靳愛(ài)華，宋紅娥，趙淑霞

樂(lè)陵市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科，山東樂(lè)陵253600

樂(lè)陵市2010—2015年布病疫情分析

靳愛(ài)華，宋紅娥，趙淑霞

樂(lè)陵市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科，山東樂(lè)陵253600

目的通過(guò)對(duì)樂(lè)陵市2005—2015年布病病例流行病學(xué)調(diào)查，分析樂(lè)陵市布病疫情的流行特點(diǎn)與發(fā)病趨勢(shì),為布病疫情預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告的2010年1月—2015年12月的樂(lè)陵布病，按診斷日期，分地區(qū)、年齡、職業(yè)統(tǒng)計(jì)資料，采用Excel 2010錄入相關(guān)數(shù)據(jù)開(kāi)展分析。結(jié)果2010年1月—2015年12月樂(lè)陵市共報(bào)告布病60例；報(bào)告發(fā)病率分別為0.150 8/10萬(wàn)、0.153 3/10萬(wàn)、2.132 1/10萬(wàn)、1.365 2/10萬(wàn)、2.867 4/10萬(wàn)、2.401 9/10萬(wàn)；發(fā)病主要集中在夏秋季，發(fā)病以中老年男性為主，職業(yè)主要為農(nóng)民。結(jié)論樂(lè)陵市布病是由直接接觸羊只感染,疫情波及范圍不斷擴(kuò)大,應(yīng)加大防控力度。

布??；傳染??；疫情分析

近幾年，該市布魯氏菌病疫情快速擴(kuò)散，報(bào)告病例數(shù)呈上升趨勢(shì)。布魯氏菌病是由布魯氏桿菌引起的傳染-變態(tài)反應(yīng)性人畜共患性疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)“布病”。急性期以發(fā)熱、多汗、乏力和關(guān)節(jié)痛為主要臨床表現(xiàn)，可重復(fù)感染或轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重者可致殘疾。人類(lèi)及家畜、動(dòng)物普遍易感,患者很容易轉(zhuǎn)為難以治愈的慢性病患者[1]。布病已成為發(fā)展中國(guó)家的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。傳染源以羊、牛、豬為主，人傳人罕見(jiàn)。該市自2010年出現(xiàn)首例病例，2012年以來(lái)病例持續(xù)增多，而且呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

病例資料來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)和樂(lè)陵市疾病預(yù)防控制中心布病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，人口資料來(lái)源于樂(lè)陵市統(tǒng)計(jì)局，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)由省、地、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室提供。資料收集日期2010年1月—2015年12月。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2010年1月—2015年12月，該市共報(bào)告布病6 0例，分布于11處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的42個(gè)行政村。該市的布病疫情呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)，從60例病例的流行病學(xué)調(diào)查情況來(lái)看，均為接觸染疫羊感染。2010—2015年人間布病發(fā)病率逐漸上升，疫區(qū)面積擴(kuò)大，感染人數(shù)增多[2]。具體見(jiàn)表1。

表1 樂(lè)陵市2010—2015年布病發(fā)病統(tǒng)計(jì)

2.2 地區(qū)分布

全市共16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，布病分布以散發(fā)為主，地域相對(duì)集中，60例布病病例分布于11處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的42個(gè)行政村。發(fā)病前7位的是胡家街道18例，朱集鎮(zhèn)16例，化樓鎮(zhèn)6例，丁塢鎮(zhèn)、郭家街道各4例，黃夾鎮(zhèn)、市中街道各3例，共計(jì)54例，占全市90%，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)合計(jì)6例，占全市10%。發(fā)病最多的村是朱集鎮(zhèn)楊贊子村5例、胡家街道史家墳村、孫皮村各3例，其余村均為2例及以下。疫情波及范圍不斷擴(kuò)大、發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)和村數(shù)不斷增多，并呈現(xiàn)出地域性擴(kuò)散的趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

表2 樂(lè)陵市2010—2015年布病發(fā)病統(tǒng)計(jì)

2.3 時(shí)間分布

該市布病疫情呈散在狀態(tài)[3]。發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性。2010—2015年樂(lè)陵市布病按照月份分布具體見(jiàn)圖1。

圖12010 —2015年樂(lè)陵市布病時(shí)間分布圖

2.4 年齡、性別分布

布病發(fā)病以中老年為主，30歲以上發(fā)病病57例，占95%；男性多于女性，男女性別比例為3.62:1。見(jiàn)表3。

表3 布病病例年齡、性別分布[n(%)]

2.5 職業(yè)分布

該市布病發(fā)病以農(nóng)民為主，均從事過(guò)山羊飼養(yǎng)、屠宰、銷(xiāo)售等工作。其中農(nóng)民57例，占95%；其他3例（獸醫(yī)1例、工人1例、醫(yī)務(wù)人員1例），占5%。

