劉銀梅

【摘要】目的 分析中藥藥性在炮制過程中發(fā)生的藥性改變，以為臨床實踐和研究提供有效的參考。

方法 翻閱和查找國內(nèi)、國外關(guān)于中藥炮制的文獻(xiàn)，總結(jié)和歸納炮制處理對于中藥毒性、歸經(jīng)、升降浮沉以及四氣五味等的影響。結(jié)果 中藥炮制對其藥性具有一定影響，能夠增強(qiáng)、緩和甚至改變藥性。同一種中藥經(jīng)過不同方式炮制以后，其藥效也具有較大差異，中藥藥性變化的表現(xiàn)特征為藥效的改變，實質(zhì)為物質(zhì)基礎(chǔ)的改變。結(jié)論 臨床中的中藥應(yīng)用應(yīng)該參照不同證候進(jìn)行炮制品的區(qū)別進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】中藥；炮制；證候；藥性；藥效

【中圖分類號】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..02

Research Progress on modification of Chinese medicinal

properties by processing

LIU Yin-Mei

（Inner Mongolia Erdos traditional Chinese medicine hospital，Inner Mongolia Erdos 017000，China）

中藥炮制指的是依據(jù)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，同時參照中醫(yī)辨證實質(zhì)的需求，對中藥材進(jìn)行切制、凈制、炮炙等的處理，將其加工成為一定規(guī)格的飲片，以增強(qiáng)或緩和、改變其中藥藥性。經(jīng)過不同方式的炮制，中藥材在外觀改變的同時，也會發(fā)生藥理作用、藥性和化學(xué)成分等方面的變化，進(jìn)而充分發(fā)揮中藥的藥用價值，提高臨床療效。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，中藥炮制的科學(xué)內(nèi)涵得到不斷的揭示，筆者查閱國內(nèi)外關(guān)于中藥炮制的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床實踐，探析中藥炮制對中藥藥性的改變，現(xiàn)做一綜述，具體如下。

1 中藥藥性及其現(xiàn)代藥理和臨床研究

中藥藥性屬于中藥理論的一個重要組成部分，文獻(xiàn)和研究中關(guān)于中藥藥性的報道較多。文獻(xiàn)中提出中藥藥性物組學(xué)原理，依據(jù)不同中藥的具體藥性特點(diǎn)，可將中藥藥性物組分成五種，即五味物組、四氣物組、比較藥性物組、毒性物性組、歸經(jīng)物組，為研究中藥藥性提出新的方法[1]。有研究提出中藥均具有熱性和寒性兩種性質(zhì)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐谥铺幚砟軌蚴蛊渲械囊粋€特征發(fā)揮突出作用。

在機(jī)體功能的角度看，溫?zé)崴幉膶C(jī)體發(fā)揮作用，通常表現(xiàn)為功能亢奮，需要下號機(jī)體較多的能量，進(jìn)而產(chǎn)生較多熱量。而寒涼的藥材對機(jī)體發(fā)揮作用則體現(xiàn)為功能抑制，機(jī)體消耗的能量較少。研究顯示，寒涼性的中藥材能夠減少血清中的促黃體生成素、促甲狀腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素的含量，增加垂體內(nèi)3種激素含量，說明寒涼藥物會對激素釋放產(chǎn)生抑制作用，從而抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)，溫?zé)崴幉膭t起相反作用[2]。此外，實踐研究發(fā)現(xiàn)對寒證病人應(yīng)用熱性藥物治療會在不同程度上增加患兒的血壓、心率和體溫水平，增加17-羥皮質(zhì)類固醇及尿內(nèi)兒茶酚胺排出量增加，而對熱證病人應(yīng)用寒涼藥材則會起到相反的

效果[3]。

2 炮制對中藥藥性的影響

2.1 四氣五味

四氣是依據(jù)藥物在人體中發(fā)揮作用后，機(jī)體所產(chǎn)生的不同療效和發(fā)生的不同反應(yīng)而做出的歸納，及溫性、涼性、熱性、寒性；五味是根據(jù)藥物的功效及滋味結(jié)合進(jìn)行的總結(jié)，及咸、酸、甘、苦、辛。藥物味多或者偏弱、偏勝均不能夠良好的滿足臨床需求，通過炮制加工則可解決這一問題。中藥炮制對其四氣五味的影響主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，緩和溫?zé)岷秃疀龅乃幮裕褐兴幪蛱珶釙C(jī)體的陽、陰造成損害，中藥炮制則可緩和其藥性，以制其過。中藥的性味緩和有“以寒制熱”、“以熱治寒”兩種。有研究顯示，黃連經(jīng)過吳茱萸汁炮制，飲片中的生物堿未發(fā)生明顯變化，但吳茱萸汁中含有的苦味素類、酚酸類及生物堿類增加，這可能是黃連寒性緩和的物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。另有研究顯示，經(jīng)過甘草汁的炮制，吳茱萸次堿和吳茱萸堿的含量明顯下降，對于吳茱萸的溫燥特性發(fā)揮緩和作用，對其藥性的發(fā)揮具有促進(jìn)作用[5]。第二，增強(qiáng)溫?zé)帷⒑疀龅乃幮裕褐兴幍乃幮蕴^會造成機(jī)體損傷，但是藥性太弱則不能發(fā)揮很好的藥效。經(jīng)過炮制加工后，可對中藥的部分藥效起加強(qiáng)作用。如，當(dāng)歸性熱、味辛，在臨床中用于活血通絡(luò)的效果不佳。有研究顯示，氧自由基增加是導(dǎo)致血瘀的重要原因。有研究顯示，酒當(dāng)歸較之生品當(dāng)歸具有更好的氧自由基清除效果，由此可見，經(jīng)酒炮制的當(dāng)歸具備更好的活血通絡(luò)作用。此外，盡管部分藥物的自身藥性較強(qiáng)，但是在重癥患者的救治過程中仍覺得效果不佳，也可以采用中藥炮制的方式改善其藥效，例如，膽汁黃連具有更好的大腸桿菌抑制作用。第三，改變中藥寒性、熱性：中藥生品的藥性均具有固定性，但是經(jīng)過炮制加工后，部分中藥的性味會發(fā)生一定改變，這也在很大程度上增加了藥物的功能，擴(kuò)大了藥物來源。如，天南星藥性溫和，通過膽汁炮制以后藥性轉(zhuǎn)為寒涼，研究認(rèn)為這是因膽汁中成分進(jìn)入天南星內(nèi)部，在根本上影響其理化性質(zhì)，使其藥性變得寒涼。也有研究顯示，經(jīng)過炮制的地黃，藥材中的梓醇含量明顯下降。

