涼血解毒祛風(fēng)湯治療面部激素依賴性皮炎的療效評(píng)價(jià)

邢學(xué)亮

（1.濟(jì)南海峽美容整形醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100；2.天津河?xùn)|美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院，天津 300000）

隨著功效性化妝品的廣泛使用，面部激素依賴性皮炎患者數(shù)量在近年來顯著增加，且在治療上存在有較大的難度[1]。臨床主要表現(xiàn)為面部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、干燥、紅斑、丘疹、膿皰、瘙癢感、灼熱感、緊繃感、皮膚耐受性下降等不適，嚴(yán)重的引發(fā)心理抑郁，影響生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床上西醫(yī)一般采用抗過敏、止癢的方法對(duì)癥治療來排除血液激素殘留毒素，以此來將受損皮膚細(xì)胞有效修復(fù)[2]，效果不甚理想。近年來，臨床報(bào)道以中醫(yī)辨證論治的理論為指導(dǎo)，審證求因治療本病，取得了較好的療效。 為此，本研究在該疾病治療中應(yīng)用了涼血解毒祛風(fēng)湯，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

120例面部激素依賴性皮炎患者于2016年1月～2016年12月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（42.28±4.28）歲，平均病程（2.98±1.98）年，共60例，男性40例，女性20例。對(duì)照組患者平均年齡（42.98±4.22）歲，平均病程（2.97±1.05）年，共60例，男性42例，女性18例。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)）：（1）給予患者口服咪唑斯汀緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20040019，生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司），每次服用的劑量為10 mg，每天服用1次；（2）給予患者0.1%他克莫司軟膏外用，每天1次。

觀察組（涼血解毒祛風(fēng)湯）：（1）口服藥方為：生地30 g，丹皮10 g，赤芍10 g，生石膏30 g，知母10 g，金銀花15 g，馬齒莧15 g，白鮮皮12 g，桑葉12 g，紫草15 g，玄參10 g，蟬蛻10 g，甘草6 g。將以上所有藥物加水煎煮，給予患者口服，每天服用1劑，分成早晚兩次口服。（2）給予患者上述湯藥冰箱冷藏后，紗布濕敷，每次15 min，每天2次。兩組患者1個(gè)療程均為15天，連續(xù)接受2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者相關(guān)癥狀采用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，主觀癥狀包括干燥、灼熱、瘙癢等，客觀癥狀包括毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、腫脹、紅斑等，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。將所有患者的客觀、主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，然后再將療效指數(shù)作為依據(jù)，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效指數(shù)在30%以下為無效；療效指數(shù)在30%～70%之間為好轉(zhuǎn)；療效指數(shù)在71%～90%為顯效；療效指數(shù)在90%以上為治愈。好轉(zhuǎn)率、顯效率、治愈率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中顯效37例，有效21例，無效2例，治療總有效率為96.67%、無效率為3.33%；對(duì)照組中顯效25例，有效18例，無效17例，治療總有效率為71.67%、無效率為28.33%。對(duì)比可知，觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，面部激素依賴性皮炎也被稱為皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎，是因?yàn)樵谳^長一段時(shí)間內(nèi)對(duì)激素進(jìn)行反復(fù)性、不正確對(duì)的使用，進(jìn)而出現(xiàn)的一種面部皮炎疾病[3]。激素依賴或成癮，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的容貌和心理健康。我國中醫(yī)將該疾病歸為“藥毒”“面游風(fēng)”的范疇，認(rèn)為激素乃助陽生熱之品，在較長一段時(shí)間內(nèi)外用激素之后，會(huì)破壞患者的皮膚屏障，促使其衛(wèi)氣不足，衛(wèi)外失固，腠理不密，外風(fēng)易襲，藥毒入營血，藥毒之邪日久后在皮膚滯留，入里化熱。除此之外，患者心緒煩擾，促使心火產(chǎn)生，心火亢盛便致血熱，所以在治療上應(yīng)該嚴(yán)格遵循“解毒”“祛風(fēng)”“清熱”“涼血”的原則。本研究中分別采用西藥與中藥涼血解毒祛風(fēng)湯對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的71.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見中藥涼血解毒祛風(fēng)湯在該疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。方中甘草解毒清熱；蟬蛻止癢、散風(fēng)、除熱；桑葉疏風(fēng)清熱；生石膏透表解肌；生地清熱涼血；金銀花解毒、清熱；紫草清熱涼血；丹皮解熱、鎮(zhèn)痛、降溫；赤芍清熱涼血；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；馬齒莧清熱利濕、解毒消腫；白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒；玄參清熱涼血、滋陰降火、解毒散結(jié)。方中諸藥合用具有祛風(fēng)止癢、涼血消斑、清熱解毒的功效。

綜上所述，面部激素依賴性皮炎采用涼血解毒祛風(fēng)湯治療的效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，在臨床上值得廣泛推廣。

[1]柏志芳,丁小杰.清營解毒湯加減聯(lián)合紅光治療熱毒蘊(yùn)結(jié)型面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):970-971.