孟凡偉，廖東初，馮 靜，馮瑞華

實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中心理疏導(dǎo)的需求現(xiàn)狀及對策

孟凡偉，廖東初，馮 靜，馮瑞華＊

實(shí)戰(zhàn)演練；心理疏導(dǎo)；現(xiàn)狀；對策

我軍為確保在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中“打得贏”，主要聚焦能打仗、打勝仗，近似實(shí)戰(zhàn)的演訓(xùn)已在規(guī)模、強(qiáng)度、課題作業(yè)向縱深發(fā)展?，F(xiàn)代科技在實(shí)戰(zhàn)中的廣泛應(yīng)用，加劇了官兵對戰(zhàn)爭負(fù)性心理反應(yīng)。為確保官兵身心健康，圓滿完成實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)任務(wù)，心理疏導(dǎo)工作已受到極度重視。近年來，對部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)部分部隊(duì)在實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中心理疏導(dǎo)工作存在著一些問題。現(xiàn)就實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中心理疏導(dǎo)的需求現(xiàn)狀及對策報(bào)告如下。

1 現(xiàn)狀

1.1 重視不夠統(tǒng)計(jì)近年來參加實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)任務(wù)中病案實(shí)例中發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)各級不夠重視心理疏導(dǎo)工作是導(dǎo)致問題發(fā)生的主要問題之一。由于部隊(duì)官兵們都來自五湖四海，生活環(huán)境、生活閱歷、文化層次存在著差異，性格特點(diǎn)亦大相徑庭?，F(xiàn)今部隊(duì)長期處于和平環(huán)境，官兵的戰(zhàn)爭觀念淡薄，缺乏對戰(zhàn)時(shí)參戰(zhàn)軍人心理應(yīng)激反應(yīng)的了解和心理問題的評估，常常一概而論。

1.2 判斷不準(zhǔn)隨隊(duì)醫(yī)務(wù)人員大多是師、旅、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的軍醫(yī)或衛(wèi)生員，缺乏足夠的心理學(xué)、精神病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能及時(shí)評估官兵的心理問題及選擇有效的心理干預(yù)手段。而日常生活中有很多人誤將有心理問題等同于思想問題或精神病，思想認(rèn)識(shí)上存在偏差，容易導(dǎo)致部分官兵出現(xiàn)心理問題時(shí)，不敢、不愿向其他人透露、傾訴，也不愿意接受專業(yè)的心理疏導(dǎo)。加之部隊(duì)在實(shí)訓(xùn)中時(shí)間緊、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)人員沒有充分的時(shí)間和適宜的環(huán)境與患病官兵進(jìn)行溝通交流，也容易產(chǎn)生判斷不準(zhǔn)和疏導(dǎo)不及時(shí)。

1.3 訓(xùn)用脫離現(xiàn)代戰(zhàn)爭由于大量高科技武器的使用，殺傷性和殘酷性顯著增強(qiáng)，實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)主要目的是模擬現(xiàn)代戰(zhàn)爭實(shí)況，使官兵能適應(yīng)未來的戰(zhàn)爭狀態(tài)并奠定良好的心理適應(yīng)基礎(chǔ)。但數(shù)次參與部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)演練的情況分析發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中心理疏導(dǎo)工作與日常和平時(shí)期的訓(xùn)練環(huán)境、人員配備、背景條件無明顯區(qū)別，沒有意識(shí)到演訓(xùn)中心理疏導(dǎo)是以實(shí)戰(zhàn)為背景這一重要特征，往往忽視了戰(zhàn)場意識(shí)，將演訓(xùn)中的心理疏導(dǎo)看成一項(xiàng)單純的心理調(diào)節(jié)工作，脫離實(shí)戰(zhàn)環(huán)境，貼近實(shí)戰(zhàn)不夠。

