張凱明

【摘要】目的 研究探討血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)在慢性心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值。

方法 選取2014～2015年我院收治的慢性心衰患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取100名健康志愿者作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NT-proBNP、hs-CRP水平明顯低于治療前，但cTnT水平?jīng)]有明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平顯著升高，三者聯(lián)合檢測(cè)有利于疾病的診斷。

【關(guān)鍵詞】NT-proBNP；cTnT；hs-CRP；慢性心衰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

Application value of blood NT-proBNP， cTnT， hs-CRP combined detection in patients with chronic heart failure

ZHANG Kai-ming

（Department of cardiovascular medicine， the first people's Hospital of Yangquan，Shanxi Yangquan 045000，China）

慢性心衰（CHF）是指由于心室長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重而導(dǎo)致心肌受到損害，收縮力減弱從而使心臟中的血液排出困難，不能滿足機(jī)體組織代謝需求的一類(lèi)心臟疾病[1]。研究表明慢性心衰患者的NT-proBNP（N末端腦鈉膚前體）、cTnT（心肌肌鈣蛋白T）以及hs-CRP（高敏C-反應(yīng)蛋白）的水平會(huì)發(fā)生明顯變化，可以作為該病的判斷指標(biāo)，現(xiàn)同時(shí)測(cè)定NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平來(lái)判斷三者的診斷水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的慢性心衰患者100例為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組男57例，女43例；年齡54～87歲，平均年齡（69.4±13.2）歲；按照NYHA分級(jí)得心功能Ⅰ級(jí)患者13例，Ⅱ級(jí)患者29例，Ⅲ級(jí)患者31例，Ⅳ級(jí)患者27例；其中冠心病患者51例，高血壓心臟病患者25例，風(fēng)濕性心臟病患者24例。對(duì)照組男53例，女47例；年齡52～83歲，平均年齡（70.4±10.2）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

將滿足以下條件的患者納入實(shí)驗(yàn)：①患者沒(méi)有嚴(yán)重的肝病腎??；②患者沒(méi)有精神病或精神病史；③患者均符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④進(jìn)行研究前均事先取得當(dāng)事人的同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①急性心肌梗死患者；②有嚴(yán)重的糖尿病、腎病的患者；③自身免疫病患者；④行動(dòng)不便或生活不能自理的患者。

1.4 方法

取患者和志愿者的靜脈血4 mL于裝有肝素的抗凝管中，靜置1 h后以4000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，取上清液進(jìn)行檢測(cè)，用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)NT-proBNP的水平[2]，采用杭州普望生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)；用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)cTnT的水平，采用南京信帆生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的人心肌肌鈣蛋白TELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)；用免疫比濁法測(cè)定hs-CRP的水平，即采用基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的hs-CRP快速檢測(cè)試劑盒進(jìn)行測(cè)定，具體操作方法參照試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.5 檢測(cè)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比較

觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明顯高于對(duì)照組，且cTnT、hs-CRP的水平與NT-proBNP的水平成正相關(guān)，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比較

治療后NT-proBNP、hs-CRP的水平較治療前均有下降，但cTnT的水平?jīng)]有明顯變化，見(jiàn)表2。

3 討 論

當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們的健康問(wèn)題備受關(guān)注，而環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)壓力帶來(lái)的健康隱患使得慢性心衰的發(fā)病率逐漸上升，給患者帶來(lái)了沉重的心理和經(jīng)濟(jì)壓力[3]，并降低了患者的生活質(zhì)量，引起了全世界醫(yī)學(xué)人員的關(guān)注。

近年來(lái)有研究表明，NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平與慢性心衰的診斷密切相關(guān)，主要是因?yàn)槁孕乃セ颊叩囊陨先咚綍?huì)明顯升高。cTnT（心肌肌鈣蛋白T）的心肌特異性和敏感度較高[4]，當(dāng)心臟缺血缺氧而導(dǎo)致心肌受到損害時(shí)，在細(xì)胞漿中游離的cTnT進(jìn)入血液循環(huán)從而使血液中的濃度升高，且心肌損傷越嚴(yán)重，cTnT的濃度越高；hs-CRP（高敏C-反應(yīng)蛋白）的水平反應(yīng)了炎癥的嚴(yán)重程度，一般在出現(xiàn)炎癥5 h左右濃度水平迅速升高[5]，研究證實(shí)治療前后hs-CRP的水平?jīng)]有明顯變化，林慧銘等學(xué)者認(rèn)為這可能與hs-CRP的特異性較低但敏感度高有關(guān)[6]，因此該濃度水平不能作為慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；BNP是指由心室肌分泌的含有32個(gè)氨基酸的多肽，當(dāng)心室肌受到牽拉時(shí)會(huì)分解為NT-proBNP，其具有較長(zhǎng)的半衰期且穩(wěn)定性較好，能較好地反應(yīng)心臟的功能。

本次研究選取了慢性心衰患者100例和正常人100例，檢測(cè)兩組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明顯比對(duì)照組高，另外治療后患者的NT-proBNP和cTnT的水平明顯降低，但hs-CRP的水平在治療前后沒(méi)有明顯變化，該研究結(jié)論與王慧等學(xué)者的研究結(jié)論一致[7]。

綜上所述，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平顯著升高，三者聯(lián)合檢測(cè)能有效地診斷該疾病，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[7] 王 慧.N-末端腦鈉膚前體、肌鈣蛋白T，超敏C反應(yīng)蛋自診斷慢性心力衰竭的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10：127-131.