醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

占方園（杭州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)下沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310018）

醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

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簡要介紹了我國醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)現(xiàn)狀及存在的問題，通過目前國內(nèi)外處理處置技術(shù)的比較研究，提出了醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)的發(fā)展趨勢。

醫(yī)療廢物；處理處置技術(shù)；發(fā)展趨勢

1 引言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，是病原體的宿主。醫(yī)療廢物主要包括：傳染性廢物；病理性廢物；損傷性廢物；藥理性廢物；化學性廢物和放射性廢物等。

醫(yī)療廢物具有傳染性、毒性、腐蝕性、放射性等危險特征。從上世紀50年代起，醫(yī)療廢物處置已引起世界各國的廣泛關(guān)注。我國1998年頒布的《國家危險廢物名錄》中將醫(yī)療廢物列入頭號危險廢物，醫(yī)療廢物的管理工作已成為醫(yī)院感染控制的一部分。該廢物的處理處置過程包括5個階段，即分類、保管、收集、運送和終極處理。目前我國醫(yī)療廢物的處理處置還存在許多問題。因此，首先應(yīng)加強醫(yī)療廢物的全過程管理，同時采取安全的處理處置技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療廢物減量化、資源化和無害化的安全管理和處置，防止醫(yī)療廢物的二次污染，保護公眾的健康和安全。

2 醫(yī)療廢物處理處置原則

（1）減量化、資源化、無害化原則。醫(yī)療廢物的處理處置要遵循減量化、資源化和無害化的原則。首先應(yīng)正確區(qū)分醫(yī)療廢物與生活垃圾。世界衛(wèi)生組織的研究成果表明，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的廢物中只有10%-25%是醫(yī)療廢物，嚴格區(qū)分醫(yī)療廢物和生活垃圾可減少需處理醫(yī)療廢物量，降低處理成本，減輕對環(huán)境的危害；其次對醫(yī)療廢物中塑料等制品進行回收利用；對不能回收利用的進行最終的無害化處理。

（2）醫(yī)療廢物處理處置全過程管理原則。醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療廢物進行全過程的監(jiān)督和管理工作，完善管理制度，督導醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物進行正確分類，對醫(yī)療廢物從分類、保管、收集、運送到終結(jié)處理全過程進行跟蹤檢查，切實做到對醫(yī)療廢物處理處置全過程的有效管理。

（3）集中處置原則。我國推行醫(yī)療廢物集中處置，實施以設(shè)區(qū)市規(guī)劃單元建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。就近集中處理醫(yī)療廢物有利于監(jiān)督管理、中間環(huán)節(jié)少、處理處置技術(shù)成熟可靠、處理效果穩(wěn)定、運行費用低等優(yōu)點，并可降低醫(yī)療廢物在運輸過程造成的跨區(qū)域污染問題。

（4）引入市場競爭機制。引入市場競爭機制，加速醫(yī)療廢物集中處置單位市場化運營，利于醫(yī)療廢物集中處置單位良性競爭，提高醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)和處理能力。

3 醫(yī)療廢物處理處置現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計2014年我國大中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量62.2萬t，處置量60.7萬t，處置率為97.5%。我國大部分城市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施，目前我國醫(yī)療廢物處理處置方式主要采取焚燒法，占醫(yī)療廢物總處理量的80%-90%。我國醫(yī)療廢物的處理處置起步較晚，還存在很多問題：如生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝；醫(yī)院管理和監(jiān)管不到位；包裝容器和運輸設(shè)備不規(guī)范；集中處理處置程度不高；焚燒對大氣造成二次污染等。

近年來，尤其是“非典”發(fā)生之后政府對醫(yī)療廢物的處理越來越重視，也引起公眾的廣泛關(guān)注，醫(yī)療廢物的處理處置技術(shù)隨之發(fā)展，集中處理能力顯著提高。

4 醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)

目前國內(nèi)外處理處置醫(yī)療廢物的技術(shù)有很多種，主要包括：焚燒技術(shù)、衛(wèi)生填埋技術(shù)、高溫蒸汽滅菌技術(shù)、化學消毒技術(shù)、微波滅菌技術(shù)、等離子體技術(shù)、熱解技術(shù)等。

（1）焚燒技術(shù)。目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的是焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物經(jīng)過1000℃左右的高溫焚燒，可以徹底消毒滅菌并去除80%-90%的污染物。該技術(shù)適用于處理處置所有醫(yī)療廢物，消毒滅菌徹底，減容顯著，污染物去除效率高，且可回收熱能；焚燒技術(shù)產(chǎn)生二噁英、殘渣和飛灰等有害物質(zhì)，應(yīng)妥善處理避免對環(huán)境造成二次污染。

（2）衛(wèi)生填埋技術(shù)。衛(wèi)生填埋技術(shù)是醫(yī)療廢物的最終處置技術(shù)，經(jīng)過焚燒（或其他技術(shù)）處理后的剩余物質(zhì)送到衛(wèi)生填埋場進行填埋處理。衛(wèi)生填埋場必須設(shè)置防滲設(shè)施，避免滲瀝液對水體和土壤造成污染。

