針灸聯(lián)合西藥治療精神病的療效評價

朱恒錦

摘要：目的 探討精神病采用針灸與西醫(yī)聯(lián)合治療的效果。方法 按照隨機數(shù)字表法，將本人針灸治療精神病專科工作期2006年7月～2007年7月本院收治的68例精神病患者分為觀察組（針灸+西藥）與對照組（常規(guī)西藥）。對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組、對照組總有效率分別為100.0%（34/34）、79.4%（27/34），差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在精神病患者的臨床治療過程中，對其實施針灸與西醫(yī)聯(lián)合治療，能獲得較單純西醫(yī)治療更為顯著的效果，臨床藥物副作用減少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精神?。晃麽t(yī)；針灸

精神病在臨床上較為常見。近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和生活壓力的增大，精神病患病率不斷提升。一旦患者出現(xiàn)精神病，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出精神活動失常等癥狀，嚴重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認為，精神病屬于"癲狂"范疇，其病因為七情所傷。近年來，中醫(yī)在治療精神病中積累了大量的經(jīng)驗，獲得較好的臨床效果。本研究以68例住院精神病患者為研究對象，探討西藥聯(lián)合針灸治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機數(shù)字表法，將2015年7月～2016年7月本院收治的68例精神病患者分為觀察組與對照組，所有患者及家屬均知情同意。觀察組34例患者中，男28例，女6例；年齡45～60歲，平均年齡（54.4±6.0）歲；病程2～12年，平均病程（6.8±2.1）年。對照組34例患者中，男27例，女7例；年齡45～60歲，平均年齡（54.8±6.2）歲；病程2～12年，平均病程（6.9±2.2）年。兩組患者一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過[2]。

1.2方法 對照組采用常規(guī)抗精神病藥物治療，以0.2～0.4 g/d舒必利（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：150612）口服，持續(xù)治療2個月

觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療：取穴包括百會穴、人中穴、合谷穴、膻中穴、中脘穴、神門穴、太沖穴（雙）、豐隆穴（雙）、內(nèi)關(guān)穴（雙）[3]。針對虛證患者，給予其平補平瀉法治療；針對實證患者，給予其瀉法治療。待患者出現(xiàn)酸脹感后，給予電針治療30 min。隔日針刺1次，持續(xù)治療2個月。

1.3療效評定標準 采用簡明精神病評定量表（BPRS）評分評估兩組臨床療效。以患者治療后BPRS評分較治療前減少80%（包括80%），為痊愈；以患者治療后BPRS評分較治療前減少51%～79%，為顯效；以患者治療后BPRS評分較治療前減少30%～50%，為有效；以患者治療后BPRS評分較治療前減少30%以下，為無效[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 兩組總有效率差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

精神病主要是指受多種因素的影響，導(dǎo)致患者大腦功能失調(diào)，從而引發(fā)的疾病。精神活動失常是常見的精神病臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致其在臨床診斷及防治上有著較大的難度。當前，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療，能獲得一定的臨床效果[5]。

中醫(yī)認為，精神病屬于"癲狂"范疇，多由七情內(nèi)傷引發(fā)。主要是受外來情志刺激，思慮過度，情志抑郁，進而對心、脾、肝、膽臟腑之氣造成損傷，致使火、痰、氣等病理產(chǎn)物上蒙心竅，導(dǎo)致心神不能內(nèi)守，從而發(fā)病。而且，癲證與狂證存在差異。癲證患者多表現(xiàn)出語無倫次、沉默寡言、萎靡不振等癥狀；狂證患者則表現(xiàn)出狂言亂語、躁動不安、不識親疏等癥狀[6]。在精神病急性發(fā)作期，部分患者還會出現(xiàn)脈象滑疾、眼震顫、六脈沉伏等癥狀。女性患者多存在月經(jīng)不調(diào)、精神郁結(jié)等癥狀。

針灸是常用的中醫(yī)治療方法。在對狂證進行治療時，主要以鎮(zhèn)心安神、瀉火逐痰為主，多采用陽經(jīng)及督脈腧穴[7]。在對癲證進行治療時，主要以化痰開竅、理氣解郁為主，多采用心、脾、任脈腧穴。值得注意的是，在實施電針治療時，需要對刺激量進行控制，避免刺激量過大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象。有研究認為，針灸在治療精神分裂癥的某些靶癥狀及抗精神病藥不良反應(yīng)中均能獲得較好的臨床效果，前者包括失眠、幻聽、認知功能障礙等，后者包括閉經(jīng)、便秘、肥胖、頭痛等[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組、對照組總有效率分別為100.0%、79.4%，差異顯著（P<0.05），與文獻結(jié)果相符[5]。結(jié)果表明，對精神病患者實施針灸與西醫(yī)聯(lián)合治療，能獲得較單純西醫(yī)治療更為顯著的效果。此外，觀察組不良反應(yīng)較少，僅出現(xiàn)1例嘔吐患者。而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率較高，包括4例嘔吐、1例閉經(jīng)，1例白帶增多。由此可知，對精神病患者實施針灸與西醫(yī)聯(lián)合治療，能獲得較好的臨床效果，可減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于提升其生活質(zhì)量，改善治療依從性。

綜上所述，對精神病患者實施針灸與西醫(yī)聯(lián)合治療，能獲得較單純西醫(yī)治療更為顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊靜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療有精神病性癥狀的抑郁癥臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：178，181.

[2]劉興華.中西醫(yī)結(jié)合治療周期性精神病40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（22）：57.

[3]劉艷棠，周萬緒，王棟.中西醫(yī)結(jié)合治療冰毒所致精神病性癥狀療效觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（4）：574-575.

[4]石建喜，王朋.針灸治療在難治性精神分裂癥治療過程中的應(yīng)用體會[C]//全國中西醫(yī)結(jié)合精神疾病學(xué)術(shù)會議，2014，8（12）：199-200.

[5]張慶杰.針灸聯(lián)合西藥治療精神病的療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，10（12）：103-104.

[6]薛青理.針灸聯(lián)合西藥治療中風(fēng)恢復(fù)期隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014（10）.

[7]莫美英.針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)病人下肢痙攣的療效觀察與護理[J].全科護理，2014（04）.

[8]劉賢沛.針灸聯(lián)合西藥治療中風(fēng)隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013（17）.

[9]趙衛(wèi)鋒，安軍明，任媛媛.方氏頭皮針結(jié)合體針治療中風(fēng)恢復(fù)期肢體功能障礙30例[J].陜西中醫(yī)，2013（09）.

[10]張章，劉波，芮薇，等.針刺配合康復(fù)療法對中風(fēng)患者功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012（02）.

編輯/孫杰