腦;完全性失語(yǔ)病變部位位于頂葉、額葉、丘腦。通過(guò)該結(jié)果可以看出,除傳導(dǎo)性失語(yǔ)外,Transcortical sensory失語(yǔ)和Transcortical motor失語(yǔ)等均較為多見(jiàn),而臨床中所指出的患者失語(yǔ)的病變多位于左半腦,而患者出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀和其病變的部位存在密切的關(guān)系,雖然患者的病變部位不完全局限于左半腦,例如在非左半腦的部位也有出現(xiàn)病變而引起失語(yǔ)的情況,但的確多數(shù)的失語(yǔ)病變位于左半腦的語(yǔ)言中樞;即針對(duì)于腦梗死后失語(yǔ)患者進(jìn)行分析和干預(yù)的過(guò)程中,應(yīng)該充分考慮到患者的病變部位,根據(jù)所得的研究結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分析,同時(shí)需考慮到即便患者并非語(yǔ)言中樞病變,也可能存在失語(yǔ)的情況。同時(shí)需要注意的是基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位出現(xiàn)病變也可能引起失語(yǔ),因而在發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該給予高度重視[8]。

      綜上所述,腦梗死后失語(yǔ)的情況不完全局限于患者的語(yǔ)言中樞病變,部分非語(yǔ)言中樞的病變也可能引起失語(yǔ),因此在臨床診斷出相應(yīng)的病變后,應(yīng)對(duì)照進(jìn)行及時(shí)的干預(yù),幫助患者改善預(yù)后。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張彬,侯宇峰.腦卒中患者失語(yǔ)癥研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(5):1434-1436.

      [2]張淑霞,林嵐.腦卒中后語(yǔ)言康復(fù)的現(xiàn)狀和展望[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(16):237-238.

      [3]白鶴.急性腦梗死導(dǎo)致特殊類型失語(yǔ)臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(1):265-266.

      [4]蔣輝華,周元林,梁小平,等.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者臨床療效分析及對(duì)日常生活語(yǔ)言質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,34(5):456-457.

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      (收稿日期:2016-08-27)

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