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      喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染效果分析

      2017-02-28 20:13:35申貴軍
      中外醫(yī)學(xué)研究 2017年3期
      關(guān)鍵詞:上呼吸道感染小兒

      申貴軍

      【摘要】 目的:探討喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床有效性及安全性。方法:以2014年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的96例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)將入選病例均分為兩組。試驗(yàn)組48例,患兒用藥喜炎平注射液,對(duì)照組48例,患兒用藥利巴韋林注射液。對(duì)比分析兩組患兒用藥療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:試驗(yàn)組治療顯效率(64.58%)和總有效率(97.92%)顯著高于對(duì)照組(41.67%、85.42%),對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患兒癥狀平均消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)(2.08%)與對(duì)照組(4.17%)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:以喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床效果確切,其應(yīng)用能有效縮短患兒病程,安全可靠,值得推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】 小兒; 上呼吸道感染; 喜炎平注射液

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)03-0098-03

      小兒急性上呼吸道感染俗稱感冒,是指由鼻病毒、流感病毒、溶血性鏈球菌等病毒和細(xì)菌侵犯鼻咽部所引發(fā)的上呼吸道炎癥,屬兒科常見(jiàn)疾病。嬰幼兒時(shí)期是小兒急性上呼吸道感染的高發(fā)病期,這與該時(shí)期人體上呼吸道解剖與免疫特點(diǎn)有關(guān)[1],患兒通常起病急,病情進(jìn)展迅速,病情也相對(duì)較重,為防止病情進(jìn)展而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床需積極采取有效措施予以患兒針對(duì)性治療。喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥注射劑,具有抗菌、抗病毒、解熱消炎、鎮(zhèn)咳之功效,筆者所在醫(yī)院近年以此治療小兒上呼吸道感染取得良好臨床效果。文章現(xiàn)以96例患兒為研究對(duì)象進(jìn)行分析和探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以2014年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的96例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象,全部患兒入院時(shí)均伴有發(fā)熱、鼻塞、流涕、乏力癥狀,部分患兒有食欲不振等消化道表現(xiàn)。經(jīng)臨床診斷,患兒病癥均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒急性上呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。病例排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療用藥過(guò)敏者;(2)近期接受抗病毒藥物治療者;(3)合并下呼吸道感染者;(4)合并免疫疾病者。隨機(jī)將入選病例均分為兩組,每組48例。試驗(yàn)組男25例,女23例;患兒年齡7個(gè)月~4歲,平均(2.4±1.1)歲;患兒病程4~48 h,平均(12.6±3.2)h。對(duì)照組男26例,女22例;患兒年齡6個(gè)月~4歲,平均(2.5±1.3)歲;患兒病程3~48 h,平均(12.2±3.5)h。兩組患兒基本臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      試驗(yàn)組用藥喜炎平注射液,日用藥劑量5 mg/(kg·d),

      1次/d,混以250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注給藥,滴速30~40滴/min,日最高藥劑量≤250 mg,用藥療程3~7 d;對(duì)照組用藥利巴韋林注射液,日用藥劑量10 mg/(kg·d),2次/d,以5%葡萄糖注射液稀釋成1 mg/ml的溶液靜脈滴注給藥,每次持續(xù)滴注20 min以上,用藥療程3~7 d。治療期間時(shí)有針對(duì)性的給予患兒對(duì)癥干預(yù),如給予高熱患兒物理降溫,給予細(xì)菌感染患兒頭孢呋辛,給予咳痰患兒止咳、化痰等。治療3 d后,觀察兩組患兒各種上呼吸道感染癥狀的消失率,治療周期結(jié)束后,統(tǒng)計(jì)兩組患兒各種上呼吸道感染癥狀的消失時(shí)間及患兒用藥后不良反應(yīng)。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      顯效:治療3 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀消失或顯著改善;有效:治療5 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀消失或顯著改善;無(wú)效:治療結(jié)束后,患兒仍發(fā)熱,臨床病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化??傆行?顯效+有效。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      所得數(shù)據(jù)以SPSS 16.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      試驗(yàn)組治療顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。治療3 d內(nèi),兩組患兒?jiǎn)雾?xiàng)臨床癥狀消失率見(jiàn)表2。兩組患兒用藥后上呼吸道感染癥狀均有不同程度改善,但試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、食欲不振癥狀消失率顯著高于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組臨床癥狀的平均消失時(shí)間

