楊海清，閻相杉，閆 剛

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇新沂221400）

全市婦女孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重對新生兒出生體格的影響分析

楊海清，閻相杉，閆 剛

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇新沂221400）

目的：探討婦女孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重對新生兒出生體格的影響.方法：選取2014-02／2016-05江蘇省新沂市人民醫(yī)院圍產(chǎn)期建卡常規(guī)產(chǎn)檢孕期＜12周的產(chǎn)婦456例作為研究對象，觀察產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量變化情況，探討產(chǎn)婦孕前體質(zhì)指數(shù)與孕期體質(zhì)量變化對新生兒出生體格的影響.結(jié)果：孕前BMI指數(shù)消瘦組，新生兒體質(zhì)量、身長低于正常組和超重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而三組頭圍比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；孕前BMI指數(shù)消瘦組、正常組、超重組新生兒出生低體質(zhì)量兒、正常體質(zhì)量兒數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.超重組巨大兒發(fā)生率顯著高于消瘦組和正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孕期各增重指標(biāo)新生兒身長相互對比（P＜0.05），而頭圍、體質(zhì)量對比均無明顯差異（P＞0.05）；孕期增重＜10 kg組低體重兒的發(fā)生率明顯高于10～15 kg組、15～20 kg組、＞20 kg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而孕期增重＞20 kg組巨大兒發(fā)生率明顯高于＜10 kg組、10～15 kg組、15～20 kg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：新生兒出生體格與產(chǎn)婦孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重情況具有一定相關(guān)性，因此，產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)該控制體質(zhì)量變化情況及孕期體質(zhì)量增長情況，從而提高新生兒出生結(jié)局.

體質(zhì)指數(shù)；新生兒；孕期增重；體格

0 引言

新生兒是否營養(yǎng)健康與新生兒出生體格有著密切聯(lián)系，而新生兒體格情況與產(chǎn)婦孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期體質(zhì)量變化情況有著相關(guān)性［1］，產(chǎn)婦于孕前體質(zhì)指數(shù)偏高，孕期體質(zhì)量增加異常，容易出現(xiàn)糖尿病、妊娠期高血壓、子代成年后肥胖及巨大兒等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響產(chǎn)后結(jié)局.本研究探討了婦女孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重，新生兒出生體格的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014-02／2016-05江蘇省新沂市人民醫(yī)院圍產(chǎn)期建卡常規(guī)產(chǎn)檢孕期＜12周的產(chǎn)婦456例作為實(shí)驗(yàn)對象，排除伴有流產(chǎn)史、孕前糖尿病、甲狀腺疾病、貧血者，排除多胎、過期產(chǎn)、出生缺陷、死產(chǎn).產(chǎn)婦年齡20～35（平均29.1±3.2）歲；孕周6～12（平均10.3±2.1）周；身高155～168（平均161.1±3.5）cm；孕前體質(zhì)量45～60（平均52.1±5.8）kg；文化程度:初中及以下18名、高中120名、大專及以上318名.

1.2 方法對孕婦孕早、中、晚期、分娩前、產(chǎn)前2 d的體質(zhì)量情況進(jìn)行測量，記錄產(chǎn)婦胎盤重量及Apgar評分，采用專用嬰兒體質(zhì)量秤，評價(jià)新生兒出身體質(zhì)量，同時(shí)對新生兒頭圍、身長進(jìn)行測量.

1.3 觀察指標(biāo)①孕前BMI（體質(zhì)指數(shù)）［2］.消瘦: BMI＜18.5 kg／m2；正常:18.5 kg／m2＜BMI＜23.9 kg／m2；超重: BMI＞23.9 kg／m2.②孕期體質(zhì)量=產(chǎn)婦分娩前體質(zhì)量-孕前體質(zhì)量.③新生兒出生體質(zhì)量.低:＜2.5 kg；正常:≥2.5 kg且＜4 kg；巨大兒:≥4 kg［3-4］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集兩組研究對象的數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理，并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0分析、處理計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 孕前BMI與新生兒出身體格的關(guān)系孕前BMI指數(shù)消瘦組，新生兒體質(zhì)量、身長低于正常組和超重組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而三組頭圍比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1 孕前BMI與新生兒出身體格的關(guān)系（±s）

表1 孕前BMI與新生兒出身體格的關(guān)系（±s）

aP＜0.05 vs正常組、超重組.

組別n新生兒出生體格體質(zhì)量（k g）身長（c m）頭圍（c m）消瘦組1 1 4 2.9 6 ± 0.4 1a4 6.8 4 ± 1.1 2a3 3.9 4 ± 1.1 3正常組3 1 2 3.3 6 ± 0.4 3 5 1.1 9 ± 1.2 4 3 4.0 7 ± 1.1 1超重組3 0 3.4 4 ± 0.4 2 5 1.3 6 ± 0.9 1 3 4.3 2 ± 0.8 0

孕前BMI指數(shù)消瘦組、正常組、超重組低體質(zhì)量兒和正常體質(zhì)量兒的數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.超重組巨大兒發(fā)生率顯著高于消瘦組和正常組（P＜0.05，表2）.

