張國(guó)新+張?jiān)?李月婷

[摘要] 目的 探究以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞臨床情況，提高診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)提高患者的臨床治療效果。方法 對(duì)以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞60例進(jìn)行分析， 60例患者均為方便選取該院2013年2月—2016年1月間接收，分析后針對(duì)患者情況進(jìn)行治療，并對(duì)于治療的結(jié)果進(jìn)行觀察和總結(jié)。結(jié)果 患者的臨床癥狀主要為呼吸困難，其患者均已呼吸困難為首發(fā)癥狀，對(duì)患者的既往病史進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者均不存在和呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的病癥；60例患者經(jīng)過(guò)治療，40例患者成功改善其臨床情況，患者隨即出院；其余20例患者均轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療；其中患者的好轉(zhuǎn)率為66.67%。結(jié)論 對(duì)于以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的臨床首發(fā)癥狀主要為呼吸困難，且患者的既往病史中基本不存在呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病，但多數(shù)患者會(huì)伴隨有冠心病、糖尿病等疾??；而患者如果在無(wú)任何征兆和既往病史的情況下，我們除過(guò)應(yīng)該考慮患者是否出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞的診斷，一旦確診則需要及時(shí)治療。

[關(guān)鍵詞] 呼吸困難；首發(fā)癥狀；急性心肌梗塞

[中圖分類號(hào)] R631 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（a）-0008-03

急性心肌梗塞在臨床中較為多見(jiàn)，患者病情發(fā)生后患者心肌的供血和供氧會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降甚至被迫中斷現(xiàn)象，對(duì)于患者的健康甚至生命安全均會(huì)產(chǎn)生威脅，因此應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。臨床急性心肌梗塞患者最典型的癥狀就是出現(xiàn)心電圖改變、白細(xì)胞升高或患者胸骨后疼痛的現(xiàn)象，因此可通過(guò)患者的癥狀對(duì)其進(jìn)行判斷和及時(shí)治療，但部分患者病發(fā)后并未表現(xiàn)出典型的癥狀，對(duì)于患者的診斷容易產(chǎn)生疏漏，因而影響患者的及時(shí)治療。該次研究對(duì)以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞60例進(jìn)行分析，60例患者均為該院2013年2月—2016年1月間接收，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞60例進(jìn)行分析，60例患者均為方便選取該院接收；60例患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)患者告知該次研究的基本情況，且患者表示同意參加該次研究；60例患者中女性12例，男性48例，患者的年齡區(qū)間為52.5～83.5歲平均年齡為（73.25±2.13）歲。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行分析，包括患者的臨床主要表現(xiàn)，患者的既往病史和潛在疾病等，患者的既往病史分析主要觀察其是否存在呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病而引起該次的呼吸困難發(fā)生，其次對(duì)于患者的全身性疾病進(jìn)行觀察，例如糖尿病等；同時(shí)對(duì)癥為患者施加治療，此時(shí)首先需要對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，明確患者情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低流量氧氣的持續(xù)給予，維持患者的正常血氧循環(huán)，為對(duì)癥治療提供基礎(chǔ)，并進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療，治療的同時(shí)需要對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行密切觀察[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床情況以及治療的效果，患者臨床情況較治療前均出現(xiàn)改善，其癥狀得到有效緩解則視為患者好轉(zhuǎn)，統(tǒng)計(jì)患者的好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床情況

60例患者中48例患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難，4例患者的呼吸困難相對(duì)較輕，但患者的首發(fā)癥狀均為呼吸困難；60例患者中有12例患者同時(shí)出現(xiàn)咳嗽的情況，8例患者同時(shí)出現(xiàn)明顯煩躁不安的情況，其余40例患者沒(méi)有明顯的不適感伴隨；對(duì)患者的既往病史進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有4例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，8例患者出現(xiàn)過(guò)腦血栓，8例患者本身患有糖尿病，8例患者本身患有高血壓，4例患者有冠心病病癥；60例患者中沒(méi)有4例出現(xiàn)過(guò)和呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的疾病，即支氣管炎等。

2.2 患者的治療效果

60例患者經(jīng)過(guò)治療，40例患者成功改善其臨床情況，患者隨即出院；其余20例患者均轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療；其中患者的好轉(zhuǎn)率為66.67%。

