呂波

【摘要】目的 探討調木滋水寧心法中藥配伍復方治療圍絕經(jīng)期婦女心悸的臨床觀察。方法 自擬調木滋水寧心湯治療肝腎陰虛、心腎不交之圍絕經(jīng)期婦女心悸。結果 患者50例中，治愈31例；好轉16例；無效3例，總有效率94%。結論 調木滋水寧心法治療圍絕經(jīng)期婦女心悸針對性強，療效肯定，值得推廣。

【關鍵詞】心悸圍絕經(jīng)期婦女；調木滋水寧心法；中醫(yī)藥治療法

【中圖分類號】R271.116 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..01

圍絕經(jīng)期婦女由于沖任二脈虛衰，天癸漸竭，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)這一生理變化，出現(xiàn)心悸、失眠、胸悶，善嘆息，腰背酸困等癥狀，嚴重影響了生活和工作[1]。我們近幾年在臨床上收集了以心悸癥狀為主的圍絕經(jīng)期婦女50例，應用調木滋水寧心法，給予口服自擬調木滋水寧心湯治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我科室門診患者50例，年齡42～55歲；病程3個月～3年；24例病程<1年，10例病程1～2年，4例病程2～3年；29例絕經(jīng)，10例月經(jīng)紊亂。心電圖檢查：6例輕度ST--T段改變，8例陳發(fā)性心動過速，7例房性早搏，1例竇性早搏，6例血壓偶有升高?；颊叽蠖鄶?shù)為職業(yè)女性，如教師、干部、專業(yè)人員等，均給予平板運動試驗、心臟彩超等檢查，已排除高冠心病、血壓病以及其他器質性心臟病患者?；颊咧饕憩F(xiàn)：苔薄、舌質紅、脈細、脈弦結代、月經(jīng)紊亂或者絕經(jīng)；失眠，急躁易怒，情緒不穩(wěn)，心悸不寧，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，轟熱汗出等。

1.2 診斷標準

以《中醫(yī)內科常見病診療指南》（中華中醫(yī)藥學會，ZYYXH/T19--2008）以及《中藥新藥臨床研究指導原則》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002年）為依據(jù)。患者自覺心中跳動、不能自主的驚惶不安，脈弦結、代、促脈常有情志刺激、驚恐、緊張、勞倦、煙酒等誘發(fā)因素。

1.3 治療方法

自擬調木滋水寧心湯。方藥組成：柴胡10 g、郁金12 g、當歸10 g、生地10 g、白芍12 g、瓜萎15 g、薤白15 g、女貞子

15 g、知母10 g、丹參15 g、青皮10 g、黃連8 g。眠差者加炒棗仁10 g、遠志10 g、茯神10 g；腰膝酸軟者加牛膝15 g；體虛倦怠者加黃芪20 g；心律不齊者加苦參20 g；心煩者加珍珠母

30 g，百合20 g。上藥加冷水浸泡1 h，煎煮2次，兩次藥汁混合，共收汁400 mL，分2次服用，早晚各溫服。忌生冷辛辣食物，勿過勞、暢情志。15天為1個療程，30天為1個觀察周期。

1.4 療效評定

1.4.1 治療前后臨床癥狀變化情況

以《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）為標準：臨床癥狀以及體征得到明顯改善，證候積分減少≥70%，為顯效；臨床癥狀有所好轉并且候積分減少≥30%，為有效；臨床癥狀無任何改善甚至惡化，而且證候積分減少<30%，為無效。

1.4.2 治療前后心電圖改善情況

以《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病癥診斷療效標準》為依據(jù)進行療效評定：癥狀消失、心律恢復正常，心電圖等檢查結果正常，為顯效；癥狀以及心律失常情況有所改善，心電圖等檢查結果顯示有所改善，為有效；癥狀及心律失常情況毫無改善，心電圖等檢查結果無改變，為無效。

2 結 果

患者50例中，治愈31例，占62%；好轉16例，占32%；無效3例，占6%?？傆行蔬_94%。

3 討 論

出現(xiàn)不能自主的驚惕不安、自覺心中悸動的現(xiàn)象，被稱為心悸。心悸多見于現(xiàn)代醫(yī)學中心律失常，臨床表現(xiàn)為心動過快或過緩，心動期間收縮以及心房顫動及撲凍，房室傳導阻滯及病竇綜合征，預激綜合征，心力衰竭，心肌炎以及心臟神經(jīng)官能癥等心臟疾病，由于心悸只是一個臨床癥狀，中西醫(yī)很多疾病都可出現(xiàn)[2]。心悸多因體虛勞倦，情志內傷，外邪侵襲等導致心神失寧發(fā)病。其病位在心，涉及肝、脾、肺、腎，臨床可見一臟為病，也可多臟發(fā)病。心悸分為虛證和實證。虛者多為臟腑氣血陰陽虧虛，臨床多見?！兜は姆ā诽岢觥靶募隆必熤撆c痰的理論。

婦女在圍絕經(jīng)期容易出現(xiàn)心悸的現(xiàn)象，其原因是七七之年，婦女天癸將竭，精血不足，任脈虛且太沖脈衰少，導致腎氣漸衰、素體陰虛，且內傷七情致腎陰不足，腎水不能上濟于心，心腎不交，出現(xiàn)心悸不安，失眠多夢等癥[3]。天癸同源，腎陰不足自然導致肝陰虧虛。而心與肝膽經(jīng)絡上有著密切的聯(lián)系，生理上相互聯(lián)系，病理上也相互影響。心肝為子母之病，經(jīng)云“肝生筋，筋生心”，母子病可相傳。肝為心之母，肝病則心失養(yǎng)，心失養(yǎng)則神不守舍，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈經(jīng)暢，若情志不遂，肝失條達，氣機阻滯，氣行不利，血行不暢，故而出現(xiàn)心悸。綜上病機，我們應用調木滋水寧心法治療，自擬調木滋水寧心方。方中柴胡、郁金、青皮、瓜蔞、薤白、白芍疏肝理氣調節(jié)一身之氣機；當歸、生地、女貞子、知母滋補肝腎之陰；黃連清心火而寧心神；當歸、丹參養(yǎng)血活血共同達到治療心悸的目的。調木滋水寧心法治療圍絕經(jīng)期婦女心悸針對性強，療效肯定，值得推廣。

參考文獻

[1] 樊燕南，徐 沖.探討綜合保健措施對改善圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，14（01）：69+71.

[2] 笪紅英，李冬華，吳 潔.圍絕經(jīng)期婦女相關問題的調查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2014，23（05）：543-545.

[3] 曹 震，張 琪.孟河醫(yī)派名家屠揆先調木培土法治療心悸的經(jīng)驗[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，11（46）：64-66.