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“六頂思考帽”思維模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用及啟示

侯學(xué)峰，王愛愛，牛瑞紅

介紹了“六頂思考帽”的概念、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀以及在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用，提出應(yīng)結(jié)合我國國情將六頂思考帽的思維模式與現(xiàn)有的制度、醫(yī)療設(shè)施及管理理念相結(jié)合，挖掘護(hù)理人員的全部智慧，使護(hù)理效果最佳化。

六頂思考帽；平行思維；護(hù)理管理；?？谱o(hù)士；創(chuàng)新思維；護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)

“六頂思考帽”是1985年英國“創(chuàng)新思維之父”愛德華·德·博諾(Edward de Bono)博士開發(fā)出來的一種思維訓(xùn)練模式，用來幫助人們進(jìn)行“水平思考”的實用方法[1]。近年來，“六頂思考帽”思維方法開始應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域中，它提出的思維訓(xùn)練模式為護(hù)理管理工作提供了一個全面思考問題的思維框架?，F(xiàn)將 “六頂思考帽”的概念、在國內(nèi)外研究現(xiàn)狀以及在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用介紹如下。

1 “六頂思考帽”理論概述

“六頂思考帽”顧名思義是用6種不同顏色的帽子代表6種不同的思維模式[2]。白色思考帽:白色是中立而客觀的，關(guān)注事實和數(shù)據(jù),一種有效獲取信息的技巧；紅色思考帽:紅色是情志的色彩,表達(dá)自己情緒、直覺等感性看法，常在決策時使用；黃色思考帽:黃色代表陽光和價值,從積極的一面考慮問題，表達(dá)樂觀、向上、建設(shè)性的觀點，作為邏輯性正面探索方式；黑色思考帽:黑色代表冷靜和嚴(yán)肅,運用否定、理性的態(tài)度，考慮風(fēng)險，合乎邏輯進(jìn)行批判，作為邏輯性反面探索方式，但需恰當(dāng)、有限使用；綠色思考帽:綠色是春天的色彩,寓意想象力和創(chuàng)造力，富有冒險精神，具有發(fā)散思維、逆向思維、求異思維等功能；藍(lán)色思考帽:藍(lán)色是天空的顏色,有效控制，負(fù)責(zé)控制各種思考帽的使用順序，將整個思考過程規(guī)劃和整理，并做出結(jié)論，是主持會議不可或缺的技能?！傲斔伎济薄卑阉季S進(jìn)行分類，強(qiáng)調(diào)在一段時間專注于一件事情，既可以單獨使用，也可以依次分別使用一頂思考帽來思考和探討一個主題[3]，從而避免參與者各執(zhí)己見，討論散漫，脫離主題，使團(tuán)隊中漫無目的的爭論變成博采眾議的創(chuàng)造[4]。

2 國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀

2.1 國外研究現(xiàn)狀 國外對“六頂思考帽”的思維模式已有較多的研究，它不僅應(yīng)用于法律、軍事、信息產(chǎn)業(yè)等方面，并且作為管理思維工具，已被美國、英國、澳大利亞、日本等50多個國家政府作為一門教學(xué)課程在學(xué)校設(shè)立，同時也被世界許多著名商業(yè)組織，如微軟、西門子、肯德基作為創(chuàng)造組織合力和創(chuàng)造力的通用工具所采用[5]?！傲斔伎济薄币矐?yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域中，國外對它的研究與應(yīng)用為我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展提供了借鑒之處，通過有效地探究一個問題的所有方面，將思考的不同方面分離出來，巧妙地從一種思維方式轉(zhuǎn)換成另一種思維方式,這樣可以逐一對問題的不同側(cè)面給予充分的考慮和足夠的重視，從一維思考轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿凰伎糩6]，既能增進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊成員之間的合作，又有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生[7]。Eman等[8]在醫(yī)院崗位培訓(xùn)中引入“六頂思考帽”思維模式，試驗對象由3個組組成，分別采用3種類型的問卷形式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運用“六頂思考帽”思維方式可使醫(yī)護(hù)人員在會議中避免用抨擊的方式有效修正他人的行為，避免浪費時間的討論，減少對抗性思維，讓大家在同一時間、從同一個角度和側(cè)面進(jìn)行思考，顯著縮短討論時間，提高會議效率?！傲斔伎济薄彼季S模式在國外護(hù)理中的運用為我國提供了參考，但是由于各國地域和文化水平存在不平衡性和差異性，我國教育理念與國外也有所不同，還需我國護(hù)理同仁不斷深入地研究和探索。