3 討論

在臨床對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該病屬于心血管疾病，患者的病情發(fā)生也多為心肌和心電圖等改變?yōu)橹?，而多?shù)患者在癥狀較為嚴(yán)重的情況下，可能在心電異常的基礎(chǔ)上伴隨有心律失常甚至休克等情況，因而急性心肌梗塞的發(fā)生對(duì)于患者的生命安全會(huì)產(chǎn)生一定威脅，此時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療是一部分，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷來(lái)引導(dǎo)其治療，以期改善患者預(yù)后[3]。

而該次該院接收的60例患者均不存在急性心肌梗塞的典型臨床癥狀，患者的病發(fā)以呼吸困難為首發(fā)，同時(shí)患者不存在和呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病，漏診的情況則十分容易發(fā)生。目前隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷發(fā)展，老年人口數(shù)量從一定程度上出現(xiàn)增加的趨勢(shì)，而臨床急性心肌梗塞的發(fā)生又多見(jiàn)于老年人，因此對(duì)于病情不準(zhǔn)確診斷，將會(huì)從一定程度上影響患者的治療和預(yù)后[4]。與此同時(shí)人們的生活水平均較之以往有不同程度的提高，因此在臨床接受相關(guān)干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)于效果的期待也越來(lái)越高，故必須對(duì)患者進(jìn)行有效的分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。該次研究對(duì)60例以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞患者進(jìn)行分析，60例患者均為該院2013年2月—2016年1月間接收，患者的臨床癥狀主要為呼吸困難，其患者均已呼吸困難為首發(fā)癥狀，對(duì)患者的既往病史進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者均不存在和呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的病癥；因此對(duì)于臨床接收的該類患者，即患者存在冠心病和糖尿病等疾病，且既往不存在呼吸系統(tǒng)疾病，但該次發(fā)病又以呼吸困難為主且首發(fā)，應(yīng)該及時(shí)考慮患者是否存在呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞的可能[5]。同時(shí)患者如果伴隨有呼吸困難的現(xiàn)象，但患者并沒(méi)有出現(xiàn)冠心病、糖尿病以及高血壓等病癥，此時(shí)患者可能不會(huì)存在呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞病癥，但仍然需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的心電圖等檢測(cè)，以便于減少漏診的情況[6]。同時(shí)即便患者在臨床發(fā)病的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)冠心病等其他病癥，僅僅表現(xiàn)為呼吸困難，此時(shí)不斷需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的檢測(cè)和診斷，也應(yīng)該考慮患者是否存在急性心肌梗塞的可能，減少誤診和漏診等情況，及時(shí)對(duì)患者施加有效的治療，幫助患者的臨床情況得到改善[7]。該次研究分析的過(guò)程中，60例患者經(jīng)過(guò)治療，40例患者成功改善其臨床情況，患者隨即出院；其余20例患者均轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療；其中患者的好轉(zhuǎn)率為66.67%。這說(shuō)明，以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞的發(fā)生對(duì)于患者的生命安全會(huì)產(chǎn)生一定威脅，同時(shí)有著較高的致死率，因而在臨床進(jìn)行病情分析和診斷的過(guò)程中，應(yīng)該首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞相關(guān)知識(shí)的普及，提高對(duì)于以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞的認(rèn)識(shí)，從而在臨床接受到相關(guān)患者的過(guò)程當(dāng)中，能夠?qū)颊呒皶r(shí)進(jìn)行的判斷和干預(yù)，縮短對(duì)于患者的治療時(shí)間，使患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，從而幫助其緩解臨床情況，降低死亡率，改善患者預(yù)后[8]。在吳國(guó)艷[9]的研究中發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于3例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析，患者在5 s以上可能出現(xiàn)暈厥，因而總結(jié)得出需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行分析治療，這和我們分析所得患者的好轉(zhuǎn)率為66.67%存在一定關(guān)系，說(shuō)明仍然需要及時(shí)對(duì)患者治療。

綜上所述，對(duì)于以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的臨床首發(fā)癥狀主要為呼吸困難，且患者的既往病史中基本不存在呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病，但多數(shù)患者會(huì)伴隨有冠心病、糖尿病等疾病；因此臨床如果出現(xiàn)類似的患者，則可以對(duì)其進(jìn)行以呼吸困難為首發(fā)癥狀的急性心肌梗塞分析，一旦對(duì)患者進(jìn)行確診，則應(yīng)該及時(shí)施加有效的治療，幫助患者得到有效的恢復(fù)。

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（收稿日期：2016-09-05）