王小衡

學(xué)齡前兒童好奇、好動(dòng)，喜歡用口和手去探索周圍環(huán)境，看到什么東西都想塞嘴里嘗嘗，如果是安全的食物那么沒(méi)什么危險(xiǎn)，而如果是誤食家中藥物、毒物和家用化學(xué)品等，以致發(fā)生急性攝入中毒，主要表現(xiàn)為毒物進(jìn)入機(jī)體后在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀，如不及時(shí)搶救可危及孩子生命。家長(zhǎng)又缺乏緊急應(yīng)對(duì)知識(shí)的話，后果將不堪設(shè)想。

典型病案回放

凸凸是一位4歲男孩，父母是來(lái)郴城做生意的服裝個(gè)體戶，在城里租房生活。初冬的一天，凸凸和兩個(gè)小朋友（一個(gè)2歲半，一個(gè)3歲）在家玩，發(fā)現(xiàn)床底下有幾塊“紅薯干”，咬一口是甜的，于是三個(gè)孩子將“紅薯干”分吃了，凸凸多吃了一塊。大約過(guò)了半個(gè)多小時(shí)，這些孩子先后都出現(xiàn)惡心、腹痛、頻繁嘔吐癥狀，十分鐘后凸凸開(kāi)始抽風(fēng)，越抽越頻繁，神志不清，口吐白泡沫。家長(zhǎng)正好回家發(fā)現(xiàn)，急送三個(gè)孩子到附近醫(yī)院搶救，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救，孩子們病愈出院。事后了解到，偽裝的“紅薯干”是毒鼠強(qiáng)。

臨床上，食物中毒者多在食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，其典型癥狀為“上吐下瀉加肚子痛”，部分患者伴有發(fā)燒、惡心、拉水樣便等癥狀。

當(dāng)懷疑寶寶誤食后，媽媽?xiě)?yīng)該這樣做

保持冷靜，不要打罵孩子，保留食物樣本，帶上剩余物品、包裝或嘔吐物去醫(yī)院。由于確定中毒物質(zhì)對(duì)治療來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，父母應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供給醫(yī)生以下資料：

·食物的名稱，是水劑還是固體食物。

·孩子的吞食量是多少。

·從吞食到采取措施時(shí)的時(shí)間間隔多久等等。

保留患兒的嘔吐物或排泄物，及時(shí)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行定性檢驗(yàn)，以方便醫(yī)生確診和救治。

可以催吐的情況

有毒食物或其他東西吃到胃里還未到達(dá)腸道，首先要給寶寶催吐，越早越好。

具體方法：用圓鈍的勺柄伸進(jìn)嘴里，刺激咽喉，引發(fā)嘔吐；亦可圓頭筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，以清除胃內(nèi)毒物。需要強(qiáng)調(diào)的是，催吐必須在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行。

不可催吐的情況

多見(jiàn)于昏迷患兒，須及時(shí)送醫(yī)院搶救。

誤食后的緊急應(yīng)對(duì)法

一旦發(fā)生誤食，年幼兒的情況比年長(zhǎng)兒或成人要復(fù)雜得多。不同年齡的孩子，身體臟器的功能以及中毒反應(yīng)都是不同的。

暫停喂食喂水

在此情況下，嬰幼兒一般可耐受3～4小時(shí)，如果在這段時(shí)間內(nèi)，寶寶仍嘔吐和腹瀉不止，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶他們?nèi)和t(yī)院看醫(yī)生。當(dāng)孩子表現(xiàn)脫水征象——前囟門(mén)和眼窩凹陷、哭時(shí)少淚水、口唇干燥和尿量減少，應(yīng)攝入適當(dāng)?shù)}水，可促進(jìn)致病菌及其產(chǎn)生的腸毒素的排除，減輕中毒癥狀；亦可上醫(yī)院打點(diǎn)滴，通過(guò)靜脈補(bǔ)液來(lái)糾正。

不要立即吃藥

嘔吐與腹瀉是肌體防御功能起作用的一種表現(xiàn)，它可排除一定數(shù)量的致病菌釋放的腸毒素，故不應(yīng)立即用止瀉藥如易蒙停等。

少數(shù)嚴(yán)重中毒者可造成脫水、昏迷或休克進(jìn)而危及生命，必須立即送醫(yī)院治療。

預(yù)防重于治療

藥物、化學(xué)品中毒的預(yù)防措施

絕大多數(shù)兒童意外中毒是可以預(yù)防的。如美國(guó)于1974年立法，強(qiáng)制所有口服藥采用防止兒童開(kāi)啟的安全包裝（最典型的例子是撲熱息痛取代阿司匹林作為兒童退燒藥）后，兒童意外藥物中毒及其死亡人數(shù)大幅度降低。

·生活中隨時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行安全教育，使其知道哪些東西不能隨便吃。

·家中所有藥品和可能有毒的家用化學(xué)品、消毒劑、殺蟲(chóng)劑、化妝品、樟腦片、蚊香和鞋油等都應(yīng)放在孩子拿不到的地方。

·藥品最好儲(chǔ)存在防止兒童開(kāi)啟的安全包裝中，用后應(yīng)立即蓋好并收藏到安全的地方。

·不要讓孩子，特別是6歲以下的兒童自己拿藥吃。

·給孩子用藥前，家長(zhǎng)要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

急性食物中毒的預(yù)防措施

·選好食物，從信譽(yù)好的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)新鮮肉類和蔬菜。

·熱天食物容易變質(zhì)，一頓沒(méi)有吃完的飯菜不要第二頓再吃。

·在再次加熱食品時(shí)，也要徹底。即使使用了微波爐加熱也可能因加熱不均、加熱程度不夠留下隱患。

·別吃冷熱不均的食物，否則易致食物細(xì)菌感染。

·熟食在常溫下保存時(shí)間不要超過(guò)2～3小時(shí)。以往的研究表明，食物暴露在空氣中2小時(shí)后，有害細(xì)菌繁殖的數(shù)量比剛做完時(shí)高出2倍以上，而且隨著時(shí)間延長(zhǎng)繁殖速度呈幾何級(jí)數(shù)快速增長(zhǎng)。

·重視食具消毒。

許多研究表明，人工喂養(yǎng)嬰兒發(fā)生食物中毒、急性胃腸炎和細(xì)菌性痢疾等比單純母乳喂養(yǎng)嬰兒高3～5倍，而食具污染是主要原因之一。為防止寶寶（尤其是人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)嬰兒）食物中毒，其使用餐具特別是奶瓶須清洗消毒，這是因?yàn)槭尘呤莻鞑ノ改c道疾病的重要媒介。嬰兒奶瓶每次使用完要及時(shí)清洗，最好高溫消毒20分鐘。寶寶所用的一切食具都應(yīng)該每天晚上集中消毒一次。