徐曉梅

【摘要】目的 研究燈盞花素治療腦腫瘤術(shù)后腦血管痙攣的效果。方法 選擇于2013年3月～2015年11月在我院行腦腫瘤手術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各20例。常規(guī)組患者給予抗感染、止血、激素、脫水等綜合治療方案；研究組患者在綜合治療方案基礎(chǔ)之上應(yīng)用燈盞花素予以治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床表現(xiàn)體征改善顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，且大腦平均動(dòng)脈血流速度康復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 燈盞花素治療腦腫瘤術(shù)后腦血管痙攣，效果確切，可顯著改善患者臨床癥狀，快速恢復(fù)腦血流。

【關(guān)鍵詞】燈盞花素；腦血管痙攣；腦腫瘤；療效

【中圖分類號(hào)】R743.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..01

腦血管痙攣是實(shí)施腦腫瘤手術(shù)之后，極其容易發(fā)生的一種疾病，其發(fā)生率達(dá)到了50%左右[1]。本次研究以我院40例腦血管痙攣患者作為研究對(duì)象，探討燈盞花素治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年3月～2015年11月在我院行腦腫瘤手術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各20例，研究組患者男15例，女5例，年齡22～65歲，平均年齡（38.45±19.23）歲，常規(guī)組中男16例，女4例，年齡24～67歲，平均年齡（39.12±18.78）歲。均簽署知情同意書(shū)，兩組的基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以抗感染、止血、激素、脫水等綜合治療方案，手術(shù)之后第1天經(jīng)CT檢查，證實(shí)顱內(nèi)未發(fā)生繼發(fā)性出血，采用30 mg尼莫同片予以治療，3次/d，改善微循環(huán)，避免腦血管痙攣。研究組患者在綜合治療方案基礎(chǔ)之上應(yīng)用燈盞花素予以治療，50 mg燈盞花素注射液與250 mL氯化鈉注射液0.9%混合，經(jīng)靜脈滴注的方式給藥，保持3 h，燈盞花素注射液100 mg/次，1次/d，持續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療過(guò)程中有無(wú)用藥不良反應(yīng)，包括過(guò)敏、腎臟毒性、顱內(nèi)繼發(fā)性出血，常規(guī)觀察患者尿液、糞便、血液以及凝血功能、肝腎功能。對(duì)比兩組患者治療前后臨床體征，采用TCD，觀察患者大腦動(dòng)脈平均血流速率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床體征分析

治療前，研究組中頭暈19例（95%），意識(shí)障礙5例（25%），頸項(xiàng)抵抗感18例（90%），治療后，頭暈2例（10%），意識(shí)障礙1例（5%），頸項(xiàng)抵抗感1例（5%）。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床體征改善效果十分顯著（P<0.05）。常規(guī)組治療之前，頭暈18例（90%），意識(shí)障礙8例（40%），頸項(xiàng)抵抗感17例（85%），治療后，頭暈8例（40%），意識(shí)障礙7例（30%），頸項(xiàng)抵抗感7例（30%）。常規(guī)組患者臨床體征改善比較明顯（P<0.05）。兩組患者經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床體征改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者大腦動(dòng)脈血流速率

研究組治療前大腦動(dòng)脈血流速率為（165.7±63.4）cm/s，

治療1周后，大腦動(dòng)脈血流速率為（102.1±25.46）cm/s；治療2周后大腦動(dòng)脈血流速率為（87.45±20.12）cm/s。研究組治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組治療前大腦動(dòng)脈血流速率為（165.6±64.3）cm/s；治療1周后，大腦動(dòng)脈血流速率為（132.2±35.78）cm/s；治療2周后大腦動(dòng)脈血流速率為（97.65±22.32）cm/s。常規(guī)組治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比研究結(jié)果顯示，研究組患者大腦動(dòng)脈血流速率改善狀況，顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦腫瘤手術(shù)之后發(fā)生腦血管痙攣，與患者性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、腫瘤病理性質(zhì)、術(shù)中出血量、顱內(nèi)壓增高、出血量均表現(xiàn)為無(wú)相關(guān)性，而是與腦脊液含血量、蛛網(wǎng)膜下腔出血有著極大地關(guān)聯(lián)[2]。顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)之后引起腦血管痙攣的機(jī)制，尚不明確，腦腫瘤手術(shù)進(jìn)行時(shí)需通過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔，無(wú)法避免的導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)產(chǎn)生積血，進(jìn)而引起術(shù)后基底池積血[3]。腦血管痙攣一旦發(fā)生，臨床尚無(wú)明確治療方案可以使其得以緩解，通常術(shù)后經(jīng)CT證實(shí)為腦血管痙攣，使用尼莫同藥物，避免腦血管痙攣，尼莫同可有效抑制釋放鈣通道，進(jìn)而遏制發(fā)生自由基，此外，還可擴(kuò)張血管，抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣過(guò)度，是現(xiàn)階段治療腦血管痙攣?zhàn)畛Ｓ玫乃幬铩舯K花素當(dāng)中含有黃銅類，在中藥領(lǐng)域之中，屬于活血化瘀的良藥，其主要作用在于行氣止痛、醒腦通絡(luò)、化瘀止血。此外，燈盞花素還可降低血管阻礙。增加腦血流量，提升血腦屏障通透性，進(jìn)而改善微循環(huán)，細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在治療腦血管痙攣中，應(yīng)用燈盞花素，臨床效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡嘉航. 燈盞花素對(duì)大鼠出血性腦損傷影響的研究[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2] 陳利粉. 燈盞花素注射液結(jié)合針刺治療腦血栓形成的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3] 童春媚. 燈盞花素膜控釋片的研制[D].廣東藥學(xué)院，2015.