王勃

【摘要】目的 研究小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的致病因與預(yù)防措施。方法 選取2015年2月～2016年7月我院接收的先天性心臟病患兒104例作為研究對象，根據(jù)是否合并下呼吸道感染將其分為A、B兩組，A組31例為感染者，B組73例為非感染者。綜合分析A組患兒的感染因素，并以此為依據(jù)為患兒制定相應(yīng)的預(yù)防方案。結(jié)果 所選病例中下呼吸道感染者有31例，占29.81%，當(dāng)中有術(shù)前感染13例，術(shù)后感染18例。針對A、B兩組的手術(shù)時間、責(zé)任護(hù)士年資、心臟體外循環(huán)時間、抗菌藥物使用、機(jī)械通氣時間與年齡這6個指標(biāo)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染者來說，其致病因素非常多。對此，我們還應(yīng)采取針對性較高的措施對患者加以有效的干預(yù)，以盡可能的降低下呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)患兒病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染；因素；小兒先天性心臟??；預(yù)防

【中圖分類號】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

對于先天性心臟病患兒來說，若其合并有下呼吸道感染癥狀，將會增加其治療的困難度，降低生存質(zhì)量[1]。我院于2015年2月～2016年7月間對先天性心臟病患兒104例的病歷資料進(jìn)行詳細(xì)分析，以挖掘其下呼吸道感染的危險因素，并據(jù)此制定出相應(yīng)的預(yù)防對策，供臨床借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月我院收治的先天性心臟病患兒104例為研究對象，男54例，女50例；年齡0.3～12歲，平均年齡（5.26±1.79）歲；病程5 d～3個月，平均病程（1.2±0.6）個月。按照是否合并下呼吸道感染對其進(jìn)行分組，其中A組31例為感染者，B組73例為非感染者。兩組性別、家庭情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別調(diào)取A、B兩組患兒的臨床病歷資料，并對其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析與評價，主要包括：手術(shù)時間、責(zé)任護(hù)士年資、年齡、心臟體外循環(huán)時間、抗菌藥物使用情況、機(jī)械通氣時間。此后，再根據(jù)患兒上述指標(biāo)的差異，挖掘其下呼吸道感染的危險因素，制定并落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防

對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患兒的感染情況

本研究所納入的患兒104例都于手術(shù)前/后予以基礎(chǔ)體征監(jiān)測與呼吸道癥狀觀察，同時輔以實(shí)驗室以及X線胸片檢查，結(jié)果提示：有下呼吸道感染癥狀的病例共31例，占29.81%，當(dāng)中術(shù)前感染者有13例，術(shù)后感染者有18例。

2.2 分析兩組的相關(guān)臨床指標(biāo)

A組手術(shù)時間、機(jī)械通氣時間與心臟體外循環(huán)時間均顯著長于B組，年齡顯著小于B組，抗菌藥物使用次數(shù)明顯多于B組，責(zé)任護(hù)士年資明顯短于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

作為心臟血管嚴(yán)重畸形病癥中的一種常見疾病，小兒先天性心臟病可嚴(yán)重影響幼兒的正常生長發(fā)育，并對其生命健康造成一定的威脅[2]。現(xiàn)代研究表明，對于小兒先天性心臟病患兒而言，其出現(xiàn)下呼吸道感染的因素非常多，使得其預(yù)后效果降低，不利于病情的良好控制[3]。對此，我們還應(yīng)針對患兒下呼吸道感染的危險因素，經(jīng)詳細(xì)分析后提出相應(yīng)的預(yù)防措施，詳細(xì)如下。

（1）年齡因素。

本研究中A組患兒的年齡顯著小于B組，可見年齡偏小者更易出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀，對此，我們需加強(qiáng)對≤2歲的幼兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)的力度，以及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時還應(yīng)側(cè)重于患兒術(shù)后的護(hù)理工作，注意避免損傷患兒的呼吸道，有效防止感染。

（2）醫(yī)護(hù)因素。

包括機(jī)械通氣時間與手術(shù)時間等，若患者在接受治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員不能嚴(yán)格把握其治療的時機(jī)，將會提高其發(fā)生下呼吸道感染的概率。此外，責(zé)任護(hù)士若經(jīng)驗不足，年資偏低，也無法及時解決患兒存在的感染風(fēng)險。對此，我們需做好如下兩方面的工作，即：

（1）盡量縮短患兒的手術(shù)時間、機(jī)械通氣時間與心臟體外循環(huán)時間，保障手術(shù)醫(yī)師具有較高的手術(shù)操作水平和豐富的手術(shù)經(jīng)驗，同時應(yīng)全面落實(shí)無菌操作。

（2）定期組織責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，以提高其操作能力與技巧水平，使其能及時發(fā)現(xiàn)并處理患兒存在的感染癥狀[4]。

（3）抗菌藥物使用因素。

針對A、B兩組患兒抗菌藥物的使用情況，前者顯著多于后者。因抗菌藥物大量使用可增加耐藥性亦或者是引發(fā)二重感染，導(dǎo)致患兒更容易出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀[5]。對此，我們應(yīng)科學(xué)用藥，并視患兒實(shí)際情況，明確其抗菌藥的使用方案，避免因藥物濫用引發(fā)下呼吸道感染。

綜上所述，小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的發(fā)病因素非常多，若我們不能對這些因素加以有效的規(guī)避，將會影響患兒預(yù)后，加重病情，降低生存質(zhì)量。對此，我們需于患兒住院期間，采取針對性較高的措施對下呼吸道感染的危險因素進(jìn)行有效的控制。如此，方可提高患兒治療的安全性，縮短病情康復(fù)所需時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 莉.小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的因素分析及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（8）：1591-1593.

[2] 張建國.小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的因素分析及預(yù)防對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（36）：59-60.

[3] 馮清祥，趙建峰，劉祖霞，等.小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床病因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：198-200.

[4] 肖毅華，張邦梅.小兒反復(fù)呼吸道感染120例病因與發(fā)病機(jī)制分析[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2013，10（1）：20-22.

[5] 施蘇林，夏科君，龔 睿，等.小兒先天性心臟病伴下呼吸道感染相關(guān)影響因素及防治措施研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（3）：482-483.