小議如何減小醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)誤差

靳豐(山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院，山西長(zhǎng)治046000)

小議如何減小醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)誤差

靳豐(山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院，山西長(zhǎng)治046000)

醫(yī)院是人們進(jìn)行疾病診斷的重要場(chǎng)所，生化檢驗(yàn)是進(jìn)行病情分析的重要參考指標(biāo)，最大化的降低生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的誤差，對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量的提升以及患者的診斷有著重要意義。本文從醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行分析，了解那些容易導(dǎo)致檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)誤差的因素，并提出保證標(biāo)本質(zhì)量的途徑。

醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)；檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)；誤差

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)之前，需要進(jìn)行標(biāo)本的采集，這其中會(huì)涉及到許多的內(nèi)容和環(huán)節(jié)，參與人員和操作步驟都很多，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)往往在結(jié)果上有著一些誤差。為了降低醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)誤差的概率，提升生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)質(zhì)量，這就需要對(duì)生化檢驗(yàn)之前的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保證標(biāo)本采集的質(zhì)量，研究影響醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的因素，減小實(shí)驗(yàn)的誤差。

1 醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的影響因素

1.1 病人因素

(1)患者的狀態(tài)

在進(jìn)行生化檢驗(yàn)前，需要進(jìn)行血液樣本的采集工作，患者的精神狀態(tài)對(duì)于采集到的樣本會(huì)產(chǎn)生一定的影響，例如，患者的不同情緒，緊張、興奮、焦慮等情緒會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果，病人樣本采集前是否有劇烈運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響到生化檢驗(yàn)的結(jié)果，因此，對(duì)于血液標(biāo)本的采集，應(yīng)該在患者情緒穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。

(2)患者的飲食情況

患者的飲食也會(huì)影響到生化檢驗(yàn)的結(jié)果，以患者的血液標(biāo)本采集為例，患者在進(jìn)行血液的采集時(shí)，需要空腹進(jìn)行，否則會(huì)影響到血液中的GLU、TG、BUN等指標(biāo)，這對(duì)于最終的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)帶來(lái)影響，造成檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)誤差，可以看出飲食對(duì)于生化檢驗(yàn)有著一定的影響。此外，在進(jìn)行血脂的檢驗(yàn)時(shí)，還需要患者提前食用三天的素食，然后才能進(jìn)行血液標(biāo)本的采集。

(3)患者的用藥情況

患者的服藥情況也會(huì)影響到生化檢驗(yàn)的結(jié)果，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)，在進(jìn)行血液的標(biāo)本采集之前，患者是否服用了藥物，都會(huì)在某種程度上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響，因此，為了降低生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的誤差，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)前，患者最好停藥。

1.2 生理因素

(1)年齡因素

由于不同的年紀(jì)帶來(lái)身體各項(xiàng)器官的變化，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)中，也會(huì)由于年齡存在的差異導(dǎo)致檢驗(yàn)指標(biāo)同參考值存在較大的差異。以ALP指標(biāo)為例，在兒童時(shí)期，孩子處于身體的發(fā)育期，骨細(xì)胞比其他時(shí)期要具有更高的活性，ALP活性要高出成年人很多。由此可以看出，年齡因素在進(jìn)行生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中應(yīng)該被考慮進(jìn)去。

(2)性別、時(shí)間、海拔等因素

人們會(huì)由于性別不同、所處時(shí)間和海拔不同，身體的各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生變化，例如，男性和女性在血液指標(biāo)上就存在一些差異，男性的Hb、RBC、CK等指標(biāo)要明顯高于女性。某些指標(biāo)會(huì)由于時(shí)間的差異產(chǎn)生變化，例如，甲狀腺素，在中午最低，在深夜最高。此外，不同的海拔，對(duì)于血液指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生影響，例如，人們位于很高的海拔時(shí)，HB、HCT、CRP等指標(biāo)會(huì)增高。

(3)月經(jīng)和妊娠因素

對(duì)于女性而言，處于月經(jīng)期和妊娠期，受到雌性激素和孕激素的影響，血液指標(biāo)會(huì)有所變化。例如，女性月經(jīng)期間，其LH、FSH、孕激素和雌二醇等指標(biāo)產(chǎn)生變化，妊娠期間，孕激素和雌激素會(huì)增長(zhǎng)，HB、Ca指標(biāo)下降。

(4)生活習(xí)慣

人的生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)血液指標(biāo)產(chǎn)生影響，例如，長(zhǎng)期飲酒的人，r-GT活性會(huì)增加，使體內(nèi)的TG、TC指標(biāo)上升，長(zhǎng)期吸煙的人，血清HDL-C指標(biāo)會(huì)降低，指標(biāo)的變化程度于人們吸煙和飲酒的情況有關(guān)。

3 如何減小醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)誤差

3.1 正確的進(jìn)行標(biāo)本采集

首先，合理選擇采血時(shí)間。通常情況下，最佳的血液標(biāo)本采集時(shí)間是早上，早晨空腹檢查已經(jīng)成進(jìn)行血液標(biāo)本采集的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。其次，選擇的血液標(biāo)本必須具有代表性，符合檢驗(yàn)要求。最后，合理選擇抗凝劑，對(duì)于標(biāo)本的盛放容器要保證干凈，避免出現(xiàn)溶血的情況，影響血液中的各項(xiàng)指標(biāo)。此外，還要避免在血液標(biāo)本采集中出現(xiàn)過(guò)失性的采樣。

3.2 采集的標(biāo)本進(jìn)行合理的儲(chǔ)存和運(yùn)輸

通常情況下，血液標(biāo)本的存儲(chǔ)有著特殊要求，對(duì)于存儲(chǔ)的光照、溫度和時(shí)間等都有著一定的要求。一般在完成血液標(biāo)本后，需要直接將標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)室，在既定的時(shí)間內(nèi)送達(dá)，且在送達(dá)的過(guò)程中，還要保證運(yùn)輸?shù)姆€(wěn)定性，避免由于撞擊或猛烈晃動(dòng)導(dǎo)致出現(xiàn)溶血的情況。

3.3 保證標(biāo)本的質(zhì)量

醫(yī)院檢驗(yàn)室應(yīng)該對(duì)標(biāo)本的采集有著明文規(guī)定，落實(shí)責(zé)任制，將標(biāo)本采集的相關(guān)工作明確責(zé)任人，保證標(biāo)本采集工作的開(kāi)展。其次，建立標(biāo)本驗(yàn)收和拒收機(jī)制。對(duì)于不合格的標(biāo)本進(jìn)行拒收，保證標(biāo)本采集的質(zhì)量。最后，對(duì)于標(biāo)本采集的用具、容器、用量等進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)制定。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了提升生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性，降低檢驗(yàn)的誤差，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，需要做好生化檢驗(yàn)的管理工作。首先，樣本的采集?？茖W(xué)合理的進(jìn)行樣本的采集。其次，樣本運(yùn)輸。樣本采集后及時(shí)送達(dá)檢驗(yàn)室，避免運(yùn)輸出現(xiàn)劇烈晃動(dòng)的情況。最后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。由于情緒、吸煙、飲酒、生理期等因素會(huì)影響結(jié)果，所以在結(jié)果分析時(shí)應(yīng)該考慮相關(guān)因素，降低實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差。

[1]喬風(fēng)利.如何減小醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)誤差之我見(jiàn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014(9):124-124.

[2]祖麗菲葉·吾守爾.論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差和排除方法[J].健康大視野,2013,21.

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