      治療周期結(jié)束后,統(tǒng)計(jì)兩組主要臨床癥狀平均消失時(shí)間,詳見(jiàn)表3。與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀消失時(shí)間明顯縮短,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)比較

      試驗(yàn)組1例患兒用藥第2天面部皮膚出現(xiàn)輕度紅疹,繼續(xù)用藥2 d后消失,可能為超敏反應(yīng),不影響治療和患兒健康,不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%(1/48);對(duì)照組用藥后1例患兒輕度貧血,1例患兒出現(xiàn)乏力、疲倦等癥狀,停藥后均緩解或消失,不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%(2/48),組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=0.936,P=0.075)。

      3 討論

      上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病,有數(shù)據(jù)顯示兒童發(fā)病率可高達(dá)6~8次/年[3]。上呼吸道感染主要發(fā)病原因?yàn)椴《净蚣?xì)菌感染,可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,嬰幼兒多合并消化道反應(yīng)。利巴韋林是臨床常用廣譜抗病毒藥物,有報(bào)道顯示,該藥物雖對(duì)上呼吸道感染癥狀有療效,但退熱效果不佳,且該藥物對(duì)病毒腺苷激酶依賴性較強(qiáng),患兒用藥易發(fā)生耐藥反應(yīng),臨床應(yīng)用受限[4]。

      從中醫(yī)角度來(lái)看,上呼吸道感染屬外感風(fēng)熱癥候,喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成的中藥注射劑,具有良好抗菌消炎、鎮(zhèn)咳止熱之功效,有報(bào)道顯示,穿心蓮內(nèi)酯在高濃度狀態(tài)下和低濃度狀態(tài)下分別具有抗炎作用和免疫刺激活性的功效,即擁有雙向免疫調(diào)節(jié)功能,與成人相比,小兒免疫功能較弱,穿心蓮內(nèi)酯這一藥效特點(diǎn)對(duì)提高小兒免疫力以促進(jìn)其康復(fù)具有重要意義[5]。其作用機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn):(1)抑制毛細(xì)血管通透性,減少局部炎性物滲出量,控制病情;(2)激活溶酶菌,提高其在血清中的含量以增加細(xì)胞免疫性,幫助機(jī)體對(duì)抗疾病;(3)增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力,同時(shí)促進(jìn)免疫球蛋白形成,對(duì)多種細(xì)菌和病毒有顯著抑制和滅活作用;(4)舒張氣管和平滑肌,抑制漿液分泌,從而祛痰止咳[6];(5)對(duì)肺炎球菌等細(xì)菌引起的發(fā)熱具有解熱作用,有文獻(xiàn)[7]報(bào)道其退熱效果與阿司匹林相當(dāng)。

      本次臨床研究結(jié)果顯示,給予試驗(yàn)組患兒喜炎平注射液,本組治療顯效率(64.58%)和總有效率(97.92%)顯著高于對(duì)照組治療顯效率(41.67%)和總有效率(85.42%),試驗(yàn)組患兒癥狀平均消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與鄭建新等[8]的研究結(jié)論基本一致,表明喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染不僅效果確切,還能有效縮短患兒治療時(shí)間,減輕患兒痛苦。此外,試驗(yàn)組患兒用藥后僅1例輕度紅疹,不治而愈,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),提示喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染具備安全性,臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著,值得推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]趙瑞瓊,張麗輝.喜炎平注射液與利巴韋林治療小兒上呼吸道感染療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):177-178.

      [2]晏建新.喜炎平注射液輔助治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):14-15.

      [3]劉海燕.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床效果評(píng)價(jià)[J].大家健康(下旬版),2013,7(4):115-116.

      [4] 王志飛,霍劍,謝雁鳴,等.喜炎平注射液聯(lián)用維生素C注射液治療上呼吸道感染的實(shí)效分析[J].中國(guó)中藥雜志,2013,38(18):3161-3165.

      [5]饒春濃,陳曉醒.喜炎平治療上呼吸道感染的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(13):186-187.

      [6]張麗華.喜炎平治療上呼吸道感染的臨床體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):164-165.

      [7]匡素君.喜炎平注射液治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(5):839.

      [8]鄭建新,洪軍.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(5):499-500.

      (收稿日期:2016-09-12)

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