梁秀珍

(淄博市臨淄區(qū)環(huán)保分局，山東 淄博 255400)

關(guān)于加強醫(yī)院輻射安全管理工作探討

梁秀珍

(淄博市臨淄區(qū)環(huán)保分局，山東 淄博 255400)

隨著放射診療技術(shù)與設(shè)施在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，在提高醫(yī)院疾病診療的同時導(dǎo)致患者與醫(yī)務(wù)人員逐漸增多與射線的接觸，輻射安全問題日益突出，加強輻射安全管理已經(jīng)成為醫(yī)院優(yōu)化管理、保護環(huán)境的重要內(nèi)容。本文從加強醫(yī)院輻射安全管理的重要性入手，探討加強開展醫(yī)院輻射安全管理工作的措施，旨在保障醫(yī)院的安全運營。

醫(yī)院；輻射；放射診療；安全管理

近幾年來國家醫(yī)療改革持續(xù)深化，醫(yī)院最重要的任務(wù)就是確保患者享受到同等優(yōu)質(zhì)且安全有效的醫(yī)療服務(wù)，為此要求醫(yī)院管理部門要充分發(fā)揮職能作用，為一線臨床提供智能高效、全面精準的管理和保障。因此，完善建立醫(yī)院安全管理體系，加強輻射安全管理工作的落實，保障環(huán)境安全，成為重要課題。

1 加強醫(yī)院輻射安全管理的重要性

一方面，加強輻射安全管理能確保放射診療人員的安全與健康。人員隊伍是醫(yī)院核心價值最高的群體，而放射工作人員是醫(yī)院特殊的職業(yè)群體之一，更需要醫(yī)院給予其職業(yè)病危害高度的關(guān)注，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，同時配備個人防護用品，保證人員的安全與健康[1]。另一方面，加強輻射安全管理能消除醫(yī)院的醫(yī)療安全隱患，創(chuàng)建平安醫(yī)院。醫(yī)院對于醫(yī)療安全往往是很關(guān)注的，但忽略了治療與放射檢查存在的安全隱患，忽視遵守正當防護、最優(yōu)化防護的原則，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以加強醫(yī)院輻射安全管理工作的開展，做好放射管理，這是消除安全隱患、促進醫(yī)患關(guān)系和諧、建設(shè)平安醫(yī)院的必然需求。

2 加強開展醫(yī)院輻射安全管理工作的措施

2.1 完善制度建設(shè)，增強依法管理意識

在嚴峻的輻射安全管理形勢下，醫(yī)院必須完善制定一系列規(guī)章制度，重視對法律法規(guī)知識的宣傳與普及，不斷增強依法管理意識，提高輻射安全管理質(zhì)量[2]。國家逐漸完善輻射安全的法律法規(guī)體系，相關(guān)法律法規(guī)主要有《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》以及《中華人民共和國計量法》等，使醫(yī)院輻射安全管理工作獲得依據(jù)。與此同時，國家各個職能部門也出臺相關(guān)管理辦法，包括環(huán)保部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》以及衛(wèi)生部令第46號《放射診療管理規(guī)定》。對此，醫(yī)院要深入落實宣傳輻射法規(guī)的工作，組織全體輻射工作人員定期參加法規(guī)培訓(xùn)活動，并在崗前教育、職業(yè)培訓(xùn)、在職教育等環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)職業(yè)危害課程。醫(yī)院在建設(shè)放射診療項目之前務(wù)必要取得衛(wèi)生廳所頒發(fā)的《放射診療許可證》以及環(huán)保廳所頒發(fā)的《輻射安全許可證》，促使醫(yī)院的輻射安全管理工作法制化、正規(guī)化。