2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 目前，我國臨床護(hù)理工作對“六頂思考帽”的研究較為有限。谷體心等[9]探索“六頂思考帽”思維模式在整體護(hù)理查房中的應(yīng)用，研究結(jié)果顯示：實施“六頂思考帽”查房后病人綜合滿意度由91%上升到97%，護(hù)士對“六頂思考帽”查房效果均滿意。陶彤等[10]運用“六頂思考帽”優(yōu)化護(hù)理排班模式，探討不同排班模式對護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患滿意度的影響，結(jié)果表明采用新排班模式不但能夠為病人提供不間斷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還能減輕夜班護(hù)士工作壓力，保障病人安全，有效改善科室移動護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的同時，提升護(hù)士和病人的滿意度，滿足年度排班總體需求。鄔國英等[11]在護(hù)士績效考核方案中運用“六頂思考帽”的思維方式， 能夠促進(jìn)護(hù)理人員主動適應(yīng)崗位需求，充分調(diào)動護(hù)士積極性，節(jié)約人力資源，同時也提高了護(hù)患雙方滿意度。“六頂思考帽”在野戰(zhàn)醫(yī)療隊批量傷員分類中的應(yīng)用實踐表明改進(jìn)分類流程后，傷員在30 min以內(nèi)(單位時間)通過的例數(shù)、處置適當(dāng)率、診斷符合率均明顯提高,在提高野戰(zhàn)醫(yī)療隊批量傷員分類效率中效果顯著[12]。

3 “六頂思考帽”在護(hù)理管理中的應(yīng)用

3.1 在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用 自20世紀(jì)80年代，責(zé)任制整體護(hù)理在我國推廣開來，經(jīng)過30多年的發(fā)展和應(yīng)用，逐漸到達(dá)一個平臺期，因此護(hù)理管理者不斷研究和探索如何在我國傳統(tǒng)文化與現(xiàn)實需求背景下突破整體護(hù)理發(fā)展的瓶頸[13]。衛(wèi)生部于2010年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)理工作不斷探索新的服務(wù)模式[14]?！傲斔伎济薄彼季S模式適應(yīng)該模式，有利于發(fā)揮護(hù)士主觀能動性，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)士責(zé)任心和主動服務(wù)意識。從2003年品管圈活動在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用以來，品管圈在主題選定時通常運用“頭腦風(fēng)暴法”收集主題，這與“六頂思考帽”綠色帽子的思考方法相符合，要想使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，病房管理可持續(xù)發(fā)展，就要求護(hù)理工作必須與時俱進(jìn)，不斷發(fā)展，適時調(diào)整方法與策略,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在探討部隊醫(yī)院持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等級評審中的應(yīng)用中引入“六頂思考帽”思維模式，通過發(fā)揮護(hù)理人員聰明才智，使“智力資本”轉(zhuǎn)化為解決問題的方法或方案；與此同時，通過建立學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊組織，為醫(yī)院管理提供了一種新的思路，使用新的模式，對系統(tǒng)性發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)性改進(jìn)問題至關(guān)重要，最終提供一種全面、全程、連續(xù)、延續(xù)的模式支持[15]。

3.2 在培養(yǎng)護(hù)士創(chuàng)新意識和思維中的應(yīng)用 創(chuàng)新思維方式是開拓思路和創(chuàng)新理念的主要源泉，創(chuàng)新其實就是意識的創(chuàng)新[16],“六頂思考帽”是一種強(qiáng)有力的思維工具，它的精髓就是創(chuàng)新思維，主要用于溝通和解決問題，綠色帽子本身具有創(chuàng)造性思考、提出新觀點等功能。創(chuàng)新意識激發(fā)護(hù)理人員智力潛能,釋放每個人知識能量，使護(hù)理工作從單一的簡單護(hù)理向多元化的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。建立一支高效能的護(hù)理團(tuán)隊,關(guān)鍵在于提高護(hù)理質(zhì)量,完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),依靠的是護(hù)理團(tuán)體創(chuàng)新意識。全方位的思考模式使護(hù)理團(tuán)隊的注意力集中于激發(fā)團(tuán)隊的創(chuàng)造力上，使團(tuán)隊中不同的觀點和想法有效地組織在一起，引導(dǎo)大家在同一時間同一角度同一層面討論同一個問題，能更好、更快地達(dá)成統(tǒng)一，用平行思維替代對抗思維,利用集體智慧解決問題，顯著增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力[17]。建立一個共同參與、共同學(xué)習(xí)、彼此信任、和諧融洽的工作氛圍，將創(chuàng)新意識貫徹到整個護(hù)理工作中去，解決新問題，處理新情況，不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步，最大限度地提高思維效益，整合護(hù)理優(yōu)勢資源，使護(hù)理工作更加規(guī)范化、合理化、科學(xué)化[18]。

