夏益蘭

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院藥材科，江蘇 鹽城 224400）

2型糖尿病（T2DM）為慢性代謝性疾病，目前臨床治療該病患者以藥物為主，其中阿卡波糖為常用降糖藥，維格列汀隸屬于新型的DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制劑。相關(guān)報(bào)道顯示[1]，阿卡波糖與維格列汀兩者聯(lián)合應(yīng)用可促使血糖濃度保持穩(wěn)定，且對(duì)胰島素抵抗者醫(yī)治效果較佳。本研究為進(jìn)一步驗(yàn)證其應(yīng)用有效性，就選取的68例T2DM患者資料加以分析，現(xiàn)作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年8月～2017年8月治療的68例T2DM患者資料加以探究，分為對(duì)照組（31例）與治療組（37例）；前者年齡38～69歲，平均（54.23±12.02）歲，男女比20：11，病程4～12 m，平均（7.17±3.16）m；后者年齡40～70歲，平均（55.18±11.57）歲，男女比25：12；病程3～10 m，平均（6.85±2.32）m；基線資料在兩組中比對(duì)不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純行阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H19990205，50 mg*30s）醫(yī)治，口服，每次50 mg，每日3次；治療組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合維格列汀（Novartis Pharma Stein AG，H20110358，50 mg*14s）醫(yī)治，口服，每次50 mg，每日2次；兩組均連續(xù)醫(yī)治3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)兩組醫(yī)治前后血糖指標(biāo)[HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hFBG（餐后2 h血糖）]水平變化情況；比對(duì)兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組醫(yī)治前后血糖指標(biāo)水平變化

治療組醫(yī)治前HbAlc（8.42±0.65）%、FBG（8.51±2.42）mmol/L、2hFBG（13.52±4.16）mmol/L，醫(yī)治后分別為（7.01±1.12）%、（7.02±0.41）mmol/L、（1 0.3 6±1.4 5）mm o l/L；對(duì)照組醫(yī)治前分別為（8.31±1.41）%、（8.31±3.52）mmol/L、（13.42±4.28）mmol/L，醫(yī)治后分別為（7.85±1.63）%、（7.65±2.83）mmol/L、（11.98±2.31）mmol/L；比對(duì)醫(yī)治前，2組醫(yī)治后HbAlc、FBG、2hFBG水平均顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組下降的幅度比對(duì)照組更大（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率

治療組惡心嘔吐1例，胃腸道不適3例，低血糖0例；對(duì)照組分別為3例、6例、2例；比對(duì)對(duì)照組35.48%，治療組不良反應(yīng)總發(fā)生概率10.81%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

T2DM是一種以糖代謝紊亂為主的慢性綜合性疾病，目前臨床選用的降糖藥物種類較多，但不同藥物均具各自作用特點(diǎn)[2]。為探討安全、有效的醫(yī)治方案，本文就選定的68例T2DM患者分別行單藥與聯(lián)合用藥治療的效果予以對(duì)比分析，旨在為日后臨床用藥提供循證依據(jù)。

本文對(duì)照組單純使用的阿卡波糖由于其具備的獨(dú)特作用機(jī)制，其可對(duì)α-葡萄糖甘酶活性予以抑制，促使餐后血糖降低，且未刺激內(nèi)源性胰島素分泌，從而有效控制患者血糖水平[3]。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用的維格列汀隸屬于高選擇性底物樣酶抑制劑，其與DPP-4催化位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合，起效快，且作用迅速，因此能夠持久、快速的提升患者體內(nèi)的活性GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平，并覆蓋空腹時(shí)段與餐時(shí)，從而對(duì)FBG與餐后血糖波動(dòng)予以積極控制[4]。本研究結(jié)果顯示：比對(duì)醫(yī)治前，兩組醫(yī)治后HbAlc、FBG、2 hFBG水平均顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組下降的幅度比對(duì)照組更大；比對(duì)對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)總發(fā)生概率顯著更低；提示T2DM患者行阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合醫(yī)治可有效降低血糖水平，且不良反應(yīng)少。

總結(jié)上文，阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合醫(yī)治T2DM，不僅能夠有效控制患者血糖水平，而且有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]王 平,單忠艷,姜雅秋,等.217例2型糖尿病住院患者血糖波動(dòng)的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,46(3):244-247.

[2]戴夢(mèng)昭.維格列汀聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(23):2714-2717.

[3]李艷玲,張星光,陳 彬,等.維格列汀對(duì)新診斷2型糖尿病的療效及對(duì)血糖波動(dòng)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(28):3350-3355.