2.6 流行病學(xué)調(diào)查

所發(fā)病例中接觸方式主要為飼養(yǎng)放牧48例為主，其中有剝死羊羔皮史的18例，徒手接生的有16例，收購(gòu)販賣(mài)羊有16例，屠宰4例，配種、皮毛加工各3例，淘洗、加工羊下貨(內(nèi)臟）2例，幼羔室內(nèi)飼養(yǎng)1例，所有病例接觸病畜過(guò)程中均未使用防護(hù)服和消毒液。樂(lè)陵市2010—2015年布病流行病學(xué)調(diào)查情況見(jiàn)表4。

表4 布病病例流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)

2.7 臨床癥狀

病例從發(fā)病到診斷時(shí)間間隔為0～269 d，中位數(shù)為19.5 d。其中發(fā)熱病例53例，多汗50例，乏力52例，關(guān)節(jié)酸痛47例。應(yīng)用抗生素治療55例，治愈9例、好轉(zhuǎn)24例。

3 討論

該市布病以散發(fā)為主，同時(shí)呈現(xiàn)出一定的區(qū)域聚集性。自2010年始，該市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）已有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有病例發(fā)生。胡家、朱集等老疫區(qū)仍居高不下，而丁塢、郭家等新疫區(qū)疫情上升迅猛，這可能與近年我市畜牧業(yè)發(fā)展較快，很多農(nóng)民開(kāi)始兼職養(yǎng)殖牛羊有關(guān)。該市報(bào)告病例的職業(yè)基本上都是農(nóng)民，且以中老年男性居多，這與該職業(yè)人群中，以40~65年齡段的男性為主要?jiǎng)诹Γ墙佑|牛羊等機(jī)會(huì)最多的人有關(guān)。該市布病疫情的發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性變化，提示傳染源的持續(xù)存在。病例逐年升高同時(shí)受到監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性的影響，病例出現(xiàn)后，隨著健康教育工作的開(kāi)展，提高了該區(qū)域的布病監(jiān)測(cè)敏感性，在一定程度上造成了布病的增多。但是部分高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例不斷出現(xiàn)，提示傳染源的持續(xù)存在，該部分傳染源的駐留、轉(zhuǎn)移等對(duì)該地及周邊區(qū)域人群都有可能造成感染。傳染源的轉(zhuǎn)移、高危人群缺乏防護(hù)均會(huì)造成疫情進(jìn)一步上升，在羊仔的處理及羊的宰殺過(guò)程中如果防護(hù)不當(dāng)均可造成布病的感染，造成布病發(fā)病增多。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于人畜共患的布病防控來(lái)說(shuō)，做好傳染源的管理，控制好畜間疫情是防控人間布病疫情的根本措施。①完善聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。建立和完善人畜共患傳染病防治工作機(jī)制[3]，成立由政府領(lǐng)導(dǎo)的畜牧、衛(wèi)生、工商、廣電、財(cái)政等部門(mén)組成的聯(lián)合工作組，綜合開(kāi)展布病防治工作。②加強(qiáng)動(dòng)物布病疫情監(jiān)測(cè)、落實(shí)動(dòng)物布病防治工作措施。建議畜牧部門(mén)加強(qiáng)對(duì)外地購(gòu)進(jìn)的羊、牛等的檢疫和免疫工作，同時(shí)對(duì)該地羊、牛群的疫情情況進(jìn)行摸底調(diào)查，加強(qiáng)動(dòng)物間疫情的監(jiān)測(cè)處置，加強(qiáng)傳染源（病羊、病牛等）管理。對(duì)患病和帶菌動(dòng)物要進(jìn)行規(guī)范管理、處置，同時(shí)做好病死牲畜及其流產(chǎn)胎羔、胎衣、排泄物等的無(wú)害化處理。在畜間形成布病免疫屏障，遏制疫情迅猛增長(zhǎng)的勢(shì)頭。尤其是在高發(fā)季節(jié)，應(yīng)做好消毒工作，且盡量減少與牲畜的接觸。③加大人間布病防治工作力度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)診療水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)布病病例，對(duì)確診病例進(jìn)行規(guī)范治療，減少慢性化；疾控中心要做好疫情監(jiān)測(cè)工作，積極開(kāi)展布病防治知識(shí)宣傳和高危人群干預(yù)工作，加強(qiáng)健康教育[4]。

[1]崔步云.中國(guó)布魯氏菌病疫情監(jiān)測(cè)與控制[J].疾病監(jiān)測(cè)，2007，22（10）：649-651.

[2]劉東立，左樹(shù)春，任斌強(qiáng)，等.陜西省布魯氏菌病流行病學(xué)分析及防治對(duì)策探討[J].中華疾病控制雜志，2010，14（11）：1146-1148.

[3]徐衛(wèi)民，施旭光，王衡，等.浙江省布魯氏菌病疫情分析與防制對(duì)策研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：578-582.

[4]李俊孚.白城市2015年布魯氏菌病防治項(xiàng)目終期效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（7）：83-85.

R7

A

1672-5654（2017）01（b）-0036-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.036

2016-10-15）

靳愛(ài)華（1970.8-），女，山東樂(lè)陵人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：傳染病防控與衛(wèi)生應(yīng)急。