2.2 醫(yī)院高度重視，建立三級防控體系

針對輻射安全管理工作，醫(yī)院應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔任，成員由醫(yī)院各部門主管領(lǐng)導(dǎo)擔任，負責全面開展輻射安全管理工作，組織對輻射設(shè)備、射線裝置等的規(guī)范使用、合理貯存，并做好廢棄物回收工作，監(jiān)督放射工作人員嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)與規(guī)章制度，重視檢查輻射設(shè)備、射線裝置及其場所的安全與環(huán)境，排除安全隱患、放射故障。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)完善建立院、臨床部以及科室三級輻射安全管理組織，在疫病控制與感染管理科設(shè)置專職的射線防護崗位，負責開展日常的輻射安全工作；各個放射科室則要配置一名輻射安全兼職管理員，負責落實本科室輻射安全管理工作。在必要時，醫(yī)院還應(yīng)成立輻射安全管理委員會，并規(guī)范其人員組成、強化其職能，加強對輻射安全的內(nèi)部監(jiān)管。該委員會由輻射安全事故應(yīng)急小組、輻射安全監(jiān)督管理小組、放射工作人員管理小組以及放射診療設(shè)備性能檢測小組、放射診療質(zhì)量保證小組等組成，且要完善制定工作規(guī)程，詳細制定各小組的職責，共同做好醫(yī)院輻射安全管理工作。

2.3 規(guī)范放射診療設(shè)備各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

按照國家關(guān)于放射防護的標準，醫(yī)院應(yīng)逐步規(guī)范對于放射診療設(shè)備各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，制定并執(zhí)行相關(guān)管理制度與流程，尤其要重視發(fā)揮醫(yī)院工程技術(shù)人員在放射診療設(shè)備安全質(zhì)量管理方面的專業(yè)優(yōu)勢，切實提高輻射安全管理水平。一是依法自覺加強放射診療設(shè)備的醫(yī)學(xué)計量，這是確保設(shè)備安全與質(zhì)量的技術(shù)基礎(chǔ)，可顯著降低放射診療設(shè)備的技術(shù)風險。醫(yī)院不僅要主動邀請相關(guān)單位集中計量、檢定醫(yī)療器械，還要定期派人將劑量儀、表面污染檢測儀、活度計等特殊設(shè)備送到相關(guān)資質(zhì)單位檢定。

二是主動開展醫(yī)院放射診療設(shè)備的安全與質(zhì)量保證工作。設(shè)備性能狀態(tài)對放射診療安全有直接影響，醫(yī)院需定期請衛(wèi)生行政部門資質(zhì)符合要求的檢測機構(gòu)檢測放射診療設(shè)備的運行狀態(tài)，加強防護，同時定期檢查設(shè)備的安全防護裝置；醫(yī)院還應(yīng)定期邀請資質(zhì)水平足夠高的機構(gòu)全面檢測放射診療設(shè)備的性能參數(shù)，保證設(shè)備的有效性、可靠性與安全性；醫(yī)院要針對所有放射診療設(shè)備建立質(zhì)量控制檔案，真實而完整地記錄每一臺設(shè)備的名稱、型號、使用科室、啟用日期、性能與防護檢測結(jié)果、計量檢定結(jié)果以及大修記錄等信息，以此作為放射診療設(shè)備的生命周期技術(shù)檔案，夯實輻射安全管理基礎(chǔ)。三是持續(xù)探索放射診療設(shè)備的綜合管理與維修模式。在醫(yī)院的放射診療中，放射治療的技術(shù)難度與風險是最大的，在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)條件中要注重強調(diào)對于維修人員的配備[3]。放射診療設(shè)備的使用科室要重點做好維修人員配置工作，深入研究加速器聯(lián)鎖檢修、加速器質(zhì)量保證等維修技術(shù)，探索建立以預(yù)防維修為主、快速修復(fù)為目標、安全有效為基礎(chǔ)的設(shè)備綜合維修模式。同時，醫(yī)院要注意開辦學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班，大力推廣放射診療設(shè)備維修的新技術(shù)、新方法，保障放射診療設(shè)備的臨床使用質(zhì)量與安全。