3.3 在?？谱o(hù)士培養(yǎng)和認(rèn)證中的應(yīng)用 全球護(hù)理實踐的趨勢是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展，臨床護(hù)理專科化是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志[19]，專科護(hù)士隊伍建設(shè)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向，?？谱o(hù)士是一種富有價值的人力資源[20]。專科護(hù)士不僅能夠控制病情變化、促進(jìn)快速康復(fù)、縮短住院時間、節(jié)省住院費用、改善病人就醫(yī)體驗，在此基礎(chǔ)上還能為病人提供高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)[21-22]。 因此，培養(yǎng)好、使用好、管理好這只護(hù)士隊伍是專科護(hù)理水平發(fā)展的關(guān)鍵[23]。2011年11月衛(wèi)生部發(fā)布了《中國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要(2011—2015)》明確指出 ：未來5年我國護(hù)理工作的重要任務(wù)是細(xì)化專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容、加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)、注重培訓(xùn)效果、建立護(hù)士專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度。衛(wèi)生部于2015年要求全國?？谱o(hù)士數(shù)量應(yīng)達(dá)到2.5萬人[24]，在衛(wèi)生政策指引下，?？谱o(hù)士培訓(xùn)在我國快速開展,然而，在實施過程中發(fā)現(xiàn)存在著一定的問題和困擾[25]。白艷等[26]用”六頂思考帽“方法對我國專科護(hù)士的培養(yǎng)和認(rèn)證做了研究，從專科護(hù)士命名、角色和能力定位、培訓(xùn)入學(xué)條件(學(xué)歷、職稱)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)師資、招生人數(shù)限制、培訓(xùn)時間、結(jié)業(yè)考核組織形式和考核認(rèn)證幾個方面分別戴上”六頂帽子“進(jìn)行思考,最終得出我國?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)不能僅停留在較低層次，而應(yīng)該從SN(specialty nurse)向CNS(clinical nurse specialist)培養(yǎng)，也就是從初級向高級培養(yǎng)，通過高水平的培養(yǎng)過程，以保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展，與國際?？谱o(hù)士接軌。因此，我國需頒布?？谱o(hù)士的管理辦法，明確?？谱o(hù)士概念、職能作用及工作內(nèi)容，建立符合要求的培養(yǎng)基地，嚴(yán)格把控培訓(xùn)對象的選擇條件，明確培訓(xùn)師資標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)化培訓(xùn)細(xì)則、認(rèn)證方法及復(fù)審制度，進(jìn)一步拓展和提升培養(yǎng)空間，完善專科護(hù)士管理體系，最終確立統(tǒng)一、規(guī)范的?？谱o(hù)士培養(yǎng)方案[27]。

4 小結(jié)

愛德華·德·博諾博士說過：“思維的質(zhì)量將決定著我們的未來”?！绷斔伎济薄暗乃季S方法是用平行思維替代對抗性思維，平行思維的全部主旨就在于使每個人的經(jīng)驗和智慧都運用到每個方向的思考之中,打破慣性思維、常規(guī)思維，從多角度、多層面探討問題，建立團(tuán)隊共識，提升分析與決策水平及效率，避免思考及溝通的人為障礙?！傲斔伎济薄币呀?jīng)在各個領(lǐng)域得到成功運用[28]，但由于國內(nèi)外制度、國情現(xiàn)狀等的不同，以及護(hù)理管理和教育理念的區(qū)別，在我國的廣泛開展應(yīng)用尚需要漫長的跨文化調(diào)試。在護(hù)理管理工作的應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合我國國情將“六頂思考帽”的思維模式與現(xiàn)有的制度、醫(yī)療設(shè)施及管理理念相適應(yīng)，挖掘護(hù)理人員的全部智慧，使護(hù)理效果最佳化。

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Applicationandenlightenmentof“SixThinkingHats”thinkingmodeinnursingmanagement

HouXuefeng,WangAiai,NiuRuihong
(Shanxi Provincal People’s Hospital,Shanxi 030012 China)

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.045

1009-6493(2017)36-4724-03

侯學(xué)峰，副主任護(hù)師，本科，單位：030012，山西省人民醫(yī)院；王愛愛、牛瑞紅單位：030012，山西省人民醫(yī)院。

信息侯學(xué)峰，王愛愛，牛瑞紅.“六頂思考帽”思維模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用及啟示[J].護(hù)理研究，2017，31(36)：4724-4726.

2017-10-09；

2017-11-25)

(本文編輯 崔曉芳)