（3）高溫蒸汽滅菌技術(shù)。聯(lián)合國《控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》將高溫蒸汽滅菌技術(shù)列為處置醫(yī)療廢物的首選方法。該方法是將經(jīng)過分揀和破碎后的醫(yī)療廢物在高溫高壓作用下，利用高溫蒸汽將病原微生物和病菌蛋白質(zhì)凝固變性進行滅菌。該技術(shù)處理后的醫(yī)療廢物需進一步進行衛(wèi)生填埋或焚燒處理。

該技術(shù)適用于損傷性廢物和感染性廢物的消毒處理，不適合病理性廢物、化學性廢物和藥物性廢物的消毒處理。該技術(shù)的缺點是：處理過程中易產(chǎn)生臭氣及毒液，不適用廢物中含甲醛、苯酚、汞和細胞毒素等物質(zhì)的處理。

（4）化學消毒技術(shù)?；瘜W消毒技術(shù)是將醫(yī)療廢物破碎后與消毒劑混合均勻充分反應(yīng)，殺滅廢物中的病菌。化學消毒技術(shù)適用于醫(yī)療機構(gòu)中液體廢物（血液、尿液、糞便、體液等）和醫(yī)療器械等進行消毒；固體廢物需先破碎再進行消毒處理。該技術(shù)分干式和濕式消毒，干式化學消毒技術(shù)具有投資少、運行穩(wěn)定、操作簡便、無廢水產(chǎn)生等優(yōu)點。

（5）微波滅菌技術(shù)。微波滅菌技術(shù)是微波在一定頻率和波長時可使醫(yī)療廢物預先破碎且濕潤，并能產(chǎn)生熱量且釋放蒸汽，進而有效地處理醫(yī)療廢物殺死病菌。經(jīng)微波滅菌處理后的醫(yī)療廢物可作為普通生活垃圾進入垃圾填埋場進行填埋，余熱可回收利用。

該技術(shù)具有便于操作、全封閉污染小、減容率高等優(yōu)點；缺點是不適合所有醫(yī)療廢物的處置，比較適合處理含水率高的感染性廢物。

（6）等離子體技術(shù)。等離子體技術(shù)是以氮氣或空氣為載體，在電流的作用下使惰性氣體（氮氣）發(fā)生電離，形成電弧產(chǎn)生10000℃以上高溫將醫(yī)療廢物全部分解，殺死各種微生物和病菌。該技術(shù)可處理各種醫(yī)療廢物，溫度高殺菌徹底，減容率高，無廢水產(chǎn)生，廢氣中二噁英濃度較低，處理后的醫(yī)療廢物可作為生活垃圾進行填埋處理；缺點是一次性投資大，運行費高。

（7）熱解技術(shù)。熱解技術(shù)是利用廢物中有機物的熱不穩(wěn)定性，在無氧或缺氧狀態(tài)下進行高溫氧化，將有機物產(chǎn)生裂解，形成新的氣體、液體和固體的過程。熱解技術(shù)可有效抑制二噁英的產(chǎn)生，廢氣中飛灰濃度較低，處置溫度低于600℃，可回收大量熱量。

5 醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)的發(fā)展趨勢

近年來，隨著國民經(jīng)濟的的增長，人民生活水平的提高，城市化進程的加快，公眾環(huán)保意識的增強，醫(yī)療廢物的安全無害化處理引起社會的普遍關(guān)注。醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)得到發(fā)展，醫(yī)療廢物集中處理處置設(shè)施得到完善。

目前國內(nèi)外處理處置醫(yī)療廢物的技術(shù)分焚燒技術(shù)和非焚燒技術(shù)。我國常采用的是焚燒技術(shù)、高溫蒸汽滅菌技術(shù)和化學消毒技術(shù)。我國對醫(yī)療廢物的處理處置技術(shù)研究較國外起步晚，缺少醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)的應(yīng)用和管理的相關(guān)經(jīng)驗。醫(yī)療廢物的處理處置的選擇應(yīng)綜合考慮以下因素：一次性投資和運行成本；技術(shù)的可靠性；處理效率；操作的簡便性；二次污染等。

綜上所述，醫(yī)療廢物的各種處理處置技術(shù)都有一定的優(yōu)點和缺點。隨著對環(huán)境的重視，處理處置技術(shù)由傳統(tǒng)的焚燒技術(shù)逐步向少產(chǎn)生或不產(chǎn)生二噁英的處理處置技術(shù)方向發(fā)展。

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Present situation and development tendency of medical waste disposal technology

ZhanFangyuan（Xiasha Street Community Health Service Center of HangZhou Economic and Technological Development Zone HangZhou ZheJiang 310018）

This paper briefly introduces the present situation of medical waste disposal technology in China and existing problems and puts forward the development trend of medical waste disposal technology through the comparative study of disposal techniques at home and abroad.

Medical waste Disposal technology Development trend

X705

A

1674-263X（2017）02-0092-03

2017-06-20

占方園（1983-），女，本科，主管護師，主要從事護理工作。