宗亮

【摘要】目的 對(duì)黃芪建中湯治療虛寒性十二指腸潰瘍的療效進(jìn)行探究。方法 選取2014年6月～2016年6月來(lái)我院治療的虛寒型十二指腸潰瘍患者60例，根據(jù)其治療方法，將其分為觀察組和參照組，各30例。參照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯治療。對(duì)兩組患者的療效及臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀的改善情況較參照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于參照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于虛寒型十二指腸潰瘍患者可以在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加以黃芪建中湯治療，能夠起到較好的療效，明顯改善患者臨床癥狀，且有較好預(yù)后作用，因此，可以在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】十二指腸潰瘍；脾胃虛寒；黃芪建中湯；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..02

十二指腸潰瘍?cè)谂R床中發(fā)病率較高，臨床中主要表現(xiàn)為胃脘疼痛，主要為饑餓痛，伴惡心、反酸、噯氣等癥狀[1]。十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是呈慢性周期性發(fā)作，且多發(fā)于春秋季，此外男性患者數(shù)量顯著多于女性患者。臨床上中醫(yī)藥治療十二指腸潰瘍有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，且與西藥治療相比，其具有副作用小，可對(duì)患者有整體調(diào)節(jié)作用等優(yōu)勢(shì)。本文選取我院采用黃芪建中湯治療的十二指腸潰瘍患者，與采用常規(guī)西藥治療的患者進(jìn)行比較分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月來(lái)我院治療的虛寒型十二指腸潰瘍患者60例，根據(jù)其治療方法將其分為觀察組和參照組，各30例。所有患者均被確診為十二指腸潰瘍。觀察組男18例，女12例；年齡22～63歲，平均年齡（35.4±3.7）歲；病程6個(gè)月～7年。參照組男17例，女13例；年齡21～63歲，平均年齡（35.2±3.8）歲；病程4個(gè)月～8年。兩組患者的性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者胃鏡檢查結(jié)果顯示存在十二指腸潰瘍；（2）入組治療前30天內(nèi)未服用抑酸劑進(jìn)行治療；（3）患者沒(méi)有嚴(yán)重的心肺功能障礙；（4）能夠配合完成整個(gè)治療周期；（5）患者充分了解本研究并自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有胃部疾病史；（2）有惡性病變；（3）無(wú)法完成整個(gè)治療周期。

1.3 方法

參照組患者給予常規(guī)西藥治療，分別于早餐前30 min/d及睡前口服1粒10 mg的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，連續(xù)服用6周；第一周三餐后2 h嚼服1000 mg的鋁碳酸鎂片2片/d。

參照組在次基礎(chǔ)上再給予黃芪建中湯[2]（黃芪15 g、大棗10個(gè)、白芍15 g、桂枝、生姜、甘草各10 g，飴糖

50 g）治療。對(duì)于泛吐清水較多的患者加以茯苓15 g、陳皮12 g、姜半夏10 g，對(duì)于泛酸嚴(yán)重的患者加以烏賊骨30 g、煅瓦楞子15 g、吳茱萸6 g，對(duì)于胃脘冷痛較甚者可加入白術(shù)15 g、人參15 g、干姜6 g，對(duì)于腹脹明顯的患者可加入枳實(shí)15 g、陳皮12 g、厚樸10 g、砂仁6 g。1劑/d，用水煎煮后取汁300 mL，于早晚飯前服用150 ml/d，連續(xù)服藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）了解兩組患者胃脘痛、便溏、畏寒等臨床癥狀的改善情況，（2）患者出院后，隨訪6個(gè)月，觀察患者病情復(fù)發(fā)狀況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及患者胃鏡檢查結(jié)果擬定如下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、噯氣、反酸等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面完全愈合；有效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、噯氣、反酸等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍創(chuàng)面有明顯縮??；無(wú)效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、噯氣、反酸等臨床癥狀無(wú)明顯變化，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面無(wú)變化，患者甚至出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較

觀察組患者便溏、畏寒臨床癥狀的改善情況較參照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于參照組的83.3%，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著我國(guó)的不斷發(fā)展，居民生活水平不斷提高，社會(huì)環(huán)境也得以很大的改善，生活節(jié)奏大大增快，致使現(xiàn)代人形成了很多不良的生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)及規(guī)律有了十分大的改變，因此，導(dǎo)致我國(guó)的十二指腸潰瘍患病率不斷升高[3]。十二指腸潰瘍是臨床中消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，通常病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活健康造成極大的影響。在傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)識(shí)中，認(rèn)為十二指腸潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇內(nèi)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“胃脘痛”出現(xiàn)的主要原因?yàn)轱嬍呈д{(diào)、脾胃受損、情志不舒等[4]。黃芪建中湯來(lái)源于張仲景的《傷寒雜病論》，張仲景應(yīng)用此方治療虛勞里急，脾陰陽(yáng)兩虛者，藥方由黃芪、生姜、桂枝、白芍、甘草、大棗和飴糖組成，其中黃芪為主藥，可以補(bǔ)氣升陽(yáng)、托毒生肌，配伍桂枝和白芍起到甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃之效，甘草可以補(bǔ)三焦元?dú)?，還能夠緩急止痛、調(diào)和諸藥，此外大棗具有補(bǔ)脾的作用[5]。

現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)[5]，黃芪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以起到安定和鎮(zhèn)靜的作用，還能夠明顯幫助消化吸收，促進(jìn)末梢循環(huán)，改善患者新陳代謝，減輕氣虛情況，促使肉芽生長(zhǎng)以加快潰瘍的愈合；桂枝能夠起到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、解痙抗炎和抑制幽門(mén)螺旋桿菌的重要作用；白芍與甘草搭配可以對(duì)胃酸分泌起到抑制及緩解平滑肌痙攣的作用；白術(shù)和茯苓等又具有健脾利水的作用，可以幫助恢復(fù)胃粘膜屏障功能。全方合用能夠從根本上對(duì)胃腸道的內(nèi)環(huán)境起到改善的作用，加強(qiáng)胃粘膜屏障功能，提高療效。在臨床治療過(guò)程，對(duì)于患者的護(hù)理也十分重要。

綜上所述，對(duì)于虛寒型十二指腸潰瘍患者可以在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加以黃芪建中湯治療，能夠起到較好的療效，明顯改善患者臨床癥狀，且有較好預(yù)后作用，因此，可以在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢孟玉，彭慶娟，童昌珍.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察及調(diào)護(hù)[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（2）：50-51.

[2] 陳 麗.黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（8）：73-74.

[3] 李日洙，崔英蘭，崔雪玉.120例黃芪建中湯加減治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（23）：2918-2920.

[4] 文 馳，梁錦漢，陳劉慶.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍72例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：270-272.

[5] 朱軼榮.黃芪建中湯加減治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（23）：2918-2920.