表2 孕前BMI與新生兒體質(zhì)量的關(guān)系［n（%）］

2.2 孕期增重與新生兒出生體格的關(guān)系孕期增重＜10 kg組新生兒身長明顯低于10～15 kg組、15～20 kg組、＞20 kg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），孕期增重10～15 kg組新生兒身長明顯低于15～20 kg組和＞20 kg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），孕期增重15～20 kg組新生兒身長明顯低于＞20 kg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而四組頭圍、體重?cái)?shù)值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表3）.

表3 孕期增重與新生兒出身體格的關(guān)系（±s）

表3 孕期增重與新生兒出身體格的關(guān)系（±s）

aP＜0.05 vs 10～15 kg、15～20 kg、＞20 kg組新生兒身長；cP＜0.05 vs 15～20 kg、＞20 kg組新生兒身長；eP＜0.05 vs＞20 kg組新生兒身長.

新生兒出生體格組別n體質(zhì)量（kg）身長（cm）頭圍（cm）＜10243.25±0.4047.79±0.10a33.84±1.00 10～151863.27±0.4149.96±1.39c33.95±1.09 15～201803.39±0.4452.25±1.01e34.13±1.12＞20663.39±0.4052.31±1.0634.27±1.17

孕期增重＜10 kg組低體質(zhì)量兒的發(fā)生率明顯高于10～15 kg組、15～20 kg組、＞20 kg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而孕期增重＞20 kg組，巨大兒發(fā)生率明顯高于＜10 kg組、10～15 kg組、15～20 kg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表4）.

表4 孕期增重與新生兒出生體質(zhì)量關(guān)系［n（%）］

3 討論

隨著我國生活水平的不斷提高，孕前BMI指數(shù)偏高的育齡婦女呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢，并且孕期婦女增重超出正常值產(chǎn)婦也不斷增加［5-6］，有資料顯示，孕前BMI指數(shù)、孕期增重與新生兒體格有著非常重要的聯(lián)系［7-8］.

本研究結(jié)果顯示，孕前BMI指數(shù)超重的產(chǎn)婦，新生兒體質(zhì)量、身長明顯大于消瘦／正常產(chǎn)婦（P＜0.05），提示產(chǎn)婦孕前BMI指數(shù)水平對新生兒體質(zhì)量、生長會造成影響，同樣，孕期增重＞20 kg的孕婦，新生兒身長顯著高于孕期增重＜10 kg的孕婦（P＜0.05），提示，孕期增重情況對新生兒身長會造成影響.孕前BMI指數(shù)消瘦的產(chǎn)婦，低體質(zhì)量的發(fā)生率4.38%明顯高于正常／超重產(chǎn)婦的發(fā)生率，孕前BMI超重產(chǎn)婦，巨大兒的發(fā)生率6.67%高于消瘦／正常，提示，孕前BMI指數(shù)異常導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低體質(zhì)量兒與巨大兒的發(fā)生率更高，孕期增重＜10 kg產(chǎn)婦，低體質(zhì)量兒的發(fā)生率4.16%高于其余孕期增重產(chǎn)婦，孕期增重＞20 kg的產(chǎn)婦，巨大兒的發(fā)生率7.57%高于其余增重產(chǎn)婦，提示，產(chǎn)婦孕期增重異常會增加新生兒低體質(zhì)量或者巨大兒的發(fā)生率.

綜上所述，新生兒出生體格與產(chǎn)婦孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重情況具有一定相關(guān)性，因此，育齡婦女應(yīng)該合理安排飲食，將體質(zhì)量控制在正常范圍內(nèi)，孕婦懷孕期間應(yīng)該加強(qiáng)對體質(zhì)量增加的檢測，并將增加體質(zhì)量控制在正常范圍內(nèi)，從而提高新生兒出生結(jié)局.

［1］羅惠萍，唐 鶯，丁 慶，等.深圳市孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重對新生兒出生體格的影響［J］.中國婦幼保健，2015，30（17）: 2705-2708.

［2］王 華.孕期體質(zhì)量增長與新生兒出生體質(zhì)量相關(guān)性分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（32）:51-54.

［3］馮春宇，吳慧英，周鳴理，等.孕前體質(zhì)指數(shù)及其增長與孕期并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的相關(guān)性［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（15）:2001-2003.

［4］魏玉梅，郭 瓊，孫偉杰，等.不同孕前體質(zhì)指數(shù)孕婦葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖值的特點(diǎn)及妊娠期糖尿病的檢出率［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2015，50（11）:830-833.

［5］畢研霞，洪忠新，丁冰杰.妊娠糖尿病患者孕前體質(zhì)指數(shù)與血糖及孕期膳食營養(yǎng)的關(guān)系［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（14）:1624-1628.

［6］張趙菊.孕前體質(zhì)指數(shù)及妊娠期體質(zhì)量增長與妊娠期糖尿病及高血壓的關(guān)系［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（4）:12-15.

［7］黃 婕，陸青貴，歐陽靜儀，等.孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重與新生兒出生體質(zhì)量和分娩方式的關(guān)系［J］.中國婦幼保健，2013，28（8）: 1235-1238.

［8］孟國花，周 玲.孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期體質(zhì)量的增加對妊娠結(jié)局的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（6）:778-780.

R173

A

2095-6894（2017）01-51-02

2016-10-20；接受日期：2016-11-06

楊海清.本科，主任醫(yī)師.研究方向:公共衛(wèi)生、健康管理.Tel:0516-81637290 E-mail:928705806＠qq.com