2.2 升降浮沉

升降浮沉是中藥的一個重要理論，指的是中藥對人體作用的不同趨向性。通常，味甘、味辛的，性熱、性溫的中藥材具有升浮的作用，性涼、性寒，味咸、味酸、味苦的藥材具有沉降作用。部分中藥經(jīng)過炮制加工會改變其升降作用，炮制加工對中藥材的升降浮沉影響情況可總結(jié)為以下四點(diǎn)：第一，升者益升：黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用，生品黃連主要作用于上焦，發(fā)揮清心瀉火的作用，經(jīng)過黃酒炮制加工，可借助黃酒的升騰之力引藥上行。有研究對比酒黃連和生黃連的表觀油水分布系數(shù)，可見酒黃連較之生黃連更具親脂性，這可能是酒黃連較之生黃連更具通過血腦屏障的能力。第二，生升熟降：生品砂仁可溫中、止瀉、止嘔，化濕行氣，作用于中焦。研究表明，經(jīng)過炮制加工的砂仁可明顯提高縮尿功能，證實鹽制砂仁能夠下行溫腎，作用在下焦。另有文獻(xiàn)研究生品萊菔子水溶性成分群，證實生品萊菔子入煎劑會使蘿卜苷在煎煮過程中轉(zhuǎn)化為含硫化合物B221、A209[6]。而經(jīng)過煎炒的萊菔子入煎劑就可以對這一過程發(fā)揮抑制作用。第三，降者益降：生品杜仲具有益肝舒筋的藥用價值，經(jīng)過鹽水炮制加工則可直至下焦，增強(qiáng)安胎、強(qiáng)筋骨和補(bǔ)肝腎的作用。文獻(xiàn)研究顯示，經(jīng)鹽炮制加工后的杜仲，藥材中的杜仲膠會被破壞，但是不會損害其中的有效成分，且有助于藥材中有效成分的煎出[7]。第四，生降熟升：經(jīng)酒炮制加工的大黃中含有的蒽醌苷會分解成為蒽醌苷元，緩和其瀉下能力，酒炒后可引藥上行，清頭目之熱，臨床治療中主要用于齒齦腫痛、咽腫等。有研究顯示，熟大黃較之生品大黃中的蒽醌苷元成分少，者可能是經(jīng)酒炮制的大黃化學(xué)成分改變的結(jié)果[8]。

2.3 歸經(jīng)

中藥炮制對歸經(jīng)的影響表現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：第一，改變歸經(jīng)：中藥經(jīng)過炮制加工會改變其歸經(jīng)，不同炮制方法，其歸經(jīng)變化也不同。如，生姜具有驅(qū)寒功效，炮制后可止瀉暖脾，干姜可回陽救逆。研究顯示，生姜中的色氨酸經(jīng)過炮制會消失，姜辣素是生姜中的主要成分，經(jīng)加熱或干燥炮制后會形成姜酚，干姜經(jīng)過砂燙形成炮姜，產(chǎn)生姜酮。第二，增強(qiáng)歸經(jīng)：有時一種中藥材具有若干歸經(jīng)，同時對機(jī)體的多個經(jīng)絡(luò)和臟腑發(fā)揮作用。經(jīng)過炮制加工能夠增強(qiáng)其中某一種歸經(jīng)的作用，使中藥材具有更加具體的治療效果。許多中藥炮制都在歸經(jīng)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，如青皮入胃、肝、膽，通過醋炒加工后能夠加強(qiáng)其對肝經(jīng)的作用。柴胡通過醋制可借助酸味入肝經(jīng)，進(jìn)而發(fā)揮疏肝解郁的作用。

2.4 毒副作用

很多中藥材丟機(jī)體均具有一定的毒副作用，經(jīng)過炮制加工能夠?qū)崿F(xiàn)減輕毒副作用的目的。不同的炮制加工方式具有不同的解讀原理，如斑蝥經(jīng)過米炒可降低斑蝥素含量，馬錢子經(jīng)過沙炒可通過高溫降低士的寧的含量。

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