2.4 加強監(jiān)督管理，全面落實三檔工作

一是對于醫(yī)院新建或者改建、擴建的放射工作場所，務(wù)必要嚴格遵守預(yù)防性衛(wèi)生的審查與審判程序，積極接受衛(wèi)生監(jiān)督部門針對放射項目開展的設(shè)計審查工作、施工監(jiān)督工作、竣工驗收工作。同時，醫(yī)院的放射工作場所每一年都要接受衛(wèi)生監(jiān)督部門的常規(guī)監(jiān)督、監(jiān)測，保證結(jié)果與國家制定的放射衛(wèi)生標準相符。二是醫(yī)院的放射工作人員在正式從業(yè)之前必須接受健康體檢，如果與國家的放射職業(yè)要求不符，則拒絕從事醫(yī)院放射工作，且從業(yè)之后要定期接受職業(yè)病體檢，按照體檢的結(jié)果使其減少接觸射線、調(diào)離放射崗位或短期脫離放射工作、接受治療等。當然，醫(yī)院要為每一名放射工作人員配備監(jiān)測個人劑量的儀器，要求他們在工作時正確佩戴，即便外出學(xué)習(xí)、進修也需隨身攜帶，在每一個季度把儀器送到衛(wèi)生監(jiān)督局監(jiān)測，按照結(jié)果加強監(jiān)管。三是醫(yī)院要妥善保管輻射安全管理工作的相關(guān)資料，完善建立放射防護檔案、放射工作人員健康檔案以及個人劑量檔案，接受環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門的檢查、監(jiān)督與指導(dǎo)。

3 結(jié) 語

隨著放射診療技術(shù)與設(shè)施在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，在提高醫(yī)院疾病診療的同時導(dǎo)致患者與醫(yī)務(wù)人員逐漸增多與射線的接觸，輻射安全問題日益突出，加強輻射安全管理已經(jīng)成為醫(yī)院優(yōu)化管理、保護環(huán)境的重要內(nèi)容。本文從加強醫(yī)院輻射安全管理的重要性入手，探討加強開展醫(yī)院輻射安全管理工作的措施。研究指出，加強醫(yī)院輻射安全管理的關(guān)鍵在于醫(yī)院要深刻認識它的重要性，依法狠抓落實，由醫(yī)院的輻射安全主管部門主導(dǎo)、其他部門積極配合、全體人員自覺執(zhí)行。在實踐中，醫(yī)院不僅要保證醫(yī)務(wù)人員、受檢患者的健康，還要保證環(huán)境安全，順利開展輻射治療應(yīng)用工作，全面提升醫(yī)院診療水平。

[1]孫建民.核醫(yī)學(xué)輻射安全管理與防護措施的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015(10)：291-292.

[2]張容，馮惠強，劉再毅等.醫(yī)院輻射安全與文化素養(yǎng)建設(shè)的調(diào)查研究[J].護理研究，2016(19)：2428-2430.

[3]楊海龍，何明庚.構(gòu)建全面高效的綜合醫(yī)院輻射安全防護管理組織體系[J].中國輻射衛(wèi)生，2016(05)：529-531.

Discussion on Strengthening Hospital Radiation Safety Management

LIANG Xiuzhen

(Linzi District Environmental Protection Bureau of Zibo，Shandong Zibo 255400)

With radiation treatment technology and facilities are widely used in the hospital，in the hospital to improve the diagnosis and treatment of diseases of the patients and medical staff also led to increased gradually with the X-ray exposure，radiation safety problems have become increasingly prominent，to strengthen the radiation safety management has become an important part of hospital management and optimization of environmental protection. The next step is to strengthen the importance of radiation safety management in hospitals，and to explore the measures to strengthen the hospital radiation safety management.

hospital；radiation；radiation therapy；security management

梁秀珍，專科，中級，研究方向為環(huán)境保護管理

X21

A

1673-288X(2017)03-0138-02

引用文獻格式：梁秀珍.關(guān)于加強醫(yī)院輻射安全管理工作探討[J].環(huán)境與可持續(xù)發(fā)展，2017，42(3)：138-139.