1.4 缺乏技巧由于基層部隊(duì)大部分的心理工作都立足于自身的醫(yī)療隊(duì)、隨隊(duì)衛(wèi)生員、班排骨干來完成，由于知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足，這些工作僅僅只能滿足于談心交心層面，心理服務(wù)能力非常有限，難以滿足實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中官兵的心理疏導(dǎo)需求［1］。加上在對官兵進(jìn)行心理疏導(dǎo)中，缺乏技巧，不僅達(dá)不到預(yù)期的治療效果，反而使患病官兵產(chǎn)生防御心理、不安心理、抵觸心理、恐懼心理，進(jìn)而更導(dǎo)致對自身心理問題的掩蓋和隱瞞，加重了心理疾患的程度。

2 對策

2.1 抓住重點(diǎn)，提高認(rèn)識(shí)各級指揮員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)心理疏導(dǎo)在實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中的重要性及其在戰(zhàn)現(xiàn)場中的作用，將日常訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中的心理疏導(dǎo)工作擺在重要位置，融會(huì)貫通。深入到官兵訓(xùn)練、生活中，注意合理安排、科學(xué)組訓(xùn)，不斷提高“心理骨干隊(duì)伍”發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大力普及心理咨詢、心理治療及心理健康知識(shí)［2］，使心理健康教育與政治思想教育更貼近實(shí)戰(zhàn)演練實(shí)情，使官兵走出心理困惑和誤區(qū)，激發(fā)官兵明確參與實(shí)戰(zhàn)演練的目的和欲望，時(shí)刻保持高昂的斗志。參照外軍心理救護(hù)體系組建及我軍近年來執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)心理衛(wèi)勤保障工作的經(jīng)驗(yàn)，建議在日常訓(xùn)練中有針對性地組建一支機(jī)動(dòng)性戰(zhàn)時(shí)心理支援分隊(duì)，在符合配屬部隊(duì)衛(wèi)勤保障部門總體意圖下，組織戰(zhàn)場心理損傷患者及突發(fā)精神疾病患者的救護(hù)［3］，根據(jù)實(shí)訓(xùn)中心理救護(hù)工作的需求以及戰(zhàn)場心理傷處置IMPRESS七原則［4］，采取接收、分診、干預(yù)，幫助其在短時(shí)間內(nèi)盡快康復(fù)歸隊(duì)，盡量避免或減少非戰(zhàn)斗性減員情況的發(fā)生。同時(shí)，還應(yīng)就每次實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中心理疏導(dǎo)成功案例和存在問題總結(jié)編檔留存，以便對未來的演訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)中的心理疏導(dǎo)工作提供有效科學(xué)依據(jù)和借鑒。

2.2 制定預(yù)案，配齊裝備接到實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)任務(wù)后，應(yīng)根據(jù)戰(zhàn)時(shí)心理防護(hù)工作開展的需要，進(jìn)一步完善和細(xì)化的預(yù)案，配齊人員物資裝備，建立健全戰(zhàn)時(shí)心理干預(yù)工作的長效機(jī)制，形成一體化的戰(zhàn)時(shí)心理障礙防治系統(tǒng)。如：規(guī)范心理支援分隊(duì)人員抽組、組建戰(zhàn)時(shí)心理防護(hù)方艙、備齊心理測評和心理干預(yù)的設(shè)備器材、重癥救治器材、精神科常用藥品和急救藥品等，重癥救治的器材除心理測評儀、音樂治療儀等心理行為訓(xùn)練專用器具外，還應(yīng)配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、經(jīng)腦微電流刺激治療儀等戰(zhàn)時(shí)急救常用設(shè)備。

