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      尿激酶溶栓用于心源性腦梗塞患者治療中的效果分析

      2017-03-03 22:52:55田士宏侯傳龍陳斌
      關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能療效

      田士宏+侯傳龍+陳斌

      【摘要】目的 分析心源性腦梗塞患者采用尿激酶溶栓治療的效果。方法 選取2014年6月~2015年12月在我院治療的心源性腦梗塞患者82例,將其分為研究組和對照組,各41例。給予對照組常規(guī)治療方法,研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尿激酶溶栓治療,觀察兩組患者的效果。結(jié)果 與治療前相比,治療后研究組和對照組患者各階段的的神經(jīng)功能缺損評分均明顯改善。研究組治療3 d、5 d和7 d和14 d后的神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率為92.68%,對照組患者的治療總有效率為70.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 尿激酶溶栓治療應(yīng)用于心源性腦梗塞患者,能夠有效降低患者的神經(jīng)功能缺損評分,提高療效,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】心源性腦梗塞;神經(jīng)功能;尿激酶溶栓;療效

      【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

      心源性腦梗塞是腦梗塞的常見類型之一,心源性腦梗塞通常發(fā)病較急,腦梗死的面積較大,給患者的神經(jīng)功能也會造成較大損傷,致死率和致殘率都較高。因此,如何提高心源性腦梗塞患者的療效,是所有醫(yī)護(hù)人員都高度重視的問題,為了解尿激酶溶栓在心源性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果,本院選取了近期收治的心源性腦梗塞患者82例進(jìn)行研究,具體情況如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014年6月~2015年12月我院收治的心源性腦梗塞患者82例作為研究對象,男46例,女36例。年齡43~68歲,平均年齡(52.1±4.9)歲,平均病程(3.2±1.6)年。將其隨機分為研究組和對照組,各41例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均經(jīng)過詳細(xì)檢查被確診為心源性腦梗塞;(2)均有明確的心源性栓子來源:(3)所有患者都是第一次出現(xiàn)腦梗死癥狀:(4)在發(fā)病前所有患者均能夠生活自理:(5)所有患者均對本次研究知情并自愿參加。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。唬?)妊娠期或哺乳期女性患者;(3)不配合本次研究的患者。

      1.2 治療方法

      對照組患者給予常規(guī)治療,給予患者復(fù)方丹參注射液、胞二磷膽堿和脈絡(luò)寧注射液等常規(guī)藥物治療。研究組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尿激酶溶栓治療,首先給患者皮下注射7500 U的肝素鈉,并給患者口服阿司匹林,所使用的劑量為300 mg/d,最后再將100萬U的尿激酶加入到

      100 mL0.9%的生理鹽水中,給患者進(jìn)行靜脈滴注,滴注時間控制在30 min內(nèi),并給患者靜脈滴注250 mL20%的甘露醇,滴注1次/d,連續(xù)使用3天。

      1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

      對兩組患者治療前以及治療后第3、5、7、14天時的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行評定,并評定兩組患者治療后的臨床療效,如果患者的臨床癥狀消失,生活可以自理,神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上,則可以將其評定為治愈;若患者治療后臨床癥狀和體征明顯改善,生活基本可以自理,神經(jīng)功能缺損評分減少幅度在46%~90%之間,則可以將其評定為顯效;患者治療后臨床癥狀有所減輕,神經(jīng)功能缺損評分減少18%~45%,則可以評定為治療有效;治療后患者的臨床癥狀沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn),甚至加重,生活無法自理,神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%,則可以評定為

      無效[1]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

      通過研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療3 d、5 d、7 d、14 d后研究組和對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比,均明顯改善。研究組治療3 d后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.59,P<0.05)。研究組治療5 d和7 d后的神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組與對照組治療14 d后的神經(jīng)功能缺損評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組患者療效比較

      研究組患者經(jīng)過治療后治愈16例,治愈率為39.02%,顯效12例,有效10例,治療總有效率達(dá)到了92.68%,而對照組患者治愈10例治愈,治愈率為24.39%,顯效和有效分別為11例和8例,治療總有效率為70.73%,對照組患者的治療有效率明顯比對照組要低,經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得出,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.21,P<0.05)。見表2。

      3 討 論

      心源性腦梗塞是多種因素聯(lián)合作用所導(dǎo)致的,如高血壓等心血管疾病都有可能引發(fā)心源性腦梗塞,當(dāng)栓子在患者的腦血管中栓塞時,會使得患者出現(xiàn)腦組織供血不足和腦出血等情況,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、流口水、口歪和無法自主行動等癥狀。心源性腦梗塞對患者的神經(jīng)功能會造成較大損傷,因此對心源性腦梗塞患者進(jìn)行有效治療非常重要。

      溶栓是治療腦梗塞的主要方法,根據(jù)患者腦梗死的具體原因,給予患者有效的溶栓治療,能夠使患者血管實現(xiàn)再通,減少對患者的損害。尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶,能夠?qū)⒒颊哐合到y(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)激活,提高機體的自我調(diào)節(jié)能力,從而防止血栓形成,因此,尿激酶能夠從根源上降低心源性腦梗塞的發(fā)病率。尿激酶溶栓治療不僅療效顯著,而且安全性較高。劉波等研究學(xué)者通過對心源性腦梗塞患者98例進(jìn)行尿激酶溶栓治療發(fā)現(xiàn),尿激酶溶栓治療的有效率達(dá)到了85.71%,且在治療過程中患者并沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng),證實了尿激酶溶栓治療的有效性和安全性[3]。本研究中,研究組患者治療3 d、5 d、7 d和14 d后的神經(jīng)功能缺損評分都明顯比對照組低,說明尿激酶溶栓治療可以有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),且研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      總而言之,心源性腦梗塞患者使用尿激酶溶栓治療,有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量,可在臨床推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張 麗,李 良.分析心源性腦梗死的臨床表現(xiàn)及治療方法[J].中國實用醫(yī)藥,2014,07(10):96-97.

      [2] 賈同生.臨床心源性腦梗死患者的治療方法及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,35(20):172-173.

      [3] 孫驚濤.注射用尿激酶在心源性腦栓塞患者治療中的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,08(20):148-149.

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