坐骨神經(jīng)痛,其根本是由於體質(zhì)虧虛、感受寒涼濕熱或受傷引起。除了急性期必要的用藥及臥床休養(yǎng)外,平時生活應(yīng)增強(qiáng)鍛煉,注意飲食習(xí)慣,保持良好心態(tài)。
【典型病例】
梁先生長期久坐,時常會感到腰臀部酸軟情況,但休息後都可以好轉(zhuǎn),所以並未在意,近一月來,因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)涼自覺腰部、臀部等處僵硬感較明顯,2週前出差時提拿行李後開始出現(xiàn)明顯左腰部及臀腿部緊痛癥狀,但由於在外地?zé)o法及時就診,工作結(jié)束後癥狀明顯加重,左腰臀部至左下肢處明顯疼痛感,伴放射酸緊,起身、彎腰動作時疼痛加重,晚上睡覺時更是痛苦,輾轉(zhuǎn)難眠,每因翻身痛醒,只能右側(cè)睡。醫(yī)師診斷為腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛,建議手術(shù)治療,但梁先生拒絕,給予藥物口服止痛及鬆弛肌肉,但癥狀仍未見改善;而梁先生為了避免加重左側(cè)腰、臀、腿疼痛情況,不敢久坐、久站,輾轉(zhuǎn)難眠,導(dǎo)致壓力增加,焦慮易怒。
【病理分析】
坐骨神經(jīng)(sciatic nerve)是人體中最粗大的神經(jīng),支配下肢的感覺和運(yùn)動,循行腰骶—臀部—大腿後側(cè)—小腿—足部。坐骨神經(jīng)痛,不是單獨(dú)疾病,是多種病因所致,多數(shù)是由於坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變,導(dǎo)致坐骨神經(jīng)被刺激、壓迫及損害,出現(xiàn)疼痛及放射刺麻感,一般癥狀表現(xiàn):
●多為單側(cè)發(fā)病,腰部向一側(cè)臀部、大腿後側(cè)、膕窩、小腿外側(cè)、足部放射樣癥狀;
●呈現(xiàn)刀割、燒灼等的疼痛感覺,並有放射感,伴有腰背部僵直癥狀;
●多以青壯年人群易見,男性>女性。
坐骨神經(jīng)痛,根據(jù)癥狀在中醫(yī)類別可歸於「腰痛」、「痹癥」等範(fàn)疇?!峨s病源流犀燭·腰臍病源流》:「腰痛,精氣虛而邪客病也……腎虛其本也,風(fēng)寒濕,熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也,或從標(biāo),或從本,貴無失其宜而已?!挂勒罩嗅t(yī)理論,坐骨神經(jīng)痛的發(fā)作,除了本身體質(zhì)虧虛之外,主要是跌撲外傷,氣滯血瘀等原因誘發(fā),也會因感受風(fēng)寒濕熱等外邪引起的單側(cè)腰部以下經(jīng)閉塞凝滯,而出現(xiàn)疼痛、放射癥狀。
●外因:感受寒濕、濕熱之氣,或跌撲外傷、體位不正。●內(nèi)因:內(nèi)傷腎虛
容易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛原因有:1.原發(fā)性:由於感染或中毒直接引起坐骨神經(jīng)炎; 2.繼發(fā)性:多因外傷、體力勞動起病,而且可時常反復(fù);3.天氣因素:氣候變化如寒涼、潮濕季節(jié)時較易引發(fā)引發(fā)疼痛癥狀;
【醫(yī)生建議】
■要如何控制或避免坐骨神經(jīng)痛發(fā)生?
1.注意食物的性質(zhì),多以維生素、纖維素等食品為主;
B群維生素是神經(jīng)代謝的重要物質(zhì),也要注意維生素C、D的攝取,建議可增加燕麥、粗米、堅(jiān)果、紅蘿蔔、新鮮蔬果等食品。
2.增加鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),尤以建議床墊的選擇,偏硬床墊較為適合,以平躺為主;
3.避免大量飲酒、吸煙,活動時需緩慢,不要舉、搬、提拿重物;
4.中藥調(diào)理。
可用滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、散寒溫裏、清熱利濕、舒筋通絡(luò)的中藥進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理??蛇m當(dāng)選用杜仲、續(xù)斷、桑寄生、生薑、生米仁、木瓜等中藥。
■簡單的鍛煉方法:
平躺於床上或地面(注意保暖),試著將雙腳上抬,膝蓋伸直,配合呼吸,吸氣時上抬雙腳,吐氣時放下,速度以呼吸頻率為主,盡量緩慢為宜,每天2~3次,每次10個來回。
■介紹二個緩解疼痛的穴位:
1.風(fēng)市穴:站立垂手,將手放鬆平貼與大腿外側(cè),中指處即是;
按摩方式:敲打,每次約30~50次;保健功效:疏經(jīng)益氣。
2.大腸俞穴:雙手叉腰(腰部骨盆處)大拇指處,第四腰椎棘突旁開1.5寸(左右兩指寬);按摩方式:敲打?yàn)橹?,每次可敲?0~50次;保健功效:強(qiáng)腎理筋。
上述坐骨神經(jīng)痛治療及預(yù)防方法,仍需根據(jù)個人體質(zhì)變化而有相應(yīng)的方式,疼痛、酸麻進(jìn)一步引起的情緒或內(nèi)分泌失調(diào)問題,除了尋找專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行個性化中藥改善體質(zhì)治療之外,還需要留意的是注意平時的生活飲食習(xí)慣,適當(dāng)鍛煉、留意姿勢或放鬆心情,紓解壓力,這樣通過內(nèi)外治療才方能改善癥狀,恢復(fù)健康。
梁先生在經(jīng)過了中醫(yī)藥調(diào)理,並調(diào)整自己平時坐、站、睡姿等習(xí)慣,在辦公室也能注意保暖,避免久坐、久站,適當(dāng)增加鍛煉,出現(xiàn)僵直感時配合運(yùn)動及針灸、按摩等治療,左腰臀、腿部的疼痛及放射感情況明顯緩解,活動時也已經(jīng)沒有受限感,睡覺時能夠正常翻身,情緒也和緩許多。
坐骨神經(jīng)痛是有多種原因?qū)е拢彩窃S多疾病的主要癥狀之一,其根本是由於體質(zhì)虧虛、感受寒涼濕熱或受傷引起。若是針對疼痛癥狀持續(xù)服用止痛劑、肌肉鬆弛劑或是神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物,卻忽略了體質(zhì)、生活的調(diào)整,病情容易反復(fù),因此除了急性期必要的用藥及臥床休養(yǎng)外,平時生活應(yīng)注意姿勢,增強(qiáng)鍛煉,按照醫(yī)師指示,注意飲食習(xí)慣、保持良好心態(tài)、中醫(yī)藥治療(內(nèi)服、艾灸熱敷、推拿正骨復(fù)位、針灸)等,才能緩解或預(yù)防坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生。endprint