帕羅西汀與文拉法辛治療首發(fā)抑郁癥的效果比較

熊麗麗，姬勁峰

帕羅西汀與文拉法辛治療首發(fā)抑郁癥的效果比較

熊麗麗，姬勁峰＊

帕羅西??；文拉法辛；首發(fā)抑郁癥；臨床療效

抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)是情感低落、思維遲緩以及言語減少等，其中以遲緩為典型癥狀。根據(jù)患者的表現(xiàn)臨床上可將抑郁癥分為有精神病性癥狀和無精神病性癥狀，也可根據(jù)患者之前是否有過抑郁發(fā)作分為首發(fā)抑郁癥和復(fù)發(fā)抑郁癥［1，2］。筆者所在醫(yī)院主要研究首發(fā)抑郁癥的臨床治療，選取部分首發(fā)抑郁癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照治療，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月—2016年1月在筆者所在醫(yī)院診斷治療的首發(fā)抑郁癥患者65例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組35例，其中男 18例，女17例；年齡18～45歲，平均（36．9±4．2）歲；病程1～7年，平均（4．2±2．6）年。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例；年齡19～46歲，平均（37．2±4．5）歲；病程1～6年，平均（3．8±2．4）年。兩組患者在年齡、性別、疾病以及病程方面無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 方法對(duì)照組患者給予帕羅西?。▋?nèi)蒙古庫倫蒙藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國藥準(zhǔn)字Z15021070）進(jìn)行治療，服用1次/d，10 mg/次，患者服用的最大劑量不能超過30 mg，連續(xù)用藥治療1個(gè)月。試驗(yàn)組患者給予文拉法辛（惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國藥準(zhǔn)字J20120039）進(jìn)行治療，1次/d，75 mg/次，患者服用的最大劑量不能超過250 mg，連續(xù)用藥治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效、治療前后的漢密爾頓焦慮量表（SDSS）、社會(huì)功能缺陷量表（HAMD）以及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，分析帕羅西汀和文拉法辛治療首發(fā)抑郁癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。采用漢密爾頓焦慮量表（SDSS）和社會(huì)功能缺陷量表（HAMD）評(píng)定患者的抑郁程度，SDSS評(píng)估滿分是 10分，得分越高越焦慮；HAMD評(píng)估滿分是50分，得分越高患者的社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重［3］。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者治療后的抑郁評(píng)分與治療前相比減少75%以上的為痊愈；患者治療后的抑郁評(píng)分與治療前相比減少50%～70%的為顯效；患者治療后的抑郁評(píng)分與治療前相比減少30%～50%的為有效；患者治療后的抑郁評(píng)分與治療前相比減少＜30%的為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 11．5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比情況試驗(yàn)組治療后總的臨床有效率為94．3%，對(duì)照組治療后總的臨床有效率為80．0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比結(jié)果

2.2 兩組患者治療前后的抑郁程度評(píng)估對(duì)比情況兩組治療前的SDSS和HAMD比較無明顯差異（P＞0．05），治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療前后兩組組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的抑郁程度評(píng)估結(jié)果

2.3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況試驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)1例頭暈，1例惡心，2例口干，總不良反應(yīng)發(fā)生率為11．4%；對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)2例頭暈，3例惡心，3例口干，總不良反應(yīng)發(fā)生率為26．7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

最近幾年隨著生活節(jié)奏的加快以及社會(huì)壓力的增加，抑郁癥的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅了患者的生命安全，已經(jīng)成為我國第二大負(fù)擔(dān)疾病。抑郁癥的臨床治療以藥物為主，代表藥物是文拉法辛和帕羅西汀。帕羅西汀是強(qiáng)效、高選擇性5－羥色胺再攝取抑制藥，可使突觸間隙中5－羥色胺濃度升高，可抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，但抑制作用較弱，且對(duì)單胺氧化酶沒有抑制作用，抑制突觸前膜5－羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)5－羥色胺和去甲腎上腺素功能［5，6］。文拉法辛為5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制藥，通過體外試驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)文拉法辛與M膽堿受體、組胺H1受體以及α1－腎上腺素能受體有親和力［7］。文拉法辛能夠抑制突觸前膜5－羥色胺和NE的再攝取，快速發(fā)揮抗抑郁作用［8］。本院為了驗(yàn)證文拉法辛和帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的臨床效果，選取部分首發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，數(shù)據(jù)顯示，采取文拉法辛治療的試驗(yàn)組患者的有效率明顯高于采取帕羅西汀治療的對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者的焦慮和社會(huì)功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，表明文拉法辛治療首發(fā)抑郁癥療效更突出，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］隋玉輝．文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效比較［J］．中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（7）：641－643．

［2］魏新貞，王新福，陳會(huì)然，等．艾司西酞普蘭、帕羅西汀與文拉法辛治療抑郁癥成本－效果分析［J］．河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2178－2179．

［3］鄧 瑜．文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（32）：69－70．

［4］陳景清，張 麗，付鳳珍，等．帕羅西汀、文拉法辛、阿米替林對(duì)首發(fā)抑郁癥認(rèn)知功能的影響［J］．精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（4）：263－266．

［5］周 玲，童 蓉，黃建龍，等．文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床對(duì)照研究［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：11－12．

［6］褚建平，石曉燕．文拉法辛與帕羅西汀治療老年期抑郁癥對(duì)照研究［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：37－38．

［7］代鳳琴，舒代明，李 瓊．鹽酸文拉法辛緩釋片治療48例抑郁癥的療效評(píng)價(jià)［J］．中外醫(yī)療，2014，33（1）：1－2．

［8］王德寶，宋愛萍，丁改鳳，等．文拉法辛緩釋片與氟西汀治療抑郁癥臨床對(duì)照研究［J］．中國民康醫(yī)學(xué)，2010，15（8）：1936－1938．

［2016－08－13收稿，2016－09－11修回］

［本文編輯：吳 蓉］

10．14172/j．issn1671－4008．2017．02．015

R749．4

B

528415廣東中山，南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院（熊麗麗，姬勁峰）

姬勁峰，Email：dongyj152＠163．com