尤鑫

【摘要】目的 分析血清肌鈣與肌紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對急性心肌梗死患者的診斷價(jià)值。方法 選取2015年5月～2016年5月于我院治療的急性心肌梗死患者73例的臨床資料，作為研究組，并選取同期于我院體檢的健康體檢者70名，作為對照組，均行空腹靜脈采血檢測，比較兩組檢測指標(biāo)陽性結(jié)果及兩種指標(biāo)診斷價(jià)值。結(jié)果 研究組肌鈣蛋白、肌紅蛋白的陽性檢測率為86.31%、89.12%，均比對照組8.64%、17.13%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肌鈣蛋白診斷的特異性、陽性預(yù)測值均比肌紅蛋白高，肌紅蛋白診斷的靈敏性、陰性預(yù)測值均比肌鈣蛋白高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肌鈣蛋白對急性心肌梗死的特異性高，肌紅蛋白對急性心肌梗死的靈敏性高，二者聯(lián)合檢測，可作為急性心肌梗死患者的重要診斷指標(biāo)，提高診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血清肌鈣蛋白；血清肌紅蛋白；急性心肌梗死

【中圖分類號】R542.22，R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

心肌梗死臨床癥狀復(fù)雜，其中約25%急性心肌梗死患者發(fā)病初期伴胸痛的典型癥狀，因此，提高心急梗死的確診率具較高臨床價(jià)值。據(jù)資料記載，血清的肌鈣蛋白與肌紅蛋白是用于診斷早期急性心肌梗死的標(biāo)志物，肌鈣蛋白特異性高、敏感性低，而肌紅蛋白敏感性低、特異性高，二者聯(lián)合檢驗(yàn)，可提高急性心肌梗死診斷率[1-2]。為分析血清肌鈣及肌紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值，本研究回顧性分析我院收治的急性心肌梗死患者73例的臨床資料，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月于我院治療的急性心肌梗死患者73例的臨床資料，作為研究組。并選取同期于我院體檢的健康體檢者70名，作為對照組。研究組男女比例43∶30，年齡40～82歲，平均年齡（60.30±10.82）歲，病程1～5 h，平均病程（2.61±0.62）h。對照組男女比例40∶30，年齡40～85歲，平均年齡（58.84±11.32）歲，經(jīng)檢查血尿指標(biāo)無異常。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次檢驗(yàn)均選擇肌紅蛋白肌鈣蛋白I/CK-MB/檢測試劑盒，兩組均行清晨空腹靜脈采血，血量3～5 mL，常規(guī)分離血液標(biāo)本，2 h內(nèi)完成檢測，采用免疫透濁法測定肌紅蛋白水平，臨界值為>65 μg/L；采用酶免疫法測定肌鈣蛋白水平，臨界值為>0.5 μg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肌鈣蛋白與肌紅蛋白的陽性檢測結(jié)果比較

研究組肌鈣蛋白、肌紅蛋白的陽性檢測率為86.31%、89.12%，均比對照組8.64%、17.13%高（P<0.05）。見

表1。

2.2 兩種指標(biāo)肌鈣蛋白與肌紅蛋白的診斷價(jià)值比較

經(jīng)計(jì)算得出，肌鈣蛋白診斷的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為：86.31%、91.45%、91.37%、86.45%；肌紅蛋白分別為：89.13%、82.84%、84.41%、87.85%。肌鈣蛋白診斷的特異性、陽性預(yù)測值均比肌紅蛋白高，肌紅蛋白診斷的靈敏性、陰性預(yù)測值均比肌鈣蛋白高（P<0.05）。

3 討 論

臨床診斷急性心肌梗死常以CK-MB用作診斷指標(biāo)，但因CK-MB敏感性低，易導(dǎo)致漏診。臨床研究證實(shí)，肌鈣蛋白與肌紅蛋白均為靈敏度、特異性高的心肌損傷血清標(biāo)志物，因此，可用于診斷急性心肌血管疾病，兩者聯(lián)合檢測，可提高診斷率[3]。本次研究，我院對收治的73例急性心肌梗死患者進(jìn)行血清肌紅蛋白與肌鈣蛋白進(jìn)行檢測，與同期體檢的70例健康體檢者血清檢測結(jié)果進(jìn)行比較，分析結(jié)果顯示：研究組肌鈣蛋白、肌紅蛋白的陽性檢測率86.31%、89.12%均比對照組8.64%、17.13%高，提示血清肌鈣蛋白及肌紅蛋白可用于急性心肌梗死的診斷指標(biāo)，幫助急性心肌梗死的早期診斷。

肌紅蛋白是人體心肌與骨骼肌細(xì)胞中的蛋白，由一個(gè)血紅素輔基與一條肽鏈組合的蛋白，用于儲存肌肉氧氣。肌紅蛋白在人體血清內(nèi)含量少，若心肌與骨骼肌受損時(shí)，受損肌細(xì)胞釋放肌紅蛋白至血液中，因此，人體血液中肌紅蛋白水平升高，損傷早期的敏感性高，高含量持續(xù)5～12 h[4]。肌紅蛋白敏感性高，但特異性低，骨骼肌內(nèi)也有肌紅蛋白，當(dāng)血液內(nèi)肌紅蛋白水平升高，會受到骨骼損傷的干擾[5]。本次研究中研究組肌紅蛋白診斷的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為：89.13%、82.84%、84.41%、87.85%。肌鈣蛋白作為肌鈣蛋白復(fù)合體亞單位，多數(shù)肌鈣蛋白為不可溶，在肌原纖維以結(jié)構(gòu)蛋白形式固定，只有少數(shù)具可溶性，在胞漿中游離。加之肌鈣蛋白僅對心肌纖維表達(dá)，所以它屬于心肌特異型的肌鈣蛋白。正常人體血清中肌鈣蛋白含量少于0.5 μg/L，幾乎測定不到，所以，若心肌細(xì)胞損傷，肌鈣蛋白含量會短暫上升。肌鈣蛋白在血液中較早出現(xiàn)，一般3～5 h，含量升高持續(xù)5～8 h，因此，其敏感性、特異性比CK-MB高，是檢測心肌損傷的特異指標(biāo)[6]。研究組中肌鈣蛋白診斷的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為：86.31%、91.45%、91.37%、86.45%。通過比較兩個(gè)指標(biāo)的診斷價(jià)值發(fā)現(xiàn)，肌鈣蛋白診斷的特異性、陽性預(yù)測值均比肌紅蛋白高，肌紅蛋白診斷的靈敏性、陰性預(yù)測值均比肌鈣蛋白高，提示血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯(lián)合檢測對急性心肌梗死的診斷具互補(bǔ)作用，提高診斷率，這與上述文獻(xiàn)報(bào)道

一致。

綜上所述，血清肌鈣蛋白的高特異性，肌紅蛋白的高敏感性，二者聯(lián)合檢測可提高早期急性心肌梗死的診斷率，有重要診斷價(jià)值，具推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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