博新150血液灌流治療慢性腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床療效觀察

邵劍妲，楊文芳

（吉林省松原市長嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

慢性腎衰竭終末期維持血液透析的患者，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，已經成為主要的嚴重的并發(fā)癥之一，可造成全身多種組織器官的損害，如神經、循環(huán)、造血和免疫等多系統受累，嚴重影響患者的生活質量和預后，甚至死亡。本文就博新150 血液灌流治療慢性腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床療效進行研究與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院自2014年1月～2017年1月，選擇本血液凈化中心規(guī)律血液透析的慢性腎衰竭的患者30人，其中男性20人，女性10人，患者年齡最高為77歲，年齡最低為36歲，平均年齡為（60.23±11.12）歲，患者的透析時間2～8年，每周2～3次規(guī)律血液透析聯合血液灌流。研究的對象入選標準為A：PTH 500～1000 pg/L；B：PTH 1000～1500 pg/L；C：PTH＞1500 pg/L。

1.2 治療方案

每個透析患者在規(guī)律血液透析的基礎上加用血液灌流（博新150）其中A組患者每月進行一次治療，B組患者每月進行兩次治療，C組患者每周進行一次治療。觀察兩組患者的治療情況。（注：博新150，系佛山市博新生物科技有限公司）

1.3 評判標準

治療過程中觀察PTH及患者骨病，皮膚瘙癢，貧血情況及神經系統情況。由我院專業(yè)的醫(yī)護人員對患者的治療情況進行記錄且存檔。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

三組患者的治療時間為3至6個月，三組患者的治療情況不同，A組患者臨床癥狀無明顯改善，療效不佳，有時有加重或配合CRRT治療。B組患者有明顯改善，皮膚瘙癢明顯減輕。C組患者療效顯著，患者PTH在800～1000pg/L，患者臨床癥狀基本消失，身體狀況良好，住院及轉診率明顯減少，醫(yī)療費用明顯降低，生活質量明顯提高。

3 討 論

慢性腎衰竭又被稱之為慢性腎功能不全，是腎內科的常見疾病之一[1]，發(fā)病部位在腎臟，該疾病不具有傳染病，該疾病的臨床癥狀表現在各個身體系統，主要有以下幾個方面：①消化系統：在慢性腎衰竭發(fā)病初期會出現厭食、惡心、嘔吐、腹脹、口腔潰瘍以及上消化道出血；②血液系統：最為常見的血液系統疾病為貧血，一般情況下，所有的腎衰竭患者均會出現貧血的情況；③心血管系統：該系統的疾病是腎衰竭患者死亡的常見原因，包括高血壓、心功能衰竭、心包炎以及動脈粥樣硬化和血管鈣化[2]；

慢性腎衰竭規(guī)律透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，的發(fā)病機制十分復雜，其中低鈣血癥，高磷血癥，以及腎臟生成1.25-（OH）2-D3障礙，在甲狀旁腺功能亢進的發(fā)生發(fā)展中起至關重要作用，常規(guī)血液透析聯合血液灌流治療甲狀旁腺功能亢進，每周一次療效確切，PTH下降明顯，全身骨痛，皮膚瘙癢明顯減輕，幻聽幻覺，多動等神經系統癥狀明顯改善，貧血患者得到糾正，血壓明顯下降，患者生活質量明顯提高，很少出現并發(fā)癥及住院調整，5年存活率得到明顯提高，對于PTH＞2000 pg/L以上的患者，可進行甲狀旁腺手術切除治療[3]。

本文就博新150血液灌流治療慢性腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床療效進行研究與探討，結果顯示A組臨床癥狀無明顯改善，B組有明顯改善，C組療效顯著，治療數據差異明顯，具有統計學意義（p＜0.05）。故每周進行一次博新150血液灌流治療慢性腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床療效顯著，值得進一步推廣與使用。

[1]劉 暢,李曉穎,吳 欣,等.骨化三醇沖擊治療聯合不同血液凈化方式對維持性血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的療效[J].醫(yī)學信息,2013(22).

[2]范夢榕,何春鳳,吳繼峰,等.骨化三醇沖擊聯合血液灌流治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2015(9):802-804.

[3]馮 忖.骨化三醇膠丸沖擊療法聯合高通量血液透析治療維持性血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(11):1747-1749.

[4]史春紅,孫 瑤.骨化三醇沖擊聯合血液灌流對維持性血液透析繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(6):71-72.