王 丹

（齊齊哈爾一廠醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 160005）

臨床指出[1]，在老年急性上消化道出血治療中給予泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽，具有良好臨床效果。本研究為證實(shí)上述理論，選取84例老年急性上消化道出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，觀察組40例，對照組44例，分別給予泮托拉唑及聯(lián)合奧曲肽治療，對比其治療結(jié)果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的84例老年急性上消化道出血患者，隨機(jī)分為對照組（n=44）和觀察組（n=40）。2組患者經(jīng)臨床診斷確診為急性上消化道出血，無嚴(yán)重心、腎、肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組男23例，女17例；年齡61～78歲，平均年齡（69.4±1.4）歲。對照組男26例，女18例；年齡61-79歲，平均年齡（69.6±1.5）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組給予泮托拉唑（生產(chǎn)廠家：沈陽圣元藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067169、40 mg）口服，每日早晨餐前40 mg，十二指腸潰瘍療程通常為2-4周，胃潰瘍和反流性食管炎療程通常為4～8周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：國藥一心制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041559、1mL：0.2 mg）皮下注射每日1～2次，每次0.05 mg，依耐受性和療效漸增至每次0.2 mg，每日3次，最多治療1天。

1.3 研究指標(biāo)

觀察對比兩組治療總有效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療總有效率根據(jù)患者治療效果進(jìn)行判定，分為顯效、有效及無效；患者經(jīng)治療24h后不再嘔血，生命體征穩(wěn)定，行常規(guī)檢查均為正常，判定顯效；嘔血次數(shù)大幅度改善，生命體征有明顯改善，判定為有效；患者經(jīng)治療嘔血次數(shù)無減少，出血癥狀加重，判定為無效[2]。不良反應(yīng)包括惡心、失眠、便秘、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

觀察組治療總有效38例（95.00%），其中顯效34例、有效4例，對照組32例（72.73%），其中顯效28例、有效4例，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.966，P=0.015）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1例（2.50%），其中惡心1例、失眠0例、便秘0例、皮疹0例，對照組12例（27.27%），其中惡心4例、失眠4例、便秘3例、皮疹1例，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.027，P=0.005）。

3 討 論

急性上消化道出血是臨床常見急診之一，是指食管、胃、十二指腸、胰腺及膽道等發(fā)生病變所引起的急性出血，并具有出血量大及起病急等特點(diǎn)。據(jù)臨床資料[3]指出，上消化道出血的起病原因可能包括腫瘤、血管病變、胃底靜脈曲張等，而大量出血?jiǎng)t會造成周圍循環(huán)衰竭，致使其細(xì)胞缺氧、血管受損等，從而影響心、腎、腦等血液供應(yīng)。目前在臨床治療中，大多以泮托拉唑治療為主，泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，可抑制胃酸分泌，用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合性潰瘍及所致急性上消化道出血具有顯著效果，但長期使用則會頭暈、失眠、嗜睡、腹瀉、便秘、肌肉疼痛等不良反應(yīng)，易對治療效果造成影響。而奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相似，在治療中可對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌有抑制作用，并減少內(nèi)臟血流量或降低門脈壓力，進(jìn)一步減少腸道過度分泌，達(dá)到治療效果，且治療過程中可降低使用泮托拉唑產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（95.00%＞72.73%），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（2.50%＜27.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，給予泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療老年急性上消化道出血效果顯著，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]崔 瑤,龔珍民.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消化道出血效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):53-53.

[2]譚偉強(qiáng).泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療老年人消化道出血療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(1):47-48.

[3]段振平,尚 敏.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):43-44.