彭淑華

（廣元市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 廣元 628000）

母乳中含有豐富的營養(yǎng)和免疫球蛋白，是嬰兒最好的食物來源。讓嬰兒盡早充分的食用母乳，不但有利于嬰兒的早期發(fā)育、增強嬰兒的抵抗力，還有利于嬰兒與母親建立良好的感情關(guān)系。但是，近年來隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加，傷口疼痛使產(chǎn)婦精神緊張，加之術(shù)后臥床休養(yǎng)，活動少，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，導(dǎo)致泌乳始動時間延后，泌乳量減少等情況普遍發(fā)生[1]。本文利用康復(fù)理療儀結(jié)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行泌乳調(diào)節(jié)，效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2017年9月～2017年11月間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的50例初產(chǎn)婦為分析對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組25例，年齡23～33歲，平均（26.4±1.7）歲；孕周37-42周，平均（39.5±0.7）周。觀察組25例，年齡22-35歲，平均（27.7±2.2）歲；孕周37～42周，平均（38.9±0.9）周。對兩組產(chǎn)婦及嬰兒基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合本研究要求。所有產(chǎn)婦均同意本次研究。

1.2 方法

對照組：采取產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理方案，即按照本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理要求實施。

觀察組：除采取與對照組相同的基本護(hù)理措施，增加康復(fù)治療儀和乳房按摩調(diào)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

泌乳始動時間，72 h平均泌乳量及脹痛率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳始動時間對比分析

觀察組平均泌乳始動時間為（34.45±10.24）h，明顯早于對照組的（45.70±11.87）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。對1～24 h，25～48 h，49～72 h兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間的分布進(jìn)行調(diào)查，觀察組分別為5人、18人和2人，占總觀察組人數(shù)的20%，72%和8%；對照組為3人、13人和9人，占比為12%、52%和36%?？祻?fù)治療儀結(jié)合乳房按摩，觀察組48小時內(nèi)的泌乳始動率為92%，而對照組僅為64%。

2.2 平均泌乳量對比分析

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h的平均泌乳量進(jìn)行統(tǒng)計分析，觀察組泌乳量充足24例，占比96%，不足1例，占比4%；對照組泌乳量充足21例，占比84%，不足4例，占比16%。觀察組72 h平均泌乳量明顯高于對照，差異達(dá)到顯著水平，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 乳房脹痛對比分析

觀察組發(fā)生脹痛的人數(shù)為10人，占總觀察組人數(shù)的40%，其中重度脹痛者2人，占比8%；對照組脹痛人數(shù)18人，占比72%，重度脹痛者11人，占比44%。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩以后，泌乳素水平會迅速升高，促使乳房分泌乳汁。泌乳始動時間和泌乳量主要取決于新生兒早期的有效吸吮刺激[1]。但是有很多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于傷口疼痛或子宮收縮疼痛對嬰兒吸吮產(chǎn)生排斥，導(dǎo)致哺育初期乳汁分泌的時間延遲，分泌量減少，當(dāng)泌乳量達(dá)到一定程度時，又容易形成乳汁淤積，影響母乳喂養(yǎng)。

康復(fù)治療儀是近年來普遍應(yīng)用于產(chǎn)后恢復(fù)的治療技術(shù)，可根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀態(tài)和產(chǎn)婦實際需求對產(chǎn)婦乳房、子宮、卵巢、形體等進(jìn)行健康恢復(fù)，并可對產(chǎn)婦進(jìn)行催乳按摩，促進(jìn)提前泌乳。本研究中，觀察組24 h和48 h泌乳始動率為20%和72%，而對照組僅為12%和52%，結(jié)果很好的佐證了以上觀點。羅云靜[2]和呂建萍[3]的研究也都對這方面進(jìn)行了論述。另外，康復(fù)治療在刺激乳房的同時，也間接的對產(chǎn)婦的內(nèi)分泌進(jìn)行了調(diào)節(jié)，使泌乳素大量產(chǎn)生，進(jìn)而增加泌乳量。數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h的泌乳量充足率，觀察組為96%，而對照組僅有84%。楊奕娜[1]的研究也證實，康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩可以有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦泌乳，提高泌乳量。

乳房按摩可通過外力作用間接促動乳房運動，促進(jìn)乳房內(nèi)血液循環(huán)和乳腺管暢通，有利于乳汁分泌和流動，可有效緩解乳房脹痛和硬塊的形成。本研究數(shù)據(jù)表明，康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩的產(chǎn)婦脹痛率僅為40%，顯著低于常規(guī)護(hù)理的72%，效果非常理想。楊奕娜[1]等人研究也表明，康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩可顯著減輕產(chǎn)婦乳房脹痛，具有很好的應(yīng)用前景。

總之，康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩可顯著促進(jìn)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦泌乳始動時間提前，增加泌乳量，緩解乳房脹痛，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的成長和健康具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊奕娜,鄭遠(yuǎn)珍.康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響[J].護(hù)理實踐與研究.2016(13).

[2]羅運靜.產(chǎn)后早期實施乳房按摩對產(chǎn)婦泌乳及新生兒生長發(fā)育的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011(20).

[3]呂建萍,等.康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響[J].解放軍護(hù)理雜志.2015(02).