徐 冬

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

股四頭肌為人體腿部最為重要的肌肉群，于膝關(guān)節(jié)術(shù)后為防止功能障礙，需及時行康復醫(yī)治，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，促使股四頭肌肌力得以恢復[1]。本研究就選取29例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者行電針配合康復訓練，且取得良好效果，現(xiàn)作下列報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析本院2 0 1 5年6月～2 0 1 7年11月治療的5 0例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，按不同方法分為對照組（21例）與實驗組（29例）；前者年齡38～76歲，平均（59.42±4.13）歲，男女比13：8；后者年齡40～77歲，平均（60.53±4.07）歲，男女比15：14；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行康復訓練，可開展踏自行車、靠墻蹲及綁腿等運動，10個/組，3組/d；實驗組于此基礎(chǔ)上配合電針，設(shè)置頻率2.7Hz，且連續(xù)波的強度根據(jù)肉眼所看到的肌肉輕微收縮為度；穴位主要選擇足三里、梁丘、血海、伏兔等，協(xié)助患者取仰臥位且伸膝，對穴位予以消毒后予毫針（2寸）刺入穴位，20min/次，1次/d。

1.3 觀察指標與評定標準

比對兩組術(shù)后不同時點（4w、8w）股四頭肌肌力情況。予HSS（膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)）[2]評分對兩組手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能變化加以評估，滿分100分，患者膝關(guān)節(jié)功能與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組不同時點股四頭肌肌力情況

實驗組術(shù)后4w股四頭肌肌力（15.72±6.82）分，術(shù)后8w為（30.32±14.12）分；對照組術(shù)后4w、8w股四頭肌肌力分別為（9.62±1.73）分、（17.16±3.36）分；與對照組相比，實驗組股四頭肌肌力均顯著更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 比對兩組手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能評分

實驗組術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評分（15.69±12.74）分，術(shù)后為（84.62±20.71）分；對照組術(shù)前、后分別為（16.82±15.41）分、（70.52±18.33）分；與術(shù)前相比，術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)功能評分均提高，但實驗組提高幅度更大（P＜0.05）。

3 討 論

于膝關(guān)節(jié)術(shù)后行康復訓練配合電針，有助于患者術(shù)后重建，并減輕其膝關(guān)節(jié)腫脹度，可促進患者術(shù)后康復。初期恢復階段主要為肌力訓練與活動度；中期階段于初期基礎(chǔ)上增加控制度的練習，包括壓腿、踏自行車及下蹲等；后期階段則進一步增強肌力，促使膝關(guān)節(jié)功能盡早恢復。

祖國中醫(yī)學認為，膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者周圍組織的肌力將降低，但針灸醫(yī)治可促進血氣運行，對新陳代謝與血液循環(huán)予以刺激，以提升組織營養(yǎng)，進而促進肌力恢復[3]。電針治療原理為刺激穴位，調(diào)節(jié)陽明，同時補五臟之氣，促使氣血充盈、脾胃健運，進而達到消腫止痛、活血化瘀的目的。同時，由于膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后關(guān)節(jié)處生理結(jié)構(gòu)尚未完全穩(wěn)定，故采取電針與康復訓練配合治療，可促使關(guān)節(jié)功能與肌力逐步恢復。針灸通過調(diào)整機體系統(tǒng)功能，使得人體的抗病能力顯著提高，予以電針灸時患者股四頭肌進行相應規(guī)律收縮運動，提高肌力。加電熱針灸可進一步促進局部血液循環(huán)得以改善，可發(fā)揮扶正祛邪、行氣理血的效果。本研究結(jié)果顯示：與對照組相比，實驗組術(shù)后4w、8w股四頭肌肌力均更優(yōu)；與術(shù)前相比，術(shù)后2組膝關(guān)節(jié)功能評分均提高，但實驗組提高幅度更大；提示膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者行電針配合康復訓練可有效恢復股四頭肌肌力，改善膝關(guān)節(jié)功能。本研究對2組遠期生活質(zhì)量因樣本量過少未加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

總結(jié)上文，電針配合康復訓練應用于膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，不僅能夠促進其股四頭肌肌力恢復，而且有效提高其膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

[1]陳紫岳,黃怡然,李 娜.電針和圓利針治療制動致膝關(guān)節(jié)功能障礙兔模型的治療效果[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(8):1927-1932.

[2]李衛(wèi)東.針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎隨機對照觀察[J].上海針灸雜志,2014,15(10):937-940.

[3]張 澗,何銘鋒,趙書恒,等.電針大腿前后肌群穴位配合等速訓練治療中風后下肢功能障礙的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2015,8(4):623-627.