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【摘要】 目的 觀察痰熱清注射液對上呼吸道感染（上感）久咳并頜下淋巴結(jié)炎的治療效果。方法 90例上感久咳并頜下淋巴結(jié)炎患者， 按治療方法不同分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組給予頭孢曲松鈉注射治療， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療， 觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組淋巴結(jié)消退時間明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 痰熱清注射液治療上感久咳并頜下淋巴結(jié)炎療效顯著， 值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清注射液；上呼吸道感染；頜下淋巴結(jié)炎；治療效果

頜下淋巴結(jié)炎是由于細菌、病毒、病原菌沿著淋巴管侵入頜下淋巴結(jié)引起炎癥性腫大。小兒、青年及老年人發(fā)病率較高， 大多數(shù)患者發(fā)病于上呼吸道感染、口腔頜面部急性炎癥感染之后[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)紅、疼痛， 用手觸診有波動感， 患者常伴有食欲不振[2]。該病病情發(fā)作反復(fù)， 極易化膿， 治療較為困難。本次研究選取在本科治療的90例上感久咳并頜下淋巴結(jié)炎患者為研究對象， 取得較好結(jié)果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本科治療的90例上感久咳并頜下淋巴結(jié)炎患者為研究對象， 按治療方法不同分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男28例， 女17例， 年齡17～74歲， 平均年齡（36.1±12.6）歲， 病程7.5～12 d， 平均病程（9.6±0.3）d；25例伴流涕、咳嗽， 19例伴低熱， 31例白細胞水平升高， 11例扁桃體腫大， 28例便秘、舌紅苔黃， 21例C反應(yīng)蛋白增高；對照組男24例， 女21例， 年齡18～73歲， 平均年齡（35.9±12.4）歲， 病程8.7～13 d， 平均病程（9.0±0.5）d；27例流涕、咳嗽， 16例低熱， 29例白細胞水平升高， 12例扁桃體腫大， 26例便秘、舌紅苔黃， 19例C反應(yīng)蛋白增高， 5例伴牙根紅腫。所有患者經(jīng)詢問病史及輔助檢查、排除結(jié)核、腫瘤等方面的其他嚴重疾病。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予頭孢曲松鈉注射治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予痰熱清靜脈滴注治療， 將痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20030054， 10 ml/支） 20～30 ml加入到250 ml 0.9%氯化鈉溶液中， 稀釋并搖勻。兩組患者均以1周為1個療程[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者體溫恢復(fù)正常， 咳嗽、疼痛消失， 血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白正常， 復(fù)查頜下淋巴結(jié)彩超， 腫塊減小率>70%；顯效：體溫恢復(fù)正常， 咳嗽、疼痛明顯緩解， 血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白正常， 腫塊減小50%～70%；有效：體溫下降， 咳嗽、疼痛緩解， 血常規(guī)、C蛋白反應(yīng)基本正常， 腫塊減小25%～50%；無效：體溫、咳嗽、疼痛未改善， 血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白異常， 腫塊減小率<25%， 甚至出現(xiàn)增大、化膿等現(xiàn)象?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者淋巴結(jié)消退時間情況比較 觀察組淋巴結(jié)消退時間明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

上呼吸道感染是臨床常見疾病， 極易引發(fā)頜下淋巴結(jié)炎。 頜下淋巴結(jié)炎患者早期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大， 壓痛、疼痛， 可推動；當(dāng)其進入后期， 炎癥加重， 可出現(xiàn)淋巴結(jié)粘連成塊， 且質(zhì)地較硬， 出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、皮膚紅腫等現(xiàn)象， 嚴重影響患者生命健康。西醫(yī)常常給予抗生素治療， 其治療效果較好， 但在治療過程中對患者機體正常細胞具有損害作用；而中醫(yī)對頜下淋巴結(jié)炎的治療歷史悠久， 效果較好[4]。如何治療上感久咳并頜下淋巴結(jié)炎成為臨床研究者一直關(guān)注的問題?；颊叱霈F(xiàn)疼痛是由于脈絡(luò)阻塞導(dǎo)致[5]， 這就是所說的痛則不通。中醫(yī)名家對頜下淋巴結(jié)有過詳細講解[6]， 由于溫濕積痰則會產(chǎn)生內(nèi)火， 而溫濕冷風(fēng)可導(dǎo)致肝火夾生， 腫塊因氣血凝滯而形成， 同時伴有疼痛， 風(fēng)熱使患者體溫上升。痰熱清具有涼血解毒、清熱瀉火的功效， 由山羊角、黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉等中藥材組成， 該類藥品多為寒性， 具有抗炎、祛痰止咳、抑菌、抗炎的作用， 同時其清熱解毒的功效對疏通脈絡(luò)具有重要意義， 脈絡(luò)疏通后， 頜下淋巴結(jié)腫塊自然消除， 體溫下降， 機體恢復(fù)正常代謝作用。痰熱清具有殺菌作用， 與抗生素相比， 其在退熱、殺毒過程中對正常細胞不具有損害作用， 不易產(chǎn)生抗藥性， 且治療上呼吸道感染有較好的止咳、鎮(zhèn)靜、退熱等作用， 用藥后無嚴重的不良反應(yīng)與副作用發(fā)生， 安全性較高， 更值得臨床應(yīng)用。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組淋巴結(jié)消退時間明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 痰熱清注射液治療上感久咳并頜下淋巴結(jié)炎具有較好的療效和較高的安全性， 值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1] 王琴， 潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用.華北國防醫(yī)藥， 2010， 22（1）：41-43.

[2] 馬鳴， 邢亞威， 陳俊卓， 等.痰熱清注射液治療肺腺癌化療后并發(fā)的肺部感染.中國實驗方劑學(xué)雜志， 2014， 20（13）：228-231.

[3] 劉維軍， 孫麗， 李篤印， 等.痰熱清注射液治療急性肺炎（痰熱壅肺證）.中國實驗方劑學(xué)雜志， 2014， 20（10）：220-222.

[4] 王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析.中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（18）：3515-3517.

[5] 王瑞華， 李穎， 舒剛， 等.痰熱清注射液配合西藥治療胸外科術(shù)后肺部感染40例.中國實驗方劑學(xué)雜志， 2012， 18（15）：279-281.

[6] 宋志香， 李劉坤， 李興廣， 等.中藥痰熱清注射液治療MRSA感染性肺炎的臨床觀察研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010， 20 （11）：1596-1598.

[收稿日期：2015-07-27]