2.3 注重技巧，突出效果實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)是部隊(duì)任務(wù)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵點(diǎn)，在這一時(shí)期官兵的生理和心理都將會(huì)發(fā)生較大變化，心理活動(dòng)受外界影響增大，很容易產(chǎn)生思想上的波動(dòng)，引起心態(tài)失衡。實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)的難度及強(qiáng)度大大超過平時(shí)，受客觀條件的限制，官兵心理上容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼心理，從而產(chǎn)生一些不安全不穩(wěn)定的想法。此時(shí)要把握好官兵的心理變化，善于觀察、掌握官兵在實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中的言行和思想變化，有針對性地進(jìn)行解決，必須結(jié)合實(shí)際，防患于未然，針對出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。需要注意的是，在心理疏導(dǎo)時(shí)，一定要避免講述純理論的知識(shí)，要注意安排適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容、采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行溝通。建議加大心理專業(yè)人才培養(yǎng)，各旅團(tuán)級單位選拔2～3名具有專業(yè)基礎(chǔ)和發(fā)展?jié)摿Φ墓歉蛇M(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)［5］，并定期組織專家進(jìn)行巡診，開通心理服務(wù)熱線，鼓勵(lì)官兵學(xué)會(huì)表達(dá)和正確宣泄自己的情緒，對情況特殊的官兵一定要進(jìn)行面對面的個(gè)別溝通，這種形式針對性強(qiáng)，可以問答互動(dòng)，容易深入，可較好地達(dá)到預(yù)防各種心理問題的發(fā)生，最大限度地消除隱患。對癥狀比較嚴(yán)重的官兵，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，如服用苯二氮草類、阿普唑侖等抗焦慮藥物，單胺氧化酶抑制藥等抗抑藥物［6］。同時(shí)，積極引導(dǎo)官兵們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，正確對待實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)中的艱苦與挫折，不斷加強(qiáng)和培養(yǎng)適應(yīng)各種環(huán)境的能力［7］。

2.4 加強(qiáng)研究，促進(jìn)轉(zhuǎn)化受客觀環(huán)境條件的限制，實(shí)戰(zhàn)演訓(xùn)的環(huán)境較艱苦，居住條件差，生活單調(diào)，易使官兵產(chǎn)生厭煩、畏難，萌生悲觀情緒。此時(shí)更要注意把官兵的冷暖放在心上，因地制宜，努力營造輕松和諧的訓(xùn)練生活環(huán)境，其充分感受到“戰(zhàn)地家園”的溫馨，還可以利用廣播、報(bào)紙等大眾媒體，充分調(diào)動(dòng)官兵學(xué)訓(xùn)結(jié)合的積極性，引導(dǎo)官兵學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)扎實(shí)搞好軍事斗爭準(zhǔn)備的精神，充分調(diào)動(dòng)官兵參訓(xùn)熱情和集體榮譽(yù)感，鑄牢思想防線。建議在日常學(xué)訓(xùn)生活中，加大在基層中普及心理科學(xué)知識(shí)和心理健康教育的力度，注意區(qū)分軍官、士官和士兵在心理教育內(nèi)容需求上的差異，軍官把對情緒壓力管理的需求列首位，而士官和士兵則更需要常見不合理認(rèn)知的教育［8］，將心理防護(hù)訓(xùn)練納入年度軍事訓(xùn)練內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)大家學(xué)習(xí)和參與的積極性、主動(dòng)性，突出戰(zhàn)時(shí)心理調(diào)控、戰(zhàn)場心理損傷救治訓(xùn)練，加強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)心理課題研究，培養(yǎng)心理骨干力量，明確心理保障重點(diǎn)［9］，健全必要心理保障機(jī)制［10］，對一些行之有效的經(jīng)驗(yàn)、做法等隱性知識(shí)，進(jìn)行有效的顯性轉(zhuǎn)化，從而確實(shí)提高保障官兵心理健康的能力水平。

［1］付東輝，顏世杰，蘇 敏，等.基層部隊(duì)開展心理衛(wèi)生服務(wù)存在的困難與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2013，15（1）：95-96.

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［10］龔建明，李 偉，龍果華，等.高原地區(qū)軍人心理壓力調(diào)查［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22（1）：108-109.

［2016－08－17收稿，2016－09－15修回］

［本文編輯：韓 松］

R395.6

C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.02.036

361002福建廈門，鼓浪嶼療養(yǎng)院護(hù)理部 （孟凡偉，馮靜），院部（廖東初），營養(yǎng)科（馮瑞華）

馮瑞華，Email：Fengfeng.rh@163.com